Crise hipertensiva Flashcards
URGENCIA HIPERTENSIVA
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EMERGENCIA HIPERTENSIVA
-URGENCIA: : pacientes clinicamente sintomáticos em que há elevação acentuada da pressão arterial sem lesões de órgãos-alvos (LOA) ou risco imediato de vida. O controle da PA pode ser feito em
até 24H
-EMERGENCIA: pacientes clinicamente sintomáticos em que há elevação acentuada da pressão arterial com LOA aguda e risco iminente de morte. Requer internação hospitalar e controle
imediato de PA.
- QUAIS DADOS IMPORTANTES COLETAR NA ANAMNESE
- Qual a pressão usual e situações que desencadeiam aumentos
- Comorbidades
- Qual antihipertensivo usa
- Usando algum medicamento que possa aumentar a PA (AINES, corticoides)
- Uso de drogas?
- PRESENÇA DE LESÃO ORGÃO ALVO
- Cardiovascular: dor toracica, tosse, dispneia, fadiga
- Olhos (fundoscopia): papiledema, hemorragias, manchas algonodosas, exsudatos duros
- S. nervoso: cefaleia, alteração do nível de consciência, como agitação e sonolência, déficit de força ou sensibilidade e rigidez de nuca.
- Rins: alterações no volume ou na frequência miccional ou no aspecto da urina, hematúria, edema, desidratação, massa e sopros abdominais.
- QUAIS EXAMES LABORATORIAIS SOLICITAR
Hemograma completo
Ureia e creatinina para avaliação da função renal
Eletrólitos e um exame de sedimento urinário para avaliar proteinúria, leucocitúria e hematúria.
Marcadores de hemólise: bilirrubina, haptoglobina, LDH, pesquisa de esquizócitos (pacientes com hipertensão
maligna-acelerada podem ter hemólise intravascular ou microangiopática)
- EXAMES DE IMAGEM
- ECG: em paciente com dor torácica e suspeita de edema agudo de pulmão
- RX TORAX: paciente com dor torácica e suspeita de edema agudo de pulmão
- TC/RNM CÉREBRO: paciente com sintomas neurológicos e suspeita de acidente vascular encefálico
- ANGIOGRAFIA AORTA: é o padrão-ouro para diagnóstico de dissecção aguda de aorta.
- TRATAMENTO
esmolol é top
- Na emergencia: captopril sublingual, tem ação rápida
