Crise exam 1 Flashcards
Qu’est ce qu’une crise?
C’est un état qui se produit quand une personne fait face a un obstacle insurmontable avec des méthodes habituelles de résolution de problèmes.
Présence d’une période de désorganisation et d’inconfort où la personne essai différentes solutions qui ne fonctionne pas
Éventuellement une nouvelle forme d’adaptation se produit, positive ou non pour la personne et ses proches
Nomme certains aspects communs au différentes définitions de la crise
- Capacités adaptatives submergée, pas les ressources suffisantes
- Présence d’un événement qui déclenche le processus de crise
- La crise résulte d’une interaction entre un événement et de l’évaluation qu’en fait la personne
Quels sont les 3 étapes d’une crise?
- État d’équilibre
- État de vulnérabilité
- État de crise: C’est la que peut avoir lieu le passage à l’acte, suivi d’une période de récupération
Combien de temps dure en moyenne une crise?
6 à 8 semaines
Quels sont les 3 types de crise?
Psychosociale, psychotraumatique et psychopathologique
Quel sont les caractéristiques de la crise psychosociale
- Pas de trouble en santé mentale
- Événement déclencheur est de nature psychosociale ou développementale
Quels sont les caractéristiques de la crise psychotraumatique?
- Suite à un événement traumatique
- Normalement résilience, sinon TSPT
- Allostasie: 2e cybernétique
Quels sont les caractéristique de la crise psychopathologique?
Type 1: tr. mentaux avec ou sans comorbidité
type 2: tr. mentaux grave de type psychotique
- Toujours en état de vulnérabilité
- Élément déclencheur peut être perçu comme banal
- Récurrence des crises
- On vise: prévention de la rechute, stabilisation et maintien du traitement
Quels sont les 3 types de réponses à un événement stressant? Nomme un exemple pour chacun
1- Comportementale: Faire du sport, se divertir, étudier..
2- Affective: Exprimer ce qui ne va pas
3- Faire un plan d’action, minimiser ce qui ne va pas, ruminer…
Quels sont les 5 considérations à ne pas faire?
- Voir un seul et même problème
- Tendance à vouloir agir trop rapidement
- Formations inadéquates concernant les différentes types de crise
- Oublier la variabilité de l’effet que peut avoir un événement. Les facteurs de risque et de protection font varier les réactions
- Ne pas être en mesure de déterminer le traitement le plus approprié
Décrit les concepts suivant:
Tentative de suicide Conduite suicidaire Conduite à risque Suicide Idéations suicidaire
Tentative de suicide: La personne manifeste un comportement qui met sa vie en danger avec l’intention de causer la mort ou de faire croire que c’est son intention
Conduite suicidaire: Conduite consciente visant à se donner la mort
Conduite à risque: La personne prend des risques de mourir mais sans idée consciente ou volonté de mourir
Suicide: Action causer volontairement sa propre mort, de la tenter, pour échapper à une situation psychologiquement intolérable. L’acte doit entraîner à coup sur la mort selon la personne qui le commet.
Idéation suicidaire: Pensée à se donner la mort, construction de scénarios, sans passage à l’acte
Quels sont les 5 étapes de la progression vers la crise suicidaire? (Vision en entonnoir)
- Recherche active de solutions
- Début des pensées suicidaire
- Rumination des pensées suicidaires
- Cristallisation des pensées suicidaires
- Passage à l’acte
Quels sont les 4 types de signes précurseurs au suicide? Donne un exemple pour chacun
- Messages verbaux directs
- ‘‘Je veux mourir, j’ai trop mal’’ - Messages verbaux indirects
- ‘‘Bientôt je vais avoir la paix’’ - Signes comportementaux
- Don d’objets, consommation inhabituelle - Signes ou symptômes d’un état dépressif
Nomme les 4 caractéristiques spécifiques à l’intervention de crise
1 - Immédiateté
2 - Brieveté
3 - Directivité
4 - Position active du clinicien
Qu’est ce que la thérapie brève et le modèle d’intervention de crise?
Thérapie brève: Vise l’élimination des symptômes par la compréhension dynamique de certains conflits
Modèle d’intervention de crise:
Vise à diminuer la tenssion et retourner au fonctionnement avant la crise
Retrouver un sentiment de contrôle et d’espoir
Veut que le patient s’engage à plus long terme dans un processus thérapeutique
Quelles sont les 3 étapes de l’intervention en situation de crise?
- Créer un lien de confiance
- Recueillir des données et effectuer l’évaluation clinique
- Planifier le plan d’action, donner un sens à la crise, assurer la mise en oeuvre des intervention et vérifier l’engagement de la personne
Quels sont les 7 étapes du processus pour intervenir en situation de crise suicidaire?
- Accueillir et créer une alliance thérapeutique
- Effectuer une première et brève exploration de la situation
- Estimer la dangerosité du passage à l’acte
- Fixer un but à atteindre
- Trouver des solutions
- Définir et suivre un plan d’action
- Conclure en sécurité l’entretien
Quels ont les 7 facteurs à évaluer pour estimer la dangerosité du passage à l’acte?
- Préparation
- Tentative de suicide antérieur
- Capacité à espérer un changement
- Usage de substance
- Capacité à se contrôler
- Présence de proche
- Capacité à prendre soins de soi
Quels sont les 4 types de facteurs du modèle écosystémique? Donne un exemple pour chacun
- Facteur de protection (bon réseau sociale…)
- Facteur de risque prédisposant: Histoire de vie de la personne qui lui donne une vulnérabilité (Tr. santé mentale…)
- Risque contribuant: Comportements ou événements qui augmentent les risques déjà existant (violence, impulsivité, toxico….)
- Risque précipitant: Déclenche la crise ( rupture, perte d’emploi…)
Quels sont les 4 cadres de l’approche CASE?
- Événement présent (48 heures)
- Événement récent (2 mois)
- Événement passé (+ de 2 mois)
- Événement immédiat (durant l’entrevue)
Qu’est ce que l’approche CASE?
C’est une entrevue pour évaluer le degré d’intentionnalité suicidaire et l’historique des tentatives de suicide
- Démarche chronologique
- Permet d’obtenir un contenu valide de l’historique des pensées, des comportements et de la motivation suicidaire ainsi que de l’évolution du plan
- Aide à explorer la souffrance intérieure et la détresse suicidaire pour évaluer la dangerosité et l’urgence suicidaire
Quels sont les éléments à inclurent dans un plan d’action?
1) Briser l’isolement, possibilité d’impliquer une personne significative
2) Normalisation des émotions, pensées et des comportements
3) Utilisation des compétences et des ressources de la personne
4) Précision des objectifs et des moyens utilisés à court terme
5) Références si besoin (centre de crise, urgence, médecin, intervenant…)
6) Établissement d’une entente de non-suicide
Quels sont les 2 préalables pour établir un contrat de non-suicide?
- Capacité à s’engager (état mentale)
- Investissement relationnel significatif dans la relation
Quels sont les facteurs de risque suicidaire chez l’enfant?
De quoi devons nous tenir compte?
- Liés à l’enfant (Dépression, tr. psychotique…)
- Liés aux antécédents familiaux (Antécédents de suicide dans la famille, psychopathologie parentale, principalement la dépression
- Liés à la dynamique familiale (Perturbation précoce de la relation parent-enfant, perturbation du fonctionnement familiale et toutes formes de violence, traumatisme, abus…)
Tenir compte:
- Présence de psychopathologie chez l’enfant
- Impulsivité
- Fonctionnement familiale
- Type de relation parents-enfant
- Tentatives antérieures
- Perte récente
Quels sont les 4 modèles d’interventions utilisées auprès d’une personne en crise psychoSOCIALE?
- Modèle de résolution de problème
- Modèle d’intervention de crise classique
- Approche orienté sur les solutions
- Modèle de résolution de problème interpersonnel (RPI)
Décrit moi un peu le modèle de résolution de problème…
objectif: Aider une personne en crise a définir et a évaluer les différentes solutions possibles a son problème
Type humaniste
peu structuré
nombres de séances varient selon les besoins de la personne
Décrit moi le modèle d’intervention de crise classique
Objectif: Résoudre immédiatement la crise
Nombre de séances limités (bref) et plus structurée
- Rééquilibre par l’expression des émotions
- Restructuration cognitive
- Mobiliser la composante du réseau sociale
- Utiliser les mécanismes d’adaptation passés
- Aider à acquérir de nouveaux mécanismes d’adaptation efficaces
—-GRILLE AQUILERA—-
C’est quoi ça, l’approche orienté vers les solutions?
Objectif: Se centre sur les forces de l’individu et oriente ses interventions vers les objectifs futurs
Approche cognitive et interventions brèves
Globalement, c’est quoi le Modèle RPI?
Objectif: Diriger la personne qui vit une crise dans une série d’étapes cognitives et comportementales qui augmentent ses chances de trouver une solution
Approche cognitivo-comportementale
2 parties: Orientation de la résolution de problème ET la résolution de problème
- La personne doit consacrer du temps et de l’énergie à chercher une solution selon les étapes
- Crise doit être considéré comme un défi, pas une menace
Quelles sont les étapes 4 à 7 du modèle RPI?
4: Se fixer des objectifs atteignable
- 2 ensembles d’objectifs: Adaptation centré sur le problème et adaptation centré sur l’émotion
- Trouver plusieurs solutions pour gérer la situation de crise : 4 règles d’or:
- On veut le plus de solution possible
- Ne pas juger les solutions trouvées
- Penser à une variété de moyens possible
- On peut allier différentes possibilité pour en faire une synthèse
- Évaluer les solution trouvées et choisir la plus prometteuse. Processus déficiants liés au stress:
- Évitement défensif (Remet la décision à qq d’autre)
- Hypervigilance (Saute impulsivement d’une solution à l’autre
- Mettre la solution choisie en oeuvre
Quels est la principale complication relié au deuil? Décrit la
La Dépression!
Humeur dépressive ou diminution de l’intéret/plaisir + 5:
-Gain ou perte de poids
-Insomnie ou hypersomnie
-Agitation ou ralentissement psychomoteur
-Fatigue
-Sentiment de dévalorisation
-Diminution de l’aptitude a pensée (concentration)
-Pensée de mort récurente
-Au moins 2 semaines après la mort, s’accompagne d’une altération marqué du comportement
Aspects à considérer lors des interventions de deuil
- Évaluer la relation avec la personne décédée, les circonstances de la mort, l’impact psychologique de la perte, le support social, les autres stresseurs, le contexte et les variables familiales
- Explorer l’acceptation de la perte de l’être cher
- Diminution de l’anxiété du a la mémoire du décédé
- Exposer l’endeuillés au éléments du défunt s’il fait de l’évitement
- Établir des buts concrets afin de réduire la dépression associée au deuil. Élaboration d’une analyse fonctionnelle
- Maximiser la disponibilité du support sociale
- Donner des stratégies de relaxation pour contrôler la détresse, améliorer la qualité du sommeil et diminuer les symptômes traumatiques
Quelle est la différence entre la contention, l’isolement et les substance chimique dans les mesures de contrôle?
Contention: Empêcher ou limité la liberté du mouvement
Isolement: Confiner la personne dans un lieu pour un temps déterminé
Substance chimique: Limité la capacité d’action d’une personne en lui administrant un médicament.
Quels sont les particularités d’un contexte non planifié lors de mesure de contrôle?
-Danger imminent pour soi ou pour autrui
-Comportement non-prévu, inhabituel
-PAS un acte réservé
-PAS besoin de consentement
Analyse post-situationnelle et révision du PI
Quels sont les particularités d’un contexte planifié lors d’une intervention de mesure de contrôle?
- Comportement prévisible, répétitif
- Acte RÉSERVÉ
- Consentement de la personne obligatoire, mais si elle l’enlève rendu en crise, on s’en fou
Psychoed: Contention et isolement, pas substance chimique.
Quelles sont les 5 étapes du processus décisionnel dans un contexte d’intervention planifiée (mesure de contrôle)
- Évaluation de la situation
- Décrire compo + cause
- Analyse et interprétation des informations
- Niveau de risque?
- Planification des interventions
- PI avec la personne pour le compo + comment on vise a diminuer le compo en + des mesures de contrôle
- Communication du PI
- Réévaluation
Que doit-on inscrire dans notre tenue de dossier concernant les mesure de contrôle?
- Le comportement ayant mené à la mesure
- Description des moyens utilisés
- Période de temps utilisé
Quels sont les 3 types de crise familiale?
- Crise situationnelle: Événement imprévisible
- Transitionnelle: Lié aux tâches développementale
- Circonstancielle: Réussis avant, juste pas actuellement
- Récurrente: Pas réussis précédentes, ni celle actuelle (reflux gastrique) - Crise structurale: Dysfonctionnement chronique, cumul de facteurs de stress persistant
Quels sont les 3 modèles théoriques à préconiser lors d’intervention de crise familiale?
- Modèle bio-psycho-social
- Modèle écosystémique
- Approche systémique
Décrit moi l’approche systémique (Principes de base)
- La famille est un système organiser de façon hiérarchique
- Tout système à la capacité de trouver ses propres solutions
- Symptôme: tentatives de trouver une solution
- Dynamique familiale risque de se reproduire avec l’intervenant
Qu’est ce qui différencie la perspective analytique de la perspective circulaire?
Analytique: problème=Indice de dysfonctionnement, centré sur ce qui se passe à l’intérieur de l’individu, Cherche le pourquoi, Aide à trouver le sens du problème, Privilégie une relation significative avec le client
Circulaire: problème=messure sur le fonctionnement du système, centré sur le fonctionnement entre les individu du système, cherche le comment, Expérimente de nouvelle avenue et vise à replacer les parents dans leur position
Quels sont les grands moments historiques de la crise?
1944: La crise et le deuil (lindermann
1956: Étude sur le stress (Selye)
1959: Crise de maturation et situationelle (Erickson)
1960: Élargissement de l’intervention, clinique communautaire ambulante
1964: Théorie de la crise psychosociale (Caplan)
Aujourd’hui: Équipe de crise spécialisée un peu partout :)
Selon la grille d’Aquilera, quels sont les éléments de la lignée de la crise?
- Événement stressant qui amène un déséquilibre
- Besoin ressenti de rétablir l’équilibre
- Présence de facteurs défavorisants l’équilibre
- Perception déformé de l’événement
- Manque de soutien de l’entourage
- Absence de mécanisme - Résultat: Problème non-résolu, déséquilibre maintenu, crise
Selon la grille d’évaluation de la grille suicidaire, il y a 4 couleurs associés à l’estimation de la dangerosité de passer à l’acte. Qu’est ce qu’elle signifie et quelles sont les actions à posés?
- VERT: Absence d’indice de danger
Proposer à la personne de communiquer avec d’autres services ou de se rendre sur les lieux si elle ne se sent pas bien - JAUNE: Indice de danger faible
Rencontrer une personne pour briser l’isolement, doit commencer un suivi. Élaborer avec la personne une stratégie, des actions à poser et des resssources qu’elle peut utilisé. Suivi étroit - ORANGE: Danger grave à court terme
Se rendre avec la personne à l’urgence ou centre de crise, suivi étroit - ROUGE: Danger grave et imminent
Se rendre avec la personne à l’urgence ou centre de crise, pas besoin de consentement, suivi étroit jusqu’a 3 mois après la sortie
