Crise asmática Flashcards
O que é a crise asmática?
Alteração do quadro usual do paciente asmático, cursando com dispneia, tosse, sibilos e opressão torácica mais severos, geralmente causado por um gatilho infeccioso, ou não.
Qual a principal alteração na gasometria inicial?
Alcalose respiratória, devido a hiperventilação na tentativa de realizar as trocas gasosas
Qual a principal alteração na gasometria em insuficiência respiratória decorrente de asma?
Acidose respiratória
Quais são os fatores usados para classificar a crise de asma?
1 impressão clínica geral 2 estado mental 3 dispneia 4 fala 5 uso de musculatura acessória 6 sibilância 7 FR 8 FC 9 PFE % do previsto 10 SatO2 11 PaO2 12 PaCO2
Quando o paciente está em uma crise leve a moderada?
impressão clínica sem alterações, estado mental normal, dispneia ausente ou leve, frases completas, pouco uso de musculatura acessória, sibilância localizada ou difusa, FR normal ou aumentada, FC menor ou igual a 110, PFE maior que 50%, SatO2 acima de 95, PaO2 normal e PaCO2 menor que 40.
Quando o paciente está em crise grave?
impressão clínica sem alterações, estado mental normal ou agitado, dispneia moderada, frases incompletas, uso acentuado de musculatura acessória, sibilância localizada ou difusa, FR aumentada, FC maior, PFE entre 30-50%, SatO2 entre 91-95, PaO2 ao redor de 60 e PaCO2 menor que 45.
Quando a crise de asma é muito grave?
paciente cianótico, sudoreico ou exausto, estado mental agitado ou confuso, sonolento, dispneia intensa, falas monossilabicas, retrações acentuadas, MV diminuido, sibilos ausentes, FR aumentada, FC maior que 140 ou bradicardia, PFE menor que 30, SPO2 menor igual a 90, PaO2 menor que 60, PaCO2 maior ou igual a 45.
Dispneia define a intensidade da obstrução?
NÃO!
Quais os diagnósticos diferenciais?
Corpo estranho
DPOC
ICC
Discinesia de pregas vocais
Quais são os indicadores de gravidade na crise asmática?
VM / UTI prévia PS recorrente Em uso de corticoide sistêmico >1 frasco/ mês de BD de alíivo Má percepção de crises asma lábil baixa renda
Como tratar a crise de asma?
B2 agonista, ciclo de 3 na primeira hora / Corticoide sistêmico na primeira hora (efeito após 4h) 1 mg/kg/dia de 3 a 10 dias. / Oxigenioterapia ( manter sato2 entre 93-95%)
O que é o SABA?
B2 agonista de curta duração (salbutamol, fenoterol)
O que é o SAMA?
Anti colinérgico de curta duração - antimuscarínico (ipatrópio)
Quais são os principais efeitos adversos dos beta agonistas?
tremor, taquicardia, hipocalemia
Quando usar sulfato de magnésio?
Crises graves e resistentes ao tratamento usual. 2g em 50 mL de SF, correr em mais de 20 min
