Asma Flashcards
Qual é a principal característica da asma?
Hiperresponsividade brônquica
Quais são os possíveis mecanismos para asma?
Via alérgica (IgE e degranulação de mastócitos)
Via não alérgica (IL-13, IL-5)
Via neutrofílica
Qual o quadro clínico característico na asma?
Tosse, dispneia, dor torácica, sibilância associado a fatores desencadeantes.
Quais são os exames complementares usados na asma
Espirometria com Broncodilatador (PRINCIPAL)
Teste de broncoprovação
Variação do PFE
Quais são os exames complementares usados na asma
Espirometria com Broncodilatador (PRINCIPAL)
Teste de broncoprovação
Variação do PFE (>20%)
Quais parametros devem ser observados na espirometria?
VEF1/CVF
quando VEF1 aumenta 200ml e pelo menos 12% (internacional)
quando VEF1 aumenta 200ml e pelo menos 7% do previsto (nacional)
Função normal exclui asma?
NÃO!
Pra que serve o PFE?
diagnóstico
monitorização
gravidade
Como fechar o diagnóstico?
Quadro clínico compatível + prova de hiperresponsividade brônquica
Quais os principais diagnósticos diferenciais?
DPOC, DRGE, rinite/sinusite, bronquiectasias, corpo estranho
Quais os objetivos do tratamento da asma?
Controle dos sintomas
Prevenir risco futuro (exacerbações e remodelamento)
Quais são os parâmetros usados para definir controle da asma?
Sintomas Diurnos (no max 2 por semana), Despertares Noturnos (nenhum) , Resgate (no max 2 por semana), limitação de atividade (nenhum) , PFE ou VEF1 (>80%)
0: controlada
1 ou 2 critérios : parcialmente
3 ou mais : não controlada
Quem tem risco de exacerbação?
Não prescrição de CI gestação/comorbidades tabagismo/exposição IOT prévia por asma medicações
Como definir gravidade?
Gravidade é definida como a quantidade de medicamento necessária para atingir controle.
etapa 1 e 2: leve
3: mod
4 e 5: grave
Qual o tratamento na etapa 1?
B2 agonista de curta duração se sintomas.
salbutamol (Aerolin) / fenoterol (Berotec)
Qual o tratamento na etapa 2?
Dose baixa de CI
B2 agonista de curta duração
Qual o tratamento na etapa 2?
Dose baixa de CI
Qual o tratamento na etapa 4?
Dose média/alta de CI + B2 de longa duração
ou associar tiotrópio (GINA)
Qual o tratamento na etapa 5?
Corticoide sistêmico
Antagonista de IgE (se alérgica) : omalizumabe
Bloqueador de IL-5 (se não alérgica) : mepolizumabe, benralizumabe, reslizumabe
Qual vacina deve ser aplicada nos asmáticos?
Influenza anualmente
Quando reduzir a escala de tratamento?
Bom controle por 3 meses
Quando adicionar o antileucotrieno no tratamento da asma?
Quando o uso de CI não é suficiente para o controle da doença
