Asma

Question 1

Qual é a principal característica da asma?

Answer 1

Hiperresponsividade brônquica

Question 2

Quais são os possíveis mecanismos para asma?

Answer 2

Via alérgica (IgE e degranulação de mastócitos)
Via não alérgica (IL-13, IL-5)
Via neutrofílica

Question 3

Qual o quadro clínico característico na asma?

Answer 3

Tosse, dispneia, dor torácica, sibilância associado a fatores desencadeantes.

Question 4

Quais são os exames complementares usados na asma

Answer 4

Espirometria com Broncodilatador (PRINCIPAL)
Teste de broncoprovação
Variação do PFE

Question 5

Quais são os exames complementares usados na asma

Answer 5

Espirometria com Broncodilatador (PRINCIPAL)
Teste de broncoprovação
Variação do PFE (>20%)

Question 6

Quais parametros devem ser observados na espirometria?

Answer 6

VEF1/CVF
quando VEF1 aumenta 200ml e pelo menos 12% (internacional)
quando VEF1 aumenta 200ml e pelo menos 7% do previsto (nacional)

Question 7

Função normal exclui asma?

Answer 7

NÃO!

Question 8

Pra que serve o PFE?

Answer 8

diagnóstico
monitorização
gravidade

Question 9

Como fechar o diagnóstico?

Answer 9

Quadro clínico compatível + prova de hiperresponsividade brônquica

Question 10

Quais os principais diagnósticos diferenciais?

Answer 10

DPOC, DRGE, rinite/sinusite, bronquiectasias, corpo estranho

Question 11

Quais os objetivos do tratamento da asma?

Answer 11

Controle dos sintomas

Prevenir risco futuro (exacerbações e remodelamento)

Question 12

Quais são os parâmetros usados para definir controle da asma?

Answer 12

Sintomas Diurnos (no max 2 por semana), Despertares Noturnos (nenhum) , Resgate (no max 2 por semana), limitação de atividade (nenhum) , PFE ou VEF1 (>80%)
0: controlada
1 ou 2 critérios : parcialmente
3 ou mais : não controlada

Question 13

Quem tem risco de exacerbação?

Answer 13

Não prescrição de CI
gestação/comorbidades
tabagismo/exposição
IOT prévia por asma
medicações

Question 14

Como definir gravidade?

Answer 14

Gravidade é definida como a quantidade de medicamento necessária para atingir controle.
etapa 1 e 2: leve
3: mod
4 e 5: grave

Question 15

Qual o tratamento na etapa 1?

Answer 15

B2 agonista de curta duração se sintomas.

salbutamol (Aerolin) / fenoterol (Berotec)

Question 16

Qual o tratamento na etapa 2?

Answer 16

Dose baixa de CI

B2 agonista de curta duração

Question 17

Qual o tratamento na etapa 2?

Answer 17

Dose baixa de CI

Question 18

Qual o tratamento na etapa 4?

Answer 18

Dose média/alta de CI + B2 de longa duração

ou associar tiotrópio (GINA)

Question 19

Qual o tratamento na etapa 5?

Answer 19

Corticoide sistêmico
Antagonista de IgE (se alérgica) : omalizumabe
Bloqueador de IL-5 (se não alérgica) : mepolizumabe, benralizumabe, reslizumabe

Question 20

Qual vacina deve ser aplicada nos asmáticos?

Answer 20

Influenza anualmente

Question 21

Quando reduzir a escala de tratamento?

Answer 21

Bom controle por 3 meses

Question 22

Quando adicionar o antileucotrieno no tratamento da asma?

Answer 22

Quando o uso de CI não é suficiente para o controle da doença