Crise asmática

Question 1

Definição?

Answer 1

Piora clínica aguda ou subaguda comparado ao estado basal e refratária às medicações de resgate

Question 2

Classificação de crise leve/moderada?

Answer 2

Pcte fala frases completas, sem sinais de esforço

FC = ou < 120 bpm, SaO2 = ou > 90%, FR = ou < 30 irpm, PFE = ou > 50%

Question 3

Classificação de crise grave?

Answer 3

Fala por palavras, esforço respirtório e agitação

FC > 120 bpm, SaO2 < 90%, FR > 30 irpm, PFE < 50%

Alcalose respiratória (hiperventilação, taquipneia)

Question 4

Classificação de crise muito grave?

Answer 4

Sonolência, confusão mental e acidose respiratória (fadiga muscular e retenção de CO2)

Insuficiência respiratória e tórax silencioso (ausculta pulmonar)

Question 5

Evolução semiológica da ausculta pulmonar após tratamento de tórax silencioso?

Answer 5

Tórax silencioso → sibilos (abertura das vias) → roncos (muco) → MV

Question 6

Tratamento agudo?

Answer 6

1) SABA (4-10 puffs em adultos ou 2-6 em crianças 20/20 min por 1 hora → inalador + espaçador)
1. a: associar SAMA (brometo de ipratróprio) SE CRISE GRAVE OU REFRATÁRIA

2) O2 → alvo 93-95% em adultos e 94-98% em crianças, cardiopatas e gestantes

3) Corticoide sistêmico: prednisona VO 1 mg/kg máx. 50 mg, EV APENAS SE VO INDISPONÍVEL

4) Sulfato de magnésio EV ou IN e CI → considerar se grave

Question 7

Quando considerar preparar IOT + UTI?

Answer 7

Crise muito grave

Question 8

Tratamento crônico?

Answer 8

1) Iniciar ou subir step

2) Corticoide VO: 5-7 d em adultos e 3-5 d em crianças

3) Retorno em 2-7 dias: orientações e dúvidas, auxilia na adesão

Question 9

Principal causa?

Answer 9

Infecção viral

Question 10

Indicação de corticoide oral no tratamento agudo?

Answer 10

1. Refratariedade ao uso de SABA
2. Exacerbação no paciente em uso de corticoide oral
3. Exacerbação prévia com necessidade de corticoide oral

Question 11

Para quem indicar CI?

Answer 11

Paciente que não estava em uso de corticoide sistêmico

Question 12

Benefício do CI no TTO agudo?

Answer 12

Altas doses na 1ª hora após admissão reduz necessidade de internação naqueles que não receberam corticoide sistêmico

Question 13

Indicação de sulfato de magnésio?

Answer 13

Hipoxemia persistente refratária ao tratamento (pacientes graves)

2g EV em 20 min

Reduz risco de internação em refratários ao tratamento inicial

Question 14

Critérios de alta?

Answer 14

Melhora dos sintomas
PEF com melhora de 60-80% do predito
SATO2 > 94% em ar ambiente
Recursos: verificar se tem tratamento
adequado em casa.