Crescimento E Puberdade Flashcards
Principal determinante do crescimento intrauterino
Ambiente
Principal determinante do crescimento do lactente
Nutrição
Principal determinante no crescimento na infância
Genética
Principal determinante do crescimento na adolescência
Esteroides sexuais
Taxa de crescimento esperada (peso) no 1º ano de vida
1º tri: 700 g/mês
2º tri: 600 g/mês
3º tri: 500 g/mês
4º tri: 400 g/mês
Taxa de crescimento (perímetro cefálico) esperada no 1º ano de vida
1º tri: 2 cm/mês
2º tri: 1 cm /mês
3º tri: 0,5 cm/mês
4º tri: 0,5 cm/mês
Taxa de crescimento (estatura) esperada no 1º ano de vida
1º semestre: 15 cm
2º semestre: 10 cm
Percentis de crescimento: qual é o intervalo normal? Qual é a mediana?
Normal: p3 e p97
Mediana: p50
O que indica o p50
Mediana dos valores
🟢
Interpretação do p15 (por exemplo)
15% é mais baixo
85% é mais alto
(Para aquele sexo e idade)
Idades de adolescência OMS e ECA
OMS: 10-20 anos
ECA: 12-18 anos
Idade esperada para início da puberdade
🚺 8-13
🚹 9-14
Estadiamento de Tanner: P
P1: pré-púbere P2: ⬆️ pilificação (finos) em grandes lábios/base do pênis P3: sínfise púbica P4: pilificação adulta P5: raiz de coxas
Estadiamento de Tanner: M
M1: pré-púbere M2: broto mamário palpável (telarca) M3: aumento da mama e aréola M4: duplo contorno (aréola sobressai) M5: mama adulta
Estadiamento de Tanner: G
G1: pré-púbere G2: ⬆️ testicular (> ou = 4 mL) G3: ⬆️ pênis em comprimento G4: ⬆️ pênis em diâmetro (duplo contorno na glande) G5: genitália adulta
Sequência de marcos da puberdade na mulher
Telarca
Pubarca
Menarca
Geralmente, o pico de crescimento masculino ocorre em que estadiamento de Tanner (G).
Qual é a velocidade de crescimento nesse estágio?
G4 (9-10 cm/ano)
Valor considerado para aumento testicular (Tanner G2)
> ou = 4 mL
> ou = 2,5 cm maior diâmetro
Geralmente, o pico de crescimento feminino ocorre em que estadiamento de Tanner (M).
Qual é a velocidade de crescimento nesse estágio?
M3
8-9 cm/ano
Definição de puberdade precoce
Surgimento de caracteres sexuais secundários e ⬆️ do crescimento
🚺 < 8 anos
🚹 < 9 anos
Diagnóstico laboratorial de puberdade precoce de origem central
⬆️ FSH e LH
Diagnóstico laboratorial de puberdade precoce de origem periférica
LH e FSH em níveis pré-púberes
Principal causa de puberdade precoce central em 🚺 e 🚹
🚺 idiopática
🚹 lesões no SNC
Portanto, em meninos é mais preocupante
Diagnóstico clínico de puberdade precoce de origem central
Caracteres sexuais “completos” e de acordo com o sexo
Diagnóstico clínico de puberdade precoce de origem periférica
Virilização da 🚺
Virilização do 🚹, mas mantém volume testicular pré-púbere
Sinal que aponta para tumor testicular como causa da puberdade precoce em 🚹
Assimetria testicular
Velocidades de crescimento 1º ano, 1-3 anos, 3-puberdade e Puberdade?
1º ano: 25 cm/ano
1-3 a: 12,5 cm/ano
3a-puberdade: 5 a 7 cm/ano
Puberdade: 🚹 10 a 12 cm/ano 🚺 8 a 10 cm/ano
Cresceu abaixo de ____ (velocidade de crescimento) é SEMPRE baixo?
< 5 cm/ano
Pra saber a velocidade adequada, analisar a idade
Principal causa endócrina de déficit de crescimento?
* 2ª causa?
Hipotireoidismo
2ª: deficiência de GH
2 principais sinais de benignidade da ginecomastia
Bilateral
HF +
Tríade da Síndrome de McCune-Albright?
Displasia óssea
Manchas café-com-leite
Puberdade precoce periférica
