COXO-FÉMORALE Flashcards
Quel est le type de l’articulation coxo-fémorale ?
Sphéroïde congruente et concordante
Quelles sont ses 2 vocations ?
Stabilité et mobilité
Décrire l’acétabulum
Cavité sphérique prolongée par le labrum acétabulaire, Obliquité : 35° dans le plan frontal ; 20° dans l’axe transversal, 40° dans le plan sagittal, présente une surface semi lunaire
Quand est-ce qu’apparaît une coxa valga ? et une coxa vara ?
Coxa valga : angle cervico diaphysaire supérieure à 135°
Coxa vara : angle cervico diaphysaire inferieur à 120°
Décrire la capsule coxo-fémorale
Epaisse résistante, englobe l’insertion du tendon réfléchi du muscle droit fémoral, triple innervation : fémoral, sciatique, obturateur,
pression intracapsulaire inferieure à la pression athmosphérique, pression minimale entre 30° et 80° de flexion
Quels sont les 2 rôles du labrum ?
Améliorer la congruence articulaire en prolongeant l’acetabulum
Faire l’intermédiaire entre une zone rigide (os) et souple (capsule)
De quoi est composé le N couché de Welcker ?
2 faisceaux du ligament ilio fémoral + ligament pubo fémoral
Quels sont les ligaments antérieurs et postérieurs de l’articulation coxo-fémorale ?
antérieur : 2 faisceaux du ligament ilio fémoral + ligament pubo fémoral et postérieur seulement le ligament ischio fémoral
Citer les muscles superficiels courts de la hanche
3 fessiers + TFL
De quels muscles est formé le deltoïde de Farabeuf ?
TFL, fascia lata + grand fessier superficiel
Citer les muscles superficiels longs
droit fémoral, sartorius, IJ
Pourquoi peut-on dire que le muscle droit fémoral a un effet sangle au niveau de l’articulation coxo-fémorale ?
Il plaque la tête fémorale dans l’acétabulum notamment lors de l’extension de hanche associée à une flexion de genou.
Pourquoi peut on dire que les IJ ont un effet sangle ?
Leur structure, à la fois musculaire et conjonctive, montre une faible extensibilité, cela permet de s’y suspendre économiquement lors des des maintiens inclinés (tronc qui s’incline vers l’avant)
Qu’est ce que le paradoxe de lombard ?
2 muscles antagonistes et bi-articulaires fonctionnent simultanément
Décrire le paradoxe de Lombard au niveau de la hanche
Lors de l’extension de hanche couplée à l’extension de genou, les muscles IJ et droit fémoral sont synergiques. Le droit fémoral a un bras de levier supérieur au niveau du genou (donc extension de genou) par rapport à la hanche et l’inverse pour les IJ (donc extension de hanche).
Citer les muscles profonds de hanche et leurs principales actions
Ilio psoas : principal fléchisseur de hanche, effet sangle (plaque tête fémorale contre acétabulum)
Pelvi trochantériens : ajustement positionnel du bassin sur les têtes fémorales
Adducteurs : jouent un rôle de rappel en position intermédiaire de hanche (fléchisseurs lors de l’extension de hanche, extenseurs lors de la flexion de hanche)
La stabilité passive de la coxo-fémorale est permise grâce à quels éléments ?
Profondeur, forme, congruence osseuse, ligaments antérieurs, pression intra-articulaire inférieure à la pression athmosphérique
Pourquoi en cas de coxa valga on observe une augmentation des contraintes sur la tête fémorale ?
- Déportation de la diaphyse en dehors
- Diminution du bras de levier du moyen fessier
Quels sont les moyens pour diminuer les contraintes exercées sur l’articulation coxo-fémorale ?
Perte de poids si surpoids Recherche de l'économie des structures : - alternance des appuis - temps de repos - appuis complémentaires Correction des déformations osseuses
Décrire le mouvement analytique de flexion de hanche : sens, plan, axe, amplitudes, muscles qui participent, facteurs de limitation
- mouvement dans lequel la face antérieure de la cuisse se rapproche de l’abdomen, si point fixe inversé : antéversion du bassin
- plan sagittal
- axe situé à l’intersection des plans frontal et et transversal
- amplitude : environ 100°-110°
- muscles moteurs : Ilio-psoas (+++) , Petit fessier, Moyen fessier antérieur, TFL, Sartorius, Droit fémoral, Obturateur externe, Adducteurs (quand la hanche est en extension)
- facteurs de limitation:
contact avec l’abdomen, éléments postérieurs ( ligament et capsule postérieurs), IJ, tension du nerf sciatique (s’il est irrité)
Rappeler les amplitudes articulaires de la coxo-fémorale
F°: 100°- 110°
E°: 0°- 20°
ADD: 30°
ABD: 45°
RM: 20-30° (en extension) 30-45° (en flexion)
RL: 40-45° (en extension) 50-60° (en flexion)
Quels sont les facteurs limitants l’extension ?
Essentiellement le plan antérieur, capsule + tous les ligts y compris le postérieur
(Si genou est en flexion, droit fémoral)
Quels sont les facteurs limitants l’ADD ?
- Adduction pure : rencontre avec le membre opposé
- Adduction flexion: mise en tension des abducteurs, de la partie
supérieure de la capsule, du ligament ischio-fémoral - Tension du ligament de la tête
Quels sont les facteurs limitants l’ABD ?
- Rapprochement du col fémoral de l’ensemble labrum-limbus acétabulaire
- Rétraction des adducteurs
Quels sont les facteurs limitants la RL ?
- Éléments antérieurs ( capsule, ligaments)
- Rotateurs médiaux
- Puis butée col fémoral contre labrum et limbus postérieur
Quels sont les facteurs limitants la RM ?
• Essentiellement les RL
Quels sont les moteurs la RM ?
• TFL, partie antérieure du deltoïde fessier , partie toute antérieure des adducteurs
• Hanche en flexion le moyen fessier devient RM d’où intérêt pour la rééducation avant
reprise d’appui
• Le moment des rotateurs médiaux augmente avec la flexion de hanche tandis que celle des RL diminue et que certains muscles deviennent RM d’où équilibre dans
cette position entre les différents moments
Quels sont les moteurs la RL ?
- Pelvi-trochantériens +++
- Sartorius
- Partie postérieure du deltoïde fessier
- Grand adducteur
Quels sont les moteurs l’ABD ?
- Moyen fessier+++
- Petit fessier (Beck 2000)
- TFL, fibres superficielles de GF, sartorius et plus modestement le piriforme
Quels sont les moteurs l’ADD ?
- Pectiné
- Court adducteur
- Long adducteur
- Grand adducteur
- Gracile et parfois le carré fémoral
Quels sont les moteurs l’extension ?
- Grand fessier +++
- IJ (surtout en tant qu’antifléchisseurs). Rôle quasi passif=économie • Obturateur interne et jumeaux, carré fémoral
- Adducteurs ont un rôle d’extenseur hanche en flexion
