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PHT2319 > Cours Thérapie acoustique ultrasonique > Flashcards

Cours Thérapie acoustique ultrasonique Flashcards

1
Q

Définition thérapie acoustique

A

Utilisation de la vibration de la matière pour engendrer changements biologiques à l’intérieur tissus

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Q

Fine stimulation vs stimulation agressive effets

A

Fine: accélérer la cicatrisation
Agressive: léser tissus pathologiques (adhérences)

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3
Q

Appréciation dans la communauté

A

Mitigée du à
-utilisation dans un contexte innaproprié
-dosage innaproprié

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4
Q

Va voir page 6 document thérapie ultrasonique

A
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Q

Ultrasons traditionnels, utilisé à cmb de %

A

Un peu plus de 60% des physio l’utilise quotidiennement

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6
Q

Définition ondes accoustiques

A

Propagation d’un mvt oscillatoire de particules dans un milieu solide élastique ou dans fluide
Vibration particule induit vibration particule adjacente et etc

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7
Q

Profondeur et largeur d’action ondes accoustiques

A

Peuvent transmettre énergie à distance et en profondeur

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8
Q

Production onde accoustique

A

Lorsque les particules se rapprochent, la pression augmente, entrainant répulsion particules adjacentes, diminution de pression, les particules se rapprochent à nouveau: transmission oscillation
Ne peut se propager dans le vide

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9
Q

Forme ondes accoustiques

A

Sinusoidale (ultrasons) ou non (ondes de choc)

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10
Q

Fréquence des ondes accoustiques

A

Ondes sonores perceptibles à l’ouie humaine: entre 20 et 20000 Hz
Ondes ultrasoniqies: fréquence supérieure à 20000 Hz
Ondes infra-sonores: fréquence inférieure à 20 Hz

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11
Q

Ondes accoustiques en physio, fréquence

A

Fréquence porteuse: >1Mhz
Pulsées à basse fréquence: <300Hz

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12
Q

Plus la fréquence diminue, plus l’onde

A

Peut se propager loin en profondeur dans les tissus

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13
Q

Définition puissance

A

Taux auquel l’énergie accoustique est produite, énergie produite par unité de temps
Watt

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14
Q

Définition densité de puissance accoustique

A

Concentration de puissance du faisceau ultrasonique par unité de surface
W/cm^2

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15
Q

Plus la densité de puissance augmente, plus l’énergie

A

S’accumule rapidement dans tissus

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16
Q

Plus l’intensité augmente

A

Plus le stress mécanique et ses effets augmentent
Plus l’onde peut se propager loin avant d’être absorbée
Plus il y a de chaleur libérée lors de la propagation

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17
Q

Source d’émission, appareils de traitement ultrasoniques

A

Applicateur amovible(sonde) sera posé à la surface de la peau du pt
Cette sonde contient transducteur émettant ondes accoustiques

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18
Q

Effet piézo-électrique inverse

A

Vibration de matière engendre courant életrique
Utilisation de ce principe de façon inversée

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19
Q

2 modes d’émission

A

Continue
Pulsée

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20
Q

Émission continue

A

Sans interruption

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21
Q

Émission pulsée

A

De façon intermittente
Interruption cyclique de l’émission pour émettre bouffées d’ondes (trains) ou impulsions simples par intervalle (fréquence de pulsation)

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22
Q

Coefficient d’opération

A

Rapport de proportion entre temps d’émission accoustique sur le temps total d’application
C0 = temps émission/temps total d’application

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23
Q

À quoi sert la pulsation des ondes accoustiques

A

À ralentir la transmission d’énergie pour augmenter la dissipation de l’énergie calorique et diminuer réchauffement tissus

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24
Q

Application athermique, intensité moyenne

A

<0,5 W/cm^2

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25
Q

Forme ddu faisceau

A

Parallèle
Pas parfaitement parallèle, converge progressivement
Intensité faisceau plus élevée au centre

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26
Q

BNR, ratio d’inégalité du faisceau

A

Intensité réelle peut se retrouver plus forte dans tissus que celle émise à la sortie

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27
Q

Intensité 1,5 W/cm^2 avec BNR de 1:4

A

Intensité réelle du faisceau peut atteindre 6W/cm^2 à certains endroits

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28
Q

Important de choisir appareil avec BNR

A

Minimal

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29
Q

Application statique ou dynamique

A

Mode dynamique

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30
Q

Surface utile des sondes ultrasoniques

A

Surface goniométrique>vraie surface émettrice de sonde
Surface utile: vraie surface émettrice

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31
Q

Transmission ondes accoustiques dépend de 3 phénomènes

A

Absorption ondes
Réflexions ondes
Réfraction ondes

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32
Q

Absorption ondes

A

Absorption progressive
Énergie accoustique progressivement convertie en chaleur
Intensité onde décroit avec distance parcourue

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33
Q

Vitesse d’absorption des ondes dépend de

A

Caractéristiques principales de l’onde
Impédance accoustique milieu

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34
Q

Caractéristiques de l’onde

A

Plus l’intensité est élevée: plus l’onde pourra parcourir distance avant d’être absorbée
Plus fréquence est élevée: plus l’onde sera absorbée rapidement et donc elle se propagera moins loin

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35
Q

Impédance accoustique du milieu

A

Plus milieu est dense, plus il absorbe énergie accoustique, plus il y a conversion en énergie calorique

36
Q

Va voir p18 document ondes ultrasoniques

A
37
Q

Plus la différence d’impédance entre 2 niveaux est grande, (réflexion)

A

Plus il y a de réflexion et moins il y a de transmission dans le 2e niveau

38
Q

Cliniquement, que faut-il toujours utiliser et pourquoi

A

Médium de couplage (gel, crème, eau) pour éviter qu’il y ai de l’air etre la sonde et la peau

39
Q

Réfraction

A

Si l’incidence du faisceau n’est pas perpendiculaire à l’interface, l’onde déviera de façon proportionnelle à la différence d’impédance

40
Q

Cliniquement, comment sera placée la sonde

A

Perpendiculairement au tissu ciblé

41
Q

Deux principaux types d’effets ultrasons

A

Mécanique (principal)
Thermique (secondaire)

42
Q

Effets ultrasoniques mécaniques

A

Micromassage
Cavitation stable
Mécanotransduction
Cavitation instable

43
Q

Micromassage définition

A

Massage non perceptibe
Induit stress mécanique au niveau matrice extracellulaire et cellules à l’origine des effets physio via mécanotransduction

44
Q

Cavitation stable

A

Formation de cavités remplues de gaz entre particules de tissus
Lors cavitation stable, les cavités gazeuses se dilatent et se contractent au rythme ondes
Contribue au micromassage

45
Q

Mécanotransduction, définition

A

Mécanisme par lequel organisme transforme stimuli mécanique et réponse cellulaire
Fait en sorte que ondes accoustiques puissent influencer tissus

46
Q

Stress mécanique stimule quoi

A

Sur paroi cellulaire: production protéines cellulaires
Sur matrice extracellulaire: migration, prolifération et différenciation cellulaire

47
Q

Micromassage et cavitation favoriseraient via la mécanotransduction:

A

Le processus de cicatrisation
-augmentation prolifération, maturation, différentiation cellulaire
-courant de guérison
Le processus de remodelage de la matrice extracellulaire
-orientation fibres collagène
La néovascularisation
-augmentation de la circulation dans tissus par angiogénèse

48
Q

Cavitation instable

A

Implosion cavités gazeuses, ce qui libère grande quantité énergie thermique et changements de pression
Peut causer destruction cellules
Densité supérieure à 4W/cm^2
Intensité en physio ne doit pas dépasser 3W/cm^2 selon loi

49
Q

Effets ultrasoniques thermiques

A

Augmentation circulation locale
Augmentation métabolisme cellulaire
Augmentation elasticité tissus

50
Q

Qu’est ce qui détermine les effets thermiques

A

L’intensité

51
Q

Pour éviter la chaleur dans les tissus, il faut utiliser des intensités moyennes inférieures à

A

0,5 W/cm^2

52
Q

Autres facteurs influençant production de chaleur

A

Densité milieu
Fréquence de l’onde: plus la fréquence augmente, plus la résistance augmente

53
Q

V ou F les modalités accoustiques sont très efficaces pour réchauffer les tissus en profondeur par rapport aux agents thermophysiques

A

F

54
Q

Ne jamais utiliser seulement pour effets

A

Thermiques

55
Q

Va voir p24 document thérapies ultrasoniques

A
56
Q

Structures plus difficiles à atteindre du à leur

A

Profondeur
Orientation
Dissimulation derrière structures peu conductrices

57
Q

Délai d’action

A

Cascade métabolique
12-24h avant de les ressentir
Répétition régulière traitement pour effet cumulatif

58
Q

Modes d’application sonde

A

Dynamique (obligatoire)
Statique (exceptionnelle)

59
Q

Mode dynamique

A

Sonde en mvt continuel
Essentielle pour répartir uniformément énergie faisceau
Équivaut à émission pulsée
Plus chaleur s’accumule lentement

60
Q

Mode statique

A

Sonde demeure au même endroit
Uniquement possible avec certaines applications
-LIPUS
-ondes de chocs focalisées

61
Q

Médium de couplage

A

Vu le phénomène de réflexion, médium de couplage!!
-gel accoustique
-pastille de gel
-gouttelettes (aérosol)
-eau

62
Q

Densité énergétique totale

A

Dose traitement correspond à énergie accoustique transmise par unité de surface
J/cm^2
Proportionnelle à intensité et quantité d’ondes transmises

63
Q

Dose

A

Dose= intensité moyenne x durée

64
Q

Thérapie accoustique, acte réservé?

A

Oui

65
Q

Évidences scientifiques

A

Us conventionneles pas recommandées d’emblée pour aucune patho
Champ d’application plus prometteur: arthrose
Peu pertinents pour entorses, tunnel carpien, syndrome d’accrochage
Efficacité tendinopathies mitigée
Certaines évidences: fonctionnent pour calcification coiffe des rotateurs et tunnel carpien
Ne devraient pas être utilisés avec objectif primaire de réchauffer tissus

66
Q

CI ultrasons

A

Grossesse
Hémorragie
Implant électronique
Implant plastique ou ciment
Infection
Inflammation
Maladie de la peau
Malignité/néoplasie
Myosite ossifiance
Peau fragilisée par radiothérapie
Trouble circulatoire
Trouble cognitif/communication
Trouble sensoriel
tuberculose
TVP/thrombus/embolie
Région cervicale ant/sinus carotidien
Organes reproducteurs
Yeux

67
Q

Précautions ultrasons

A

Moelle épinière
Peau endommagée ou à risque
Plaque épiphysaire active
Nerfs en régénération et périphériques superficiels

68
Q

Va voir p33 documents thérapies ultrasoniques

A
69
Q

Fardeau thérapeutique, limites ultrasons

A

Bénéfices à dosage élevé (>9 traitements)
Plusieurs séances/semaine
Nécessite temps et ressources financières

70
Q

Autosoin

A

Moins de 250$
Pas nécessaire d’avoir prescription
Il faut guider pt dans choix appareil et dosage

71
Q

Entretien sonde ultrason

A

1x/an
Intensité et coefficients d’opération doivent etre bien calibrés

72
Q

LIPUS

A

Très faible intensité (<0,2W/cm^2)
CO=20%
Promouvoit guérison tissus osseux
Appliqué en stationnaire, athermique

73
Q

Indications LIPUS

A

Accélérer consolidation osseuse fractures aigues
Fractures avec mauvais pronostic (peu d’études)
Peu efficace pour jonction ténopériostée

74
Q

Précautions et CI

A

Idem ultrasons traditionnels

75
Q

Fardeau LIPUS

A

Doivent etre effectués 7jours/semaine sur plusieurs semaines pour 20 mins chaque fois

76
Q

Autosoins

A

> 2000$

77
Q

LIPUS et RAMQ

A

Pas remboursés par la RAMQ

78
Q

Va voir p38 documents thérapies ultrasoniques !!!!

A
79
Q

Dosage

A

Varie selon objectifs
J/cm^2

80
Q

Fréquence

A

En surface: 3Mhz
En profondeur: 1MHz

81
Q

Intensité

A

Phase aigue/sub-aigue: intensités moins élevées: 0,1 à 1W/cm^2
Phase sub-aigue tardive/chronique: plus élevées: 1 à 2,3W/cm^2
Pour éviter effets thermiques : intensité moyenne inf à 0,5W/cm^2
Pour avoir effets thermiques: 1 à 1,5 W/cm^2

82
Q

Mode d’application

A

Dynamique

83
Q

Surface utile

A

Dépend configuration région traitée
Surface utile qui pourra parcourir la surface traitée en 2-3 déplacements

84
Q

Durée traitement

A

Dépend dose visée et intensité moyenne
Dose= Imoyenne x durée
Durée totale= durée x ST/SU

85
Q
A

PHT2319 (3 decks)

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