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PHT2319 > Cours Thérapie acoustique ultrasonique > Flashcards

Cours Thérapie acoustique ultrasonique Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Définition thérapie acoustique

A

Utilisation de la vibration de la matière pour engendrer changements biologiques à l’intérieur tissus

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Q

Fine stimulation vs stimulation agressive effets

A

Fine: accélérer la cicatrisation
Agressive: léser tissus pathologiques (adhérences)

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3
Q

Appréciation dans la communauté

A

Mitigée du à
-utilisation dans un contexte innaproprié
-dosage innaproprié

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4
Q

Va voir page 6 document thérapie ultrasonique

A
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Q

Ultrasons traditionnels, utilisé à cmb de %

A

Un peu plus de 60% des physio l’utilise quotidiennement

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6
Q

Définition ondes accoustiques

A

Propagation d’un mvt oscillatoire de particules dans un milieu solide élastique ou dans fluide
Vibration particule induit vibration particule adjacente et etc

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7
Q

Profondeur et largeur d’action ondes accoustiques

A

Peuvent transmettre énergie à distance et en profondeur

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8
Q

Production onde accoustique

A

Lorsque les particules se rapprochent, la pression augmente, entrainant répulsion particules adjacentes, diminution de pression, les particules se rapprochent à nouveau: transmission oscillation
Ne peut se propager dans le vide

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9
Q

Forme ondes accoustiques

A

Sinusoidale (ultrasons) ou non (ondes de choc)

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10
Q

Fréquence des ondes accoustiques

A

Ondes sonores perceptibles à l’ouie humaine: entre 20 et 20000 Hz
Ondes ultrasoniqies: fréquence supérieure à 20000 Hz
Ondes infra-sonores: fréquence inférieure à 20 Hz

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11
Q

Ondes accoustiques en physio, fréquence

A

Fréquence porteuse: >1Mhz
Pulsées à basse fréquence: <300Hz

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12
Q

Plus la fréquence diminue, plus l’onde

A

Peut se propager loin en profondeur dans les tissus

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13
Q

Définition puissance

A

Taux auquel l’énergie accoustique est produite, énergie produite par unité de temps
Watt

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14
Q

Définition densité de puissance accoustique

A

Concentration de puissance du faisceau ultrasonique par unité de surface
W/cm^2

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15
Q

Plus la densité de puissance augmente, plus l’énergie

A

S’accumule rapidement dans tissus

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16
Q

Plus l’intensité augmente

A

Plus le stress mécanique et ses effets augmentent
Plus l’onde peut se propager loin avant d’être absorbée
Plus il y a de chaleur libérée lors de la propagation

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17
Q

Source d’émission, appareils de traitement ultrasoniques

A

Applicateur amovible(sonde) sera posé à la surface de la peau du pt
Cette sonde contient transducteur émettant ondes accoustiques

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18
Q

Effet piézo-électrique inverse

A

Vibration de matière engendre courant életrique
Utilisation de ce principe de façon inversée

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19
Q

2 modes d’émission

A

Continue
Pulsée

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20
Q

Émission continue

A

Sans interruption

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21
Q

Émission pulsée

A

De façon intermittente
Interruption cyclique de l’émission pour émettre bouffées d’ondes (trains) ou impulsions simples par intervalle (fréquence de pulsation)

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22
Q

Coefficient d’opération

A

Rapport de proportion entre temps d’émission accoustique sur le temps total d’application
C0 = temps émission/temps total d’application

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23
Q

À quoi sert la pulsation des ondes accoustiques

A

À ralentir la transmission d’énergie pour augmenter la dissipation de l’énergie calorique et diminuer réchauffement tissus

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24
Q

Application athermique, intensité moyenne

A

<0,5 W/cm^2

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25
Forme ddu faisceau
Parallèle Pas parfaitement parallèle, converge progressivement Intensité faisceau plus élevée au centre
26
BNR, ratio d'inégalité du faisceau
Intensité réelle peut se retrouver plus forte dans tissus que celle émise à la sortie
27
Intensité 1,5 W/cm^2 avec BNR de 1:4
Intensité réelle du faisceau peut atteindre 6W/cm^2 à certains endroits
28
Important de choisir appareil avec BNR
Minimal
29
Application statique ou dynamique
Mode dynamique
30
Surface utile des sondes ultrasoniques
Surface goniométrique>vraie surface émettrice de sonde Surface utile: vraie surface émettrice
31
Transmission ondes accoustiques dépend de 3 phénomènes
Absorption ondes Réflexions ondes Réfraction ondes
32
Absorption ondes
Absorption progressive Énergie accoustique progressivement convertie en chaleur Intensité onde décroit avec distance parcourue
33
Vitesse d'absorption des ondes dépend de
Caractéristiques principales de l'onde Impédance accoustique milieu
34
Caractéristiques de l'onde
Plus l'intensité est élevée: plus l'onde pourra parcourir distance avant d'être absorbée Plus fréquence est élevée: plus l'onde sera absorbée rapidement et donc elle se propagera moins loin
35
Impédance accoustique du milieu
Plus milieu est dense, plus il absorbe énergie accoustique, plus il y a conversion en énergie calorique
36
Va voir p18 document ondes ultrasoniques
37
Plus la différence d'impédance entre 2 niveaux est grande, (réflexion)
Plus il y a de réflexion et moins il y a de transmission dans le 2e niveau
38
Cliniquement, que faut-il toujours utiliser et pourquoi
Médium de couplage (gel, crème, eau) pour éviter qu'il y ai de l'air etre la sonde et la peau
39
Réfraction
Si l'incidence du faisceau n'est pas perpendiculaire à l'interface, l'onde déviera de façon proportionnelle à la différence d'impédance
40
Cliniquement, comment sera placée la sonde
Perpendiculairement au tissu ciblé
41
Deux principaux types d'effets ultrasons
Mécanique (principal) Thermique (secondaire)
42
Effets ultrasoniques mécaniques
Micromassage Cavitation stable Mécanotransduction Cavitation instable
43
Micromassage définition
Massage non perceptibe Induit stress mécanique au niveau matrice extracellulaire et cellules à l'origine des effets physio via mécanotransduction
44
Cavitation stable
Formation de cavités remplues de gaz entre particules de tissus Lors cavitation stable, les cavités gazeuses se dilatent et se contractent au rythme ondes Contribue au micromassage
45
Mécanotransduction, définition
Mécanisme par lequel organisme transforme stimuli mécanique et réponse cellulaire Fait en sorte que ondes accoustiques puissent influencer tissus
46
Stress mécanique stimule quoi
Sur paroi cellulaire: production protéines cellulaires Sur matrice extracellulaire: migration, prolifération et différenciation cellulaire
47
Micromassage et cavitation favoriseraient via la mécanotransduction:
Le processus de cicatrisation -augmentation prolifération, maturation, différentiation cellulaire -courant de guérison Le processus de remodelage de la matrice extracellulaire -orientation fibres collagène La néovascularisation -augmentation de la circulation dans tissus par angiogénèse
48
Cavitation instable
Implosion cavités gazeuses, ce qui libère grande quantité énergie thermique et changements de pression Peut causer destruction cellules Densité supérieure à 4W/cm^2 Intensité en physio ne doit pas dépasser 3W/cm^2 selon loi
49
Effets ultrasoniques thermiques
Augmentation circulation locale Augmentation métabolisme cellulaire Augmentation elasticité tissus
50
Qu'est ce qui détermine les effets thermiques
L'intensité
51
Pour éviter la chaleur dans les tissus, il faut utiliser des intensités moyennes inférieures à
0,5 W/cm^2
52
Autres facteurs influençant production de chaleur
Densité milieu Fréquence de l'onde: plus la fréquence augmente, plus la résistance augmente
53
V ou F les modalités accoustiques sont très efficaces pour réchauffer les tissus en profondeur par rapport aux agents thermophysiques
F
54
Ne jamais utiliser seulement pour effets
Thermiques
55
Va voir p24 document thérapies ultrasoniques
56
Structures plus difficiles à atteindre du à leur
Profondeur Orientation Dissimulation derrière structures peu conductrices
57
Délai d'action
Cascade métabolique 12-24h avant de les ressentir Répétition régulière traitement pour effet cumulatif
58
Modes d'application sonde
Dynamique (obligatoire) Statique (exceptionnelle)
59
Mode dynamique
Sonde en mvt continuel Essentielle pour répartir uniformément énergie faisceau Équivaut à émission pulsée Plus chaleur s'accumule lentement
60
Mode statique
Sonde demeure au même endroit Uniquement possible avec certaines applications -LIPUS -ondes de chocs focalisées
61
Médium de couplage
Vu le phénomène de réflexion, médium de couplage!! -gel accoustique -pastille de gel -gouttelettes (aérosol) -eau
62
Densité énergétique totale
Dose traitement correspond à énergie accoustique transmise par unité de surface J/cm^2 Proportionnelle à intensité et quantité d'ondes transmises
63
Dose
Dose= intensité moyenne x durée
64
Thérapie accoustique, acte réservé?
Oui
65
Évidences scientifiques
Us conventionneles pas recommandées d'emblée pour aucune patho Champ d'application plus prometteur: arthrose Peu pertinents pour entorses, tunnel carpien, syndrome d'accrochage Efficacité tendinopathies mitigée Certaines évidences: fonctionnent pour calcification coiffe des rotateurs et tunnel carpien Ne devraient pas être utilisés avec objectif primaire de réchauffer tissus
66
CI ultrasons
Grossesse Hémorragie Implant électronique Implant plastique ou ciment Infection Inflammation Maladie de la peau Malignité/néoplasie Myosite ossifiance Peau fragilisée par radiothérapie Trouble circulatoire Trouble cognitif/communication Trouble sensoriel tuberculose TVP/thrombus/embolie Région cervicale ant/sinus carotidien Organes reproducteurs Yeux
67
Précautions ultrasons
Moelle épinière Peau endommagée ou à risque Plaque épiphysaire active Nerfs en régénération et périphériques superficiels
68
Va voir p33 documents thérapies ultrasoniques
69
Fardeau thérapeutique, limites ultrasons
Bénéfices à dosage élevé (>9 traitements) Plusieurs séances/semaine Nécessite temps et ressources financières
70
Autosoin
Moins de 250$ Pas nécessaire d'avoir prescription Il faut guider pt dans choix appareil et dosage
71
Entretien sonde ultrason
1x/an Intensité et coefficients d'opération doivent etre bien calibrés
72
LIPUS
Très faible intensité (<0,2W/cm^2) CO=20% Promouvoit guérison tissus osseux Appliqué en stationnaire, athermique
73
Indications LIPUS
Accélérer consolidation osseuse fractures aigues Fractures avec mauvais pronostic (peu d'études) Peu efficace pour jonction ténopériostée
74
Précautions et CI
Idem ultrasons traditionnels
75
Fardeau LIPUS
Doivent etre effectués 7jours/semaine sur plusieurs semaines pour 20 mins chaque fois
76
Autosoins
>2000$
77
LIPUS et RAMQ
Pas remboursés par la RAMQ
78
Va voir p38 documents thérapies ultrasoniques !!!!
79
Dosage
Varie selon objectifs J/cm^2
80
Fréquence
En surface: 3Mhz En profondeur: 1MHz
81
Intensité
Phase aigue/sub-aigue: intensités moins élevées: 0,1 à 1W/cm^2 Phase sub-aigue tardive/chronique: plus élevées: 1 à 2,3W/cm^2 Pour éviter effets thermiques : intensité moyenne inf à 0,5W/cm^2 Pour avoir effets thermiques: 1 à 1,5 W/cm^2
82
Mode d'application
Dynamique
83
Surface utile
Dépend configuration région traitée Surface utile qui pourra parcourir la surface traitée en 2-3 déplacements
84
Durée traitement
Dépend dose visée et intensité moyenne Dose= Imoyenne x durée Durée totale= durée x ST/SU
85

PHT2319 (3 decks)

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