Cours système cardiovasculaire Flashcards
Comment est l’appareil cardiovasculaire
C’est une boucle fermé
Par quoi est ce que le sang revient? (très général)
Par une série de veines
Par quoi le sang est expulsé du coeur? (général)
Série d’artères
Quels sont les deux circuit de circulation?
Circulation pulmonaire et circulation systémique
Quel sorte de circulation que le sang est pompé par le coeur droit à travers les poumons?
Circulation pulmonaire
Ou va le sang après avoir été dans la petite circulation?
Vers le coeur gauche et vers la grande circulation
Quel est la circulation que le sang est pompé par le coeur gaucher à travers tout les organes de l’organisme
Circulation systémique
Quel est l’organe exception que le sang ne va pas dans la circulation systémique
Les poumons
Ou va le sang après la circulation systémique?
Vers l’oreillette droite
Quels sont les rôles du système cardiovasculaire?
1) Assurer un débit sanguin adéquat aux différents organes et tissus de l’organisme
2) Distribuer les nutriments et l’oxygène aux cellules
3) Éliminer les déchets produits par les cellules
4) Transporter des hormones assurant la régulation des activités cellulaires
5) Réguler la température corporelle (thermorégulation)
Le coeur est quoi?
Un muscle creux comportant 4 cavités, 2 grosses artère et 3 grands types de veines
Quels sont les 4 cavités du coeur?
Ventricule droit et gauche
Oreillette droite et gauche
Quels sont les 2 grosses artères du coeur?
Aorte et tronc pulmonaire
Quels sont les 3 grands types de veines du coeur?
Veine pulmonaire
Veine cave supérieure
Veine cave inférieure
Comment est divisé le coeur
Longitudinalement par le septum interventriculaire
Combien de partie fonctionnelle a le coeur?
2
Quelles sont les 2 parties fonctionnelles du coeur?
Coeur droit et coeur gauche
Quels sont les caractéristique du coeur droit?
Recoit le sang systémique désoxygéné par les veines cave supérieure et inférieur et l’envoie vers les poumons par l’artère pulmonaire
Quels sont les caractéristique du coeur gauche?
Recoit le sang oxygéné des poumons par la veine pulmonaire et l’envoie vers les organes par l’aorte
Combien de valves comportent le coeur pour éviter la régurgitation?/
4
Comment le sang circule (direction avec système valvulaire)
Des oreillettes aux ventricules et des ventricules aux artères
Vrai ou faux? La circulation du sang dans le coeur est une circulation à sens unique
Vrai
Les oreillettes sont séparées des ventricules par les _____________
Valves auriculo-ventriculaire
Quels sont les 2 valves auriculo-ventriculaires?
Droite (valve tricuspide) et gauche (bicuspide ou valve mitrale)
Les ventricules sont séparés des grosses artères par les ________
valves sigmoïdes ou semi-lunaire
Quels sont les 2 valves sigmoïdes ou semi lunaire?
Valve aortique et valve pulmonaire
Que sépare la valve aortique
Le ventricule gauche de l’aorte
Que sépare la valve pulmonaire?
Le ventricule droit de l’artère pulmonaire
Comment est l’ouverture et la fermeture des valves?
Passive
L’ouverture et la fermature des valves va dépendre de quoi?
La différence de pression de chaque côté de la valve
Comment est la pression lorsque c’est fermé?
La pression est plus importante en aval qu’en amont
Qu’est ce que le myocarde?
Muscle strié à contraction rythmique et automatique
Par quoi est assuré l’automatisme du myocarde?
Par la tissu nodal
Qu’est ce que le tissu nodal?
TIssus spécialisé qui produit spontanément un signal électrique pouvant stimuler les cellules voisines
De combien d’amas cellulaire est constitué le tissus nodal?
2
Quels sont les 2 amas cellulaires du tissus nodal
Noeud sinusal ou Keith et Flack
ET
Noeud auriculo-ventriculaire ou noeud de Aschoff-Tawara
Qu’est ce que le noeud sinusale
Pacemaker au niveau de l’oreillette droite, génère des impulsions et crée rythme cardiAQUE
Ces deux amas cellulaires sont prolongés par le _________ qui se divise en 2 braches constituant le ________
Faisceau de His
Réseau de Purkinje (propage l’influx électrique)
Comment est assuré l’innervation du coeur?
Le nerf vague parasympathique et le nerf sympathique
À quoi sert le nerf vague parasympathique?
C’est un frein vagal permanent. Ralentit l’excitabilité du tissu nodal, le rythme et la force de contraction * BRADYCARDIE*
À quoi sert le nerf sympathique
Excitateur. Augmente l’excitabilité du tissu nodal, le rythme et la force de contraction Tachycardie
Structure de la paroi du coeur: De l’extérieur vers l’intérieur
1) Le péricarde
2) Le myocarde
3) L’endocarde
Qu’est ce que le péricharde?
Une tunique séreuse composé de deux feuillets de tissus fibreux
Quels sont les deux feuillets du périchardes
Feuillet exertne (pariétal) beaucoup plus lâche, laissant de l’espace pour les mouvements du coeur
Feuillet interne ou feuillet viscéral ou épicarde
Qu’as-t-il entre les deux feuillet du péricharde? Elle sert quoi?
Mince pellicule péricardique. Soutient le coeur en amortissant les battements
Quels sont deux pathologies du péricarde?
Péricardite et épanchement péricardique
Qu’est ce que la péricardite?
Inflammation du péricarde. Peut s’accompagner ou non d’un épanchement péricardique.
Qu’arrive-t-il en cas de fibrose et calcification lors de la péricardite?
Épaississement du péricarde qui peut évoluer vers une péricardite constrictive qui gène le fonctionnement du coeur (insuffisance cardiaque droite)
Qu’est ce que l’épanchement péricardique?
Pas nécessairement d’inflammation. Accumulation de liquide dans le péricarde (anormal à 50 mL). Place dans la cavité pércardique limité -> accumulation de fluide -> accroissement de la pression intrapéricardique -> altération du fonctionnement du coeur.
Vrai ou faux? L’épanchement péricardique peut être totalement silencieux
Vrai
Qu’est ce que la myocarde?
Tunique musculaire épaisse et creuse à contraction rythmique.
Par quoi est contrôlé le myocarde?
Système nerveux autonome
Comment est présente le cytoplasme du myocarde et comment est-il appelé?
Sarcoplasme. Il présente une striation identique à la fibre musculaire squelettique
Comment sont les cardiomyocytes sont dans le myocarde?
Intétanisable; incapable de contraction prolongée
Quels sont les 4 autres propriétés fondamentales du myocarde?
- Automaticité
- Excitabilité
- Contractilité
- Conductibilité
Quel est l’unité fonctionnelle de la cellule myocardique?
Le sarcomère
Qu’est ce que le sarcomère?
Unité de base de myofibrilles des muscles strié -> cycle d’étirement vs raccourcissement
Quels filaments sont responsables de la contraction du muscle dans le myocarde?
L’actine et la myosine du sarcomère
Comment le myocarde se comporte et grâce à quoi?
Se comporte comme un synctium électrique grâce aux gap junctions présente au niveau des disques intercalaires
Qui se chargent de l’apport sanguin du myocarde?
Les artères coronaires
Comment se nommes les pathologie du myocarde?
Cardiomyopathies
Quel est le nom de la pathologie lorsque les artères coronaires sont bouchés (artérosclérose et/ou thrombose)
Angine de poitrine ou infarctus du myocarde
Qu’est ce que la myocardite?
Provoquer par certains virus qui provoquent une inflammation du myocarde. Les artères coronaires sont saine donc il n’y a pas de bouchons.
Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque?
Le coeur est incapable de se contracter correctement. Entraine généralement une rétention de liquides. En cas d’absence de traitement adapté -> la qualité de vie du patient diminue ainsi que son espérance de vie
Qu’est ce uqe l’endocarde?
Muqueuse qui tapisse les cavités interne du coeur et se continue par la tunique interne des artères et des veines. Revêt les différentes faces ainsi que les cordages des valves cardiaque. Délimite les vaisseaux sanguins.
L’endorcarde est séparé du myocarde par une couche sous-endocardique conjonctive contenant:?
- Nerfs
- Petits vaisseaux sanguins
- Cellules du tissus nodal
Quels sont les pathologies de l’endocarde?
Endocardites infectieuse et infarctus du myocarde
Qu’est ce que l’infarctus du myocarde?
Une ischémie du myocarde qui peut aussi affecté l’endocarde qui peut entrainer un déchirement des limites extérieures du coeur
Qu”est ce que l’endocardite infectieuse?
L’endocarde (particulièrement lui qui délimite les valves cardiaques) est contaminé par des bactéries et parfois fongique
La vascularisation sanguine du coeur est assuré par quoi?
Les artères et les veines coronaires
Que fournissent les artères et les veines coronaires?
Fournissent l’oxygènes et les nutriments et débarassent le myocarde des déchets métaboliques
OU sont situé les plus gros vaisseaux lymphatique?
Principalement situé dans l’épicarde et l’endocarde mais un peu dans le myocarde
Les capillaires lymphatiques forment quoi?
Des réseaux complexe avec des ramifications et des anstomose qui peuvent être retroubé dans le sous-épicarde, le myocarde et le sous-endocarde
Les __________ droite et gauche naissent de l’aorte au-dessus de la valve aortique et irriguent le coeur
Artère coronaire
Les ________ drainent le sang veineux vers la ________
Veine coronaires
veine cave supérieure
Quand se fait l’irrigation sanguine?
Pendant la diastole (relâchement cardiaque)
___________ qui court à la jonction antérieure des deux ventricules au-dessus du septum interventriculaire
L’artère interventriculaire
_______chemine dans le sillon auriculo-ventriculaire et irigue la portion latéral et postérieure du ventricule gauche
L’artère circonflexe
Des cellules positives en _____ et en ______ émergent de la veine cardinale commune, migrand vers le sinus veineux
Prox1 et VEGFR3
De ou jaillissent les vaisseaux lymphatique cardiaque et émergent ou?
Jaillissent de la région du sinus veineux et émergent sur la face dorsale du coeur
Quel est la direction du drainage lymphatique
Capillaires lymphatiques sous-endocardique -> les lymphatiques collecteurs sous-épicardiques -> ganglions lymphatiques médiastinaux -> canal lymphatique droit et le canal thoracique -> veine sous-clavière
Fournissent le sang oxygéné; parfois épaisse; volume contraint et recoivent 15% de volume sanguin. Ce sont elle qui ont besoin de bcp de résistance car forte pression
Artère
Siège de la plus forte résistance (car diamètre plus petit) ; inervation autonome purement sympathique; se trouve en avant des organes; controle du débit
artériole
Siège d’échange de nutriments, d’eau et de gaz
Capillaires
Les capillaires se regroupes en réseaux appelé comment?
Lit capillaires
Régulation du débit sangin
Veinules
La circulation du sang d’une artériole à une veinule est appelé comment?
Microcirculation
Transport du sang des organes vers le coeur; siège de la plus faible pression; volume non contraint; recoivent 80% du volume sanguin
Veine
Qu’est ce que dans les veines il y a qui empêchent le reflux du sang?
Des valvules
Collevte le liquide extravasé, les cellules immunitaires et les macromolécules à la périphérie et les ramene dans la circulation sanguine
Vaisseaux lymphatiques
Quels sont les rôles du systèmes vasculaires?
Joue un rôle actif dans la régulation de la pression artérielle et dans la distribution du débit sanguin aux différents tissus
Les artères et les veines sont constituées de trois tuniques de l’intérieur vers l’extérieur, que sont-elles?
Intima, média, adventice
Vrai ou faux? L’épaisseur des couches des tuniques varient selon le type de tissus
Vrai
Qu’est ce que l’intima?
Endothélium et membrane basale
Qu’est ce que la média
Fibre musculaires lisse
Qu’est ce que l’adventice
Tissus conjonctif avec terminaison nerveuse du système nerveux autonomes
De quoi est composé les capilaires sanguins?
De cellules endothéliales et d’un peu de tissus conjonctifde support
Que comportent les capillaires niveau spécialisation?
Les jonctions intercellulaires spécialisés comportent des portes
Comment se fait le transport dans les capilaires sanguin?
Diffusion
Quels sont les facteurs limitant l’efficacité de la diffusion?
1) Tailles de molécules
2) Gradient de concentration
3) Présence de charges électrostatiques
4) Distance
Quels sont les deux sortes de pressions au niveau des capillaires sanguins?
Pression hydrostatiques (PH) et pression colloïdoosmotique (PO)
Qu’est ce que la pression hydrostatique?
Elle est causé par la pression que le liquide exerce contre la paroi. Elle pousse le liquide pour lui faire traversé la praoi et dans les vaisseaux sanguins, elle est du à la pression du sang
Qu’est ce que la pression PO?
Causé par la présence de solutés non diffusible. Elle tire le liquide pour lui faire traversé la paroi. Dans les vaisseaux sanguins, elle est due aux protéines plasmatiques
Quels sont les mécanismes d’opposition à l’accumulation du sang?
Pompe musculaires
respiration
activation du système sympathique
Ce qui est filtré par les capillaires sanguins se retrouvenet dans _____
L’espace intersitiel
Le réseau lymphatique prendra en charge ______ et la retournera dans le _____
L’ultrafiltrat plasmatique
Compartiment vasculaire sanguin
Combien de L sort et combien revient dans le sang pour l’ultrafiltrat plasmatiqeu?
20L sort et 17L revient dans le sang et donc 3L se retrouvent dans les vaisseaux lymphatiques
Pour la circulation lymphatique, que veut dire mécanisme de pompe intrinsèque?
Propulsent la lymphre vers l’avant à travers le système
Pour la circulation lymphatique, que veut dire pression tissulaires extrinsèque?
Favorise le flux vers l’avant
Quels sont les 3 catégories de vaisseaux lymphatiques du coeur?
1) Initiaux
2) Pré-collecteurs/ récipient de collecte
3) Collecteurs contenant des valves
Par quoi est majoritairement entriané le flux lymphatique cardiaque et que produit-il?
Entrainé par les contraction du myocardes et produisent des forces extrinsèque sur le réseaux des vaisseaux lymphatiques
Que sont les lymphatiques initiaux?
Une seule couche de cellules endothéliales + une lame basale discontinue. Les cellules endothéliales spécialisés sont de forme de feuilles de chêne et permettent la formation de la lymphe à partir du liquide interstitielle. Les filaments d’ancrage font saillie dans les espace interstitiels environnant
QUe sont les lymphatiques collecteurs?
Endothélium (zip) entouré d’une couche médiane de cellules muscuilaire lymphatiques
Dans les lymphatiques collecteurs, quel sont les valves qui empêchent le reflux?
Valve secondaire périodique (bicuspide)
Qu’est ce qu’un lymphangion?
Il se contracte indépendamment ou conjointement avec ses lymphangions en amont ou en aval
Qu’est ce que la coagulation?
Arrêter un saignement lors d’une brèche vasculaire
Qu’est ce que la fibrinolyse?
Retablit le flux sangiuon en cas de thrombose
Qu’est ce que la thrombopénie?
Manque de plaquette
Qu’est ce que l’hémophilie?
Manque de facteurs de coagulation
Quand le sang coagule trop, quels sont les risques?
Trhombose artérielle ou thrombose veineuse
Qu’est ce qu’une thrombose veineuse?
Formation d’un caillot de sang dans les veines des membres inférieurs
Quels sont les 2 pathologies d’une thrombose veineuse?
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
Qu’est ce qu’une thrombose artérielle?
Formation d’un caillot de sang dans les artères
Quels sont les 3 pathologies d’une thrombose artérielle?
Thrombose coronarienne (infarctus du myocarde), thrombose cérébale (AVC) et Artériopathie obstructive des membres inférieurs (AOMI)
Quels sont les grandes lignes de mécanismes de l’hémostase?
1) Vasospames
2) L’hémostase primaire
3) L’hémostase secondaire (thrombus rouge)
4) Fibrinolyse
Qu’est ce que Vasospasme?
Contraction du muscle lisse entrainant la vasoconstriction. Diminue les pertes sanguine
Qu’est que l’hémostase primaire (clou plaquettaire)
Augmente l’adhésion des plaquettes et leur aggrégation
Qu’est ce que l’hémostase secondaire?
Les plaquettes libèrent des substances qui rendent les plaquettes avoisinnante collantes et donc il y aura augmentation de formation de fibrine
Dans l’hémostase primaire, que fait le facteur de Von willebrand?
Il sert de pont entre le sous endothélium et les plaquettes
Dans l’hémostase primaire, les plaquettes sont activé par leur changement de forme….
Discoïdale à sphérique avec peusdopode, libération de granules cytoplasmiques dense et alpha qui augmente vacoconstriction, adhésion, aggrégation
Dans l’hémostase primaire, que fait le flip flop membranaire?
Exprime récepteur GPIIbIIa à la surface des plaquettes pour lier les fibrinogènes et former le clou plaquettaires
Que fait l’adhésion primaire et la libération de thrombine et d’ADP?
Mobilisation de CA2+ intracellulaire
QUe induit le Ca2+?
Synthèse de TXA2
Sécrétion de granules riches en fibrinogènes
Sécretion de granules riches en ADP
AUgmentation de l’Affinité de GpIIbIIa au fibrinogène
Vrai ou faux? Les ponts de fibrinogènes participent à l’aggrégation des plaquettes seulement si elles sont activés, pas en condition physologique
Vrai
Quel est le rôle de l’hémostase secondaire?
Renforcer le clou plaquettaire grâce à la production de fibrine et formet un caillot insoluble (thrombus)
Quels sont les 2 voie de l’hémostase secondaire?
Voie intrinsèque et extrinsèque
Qu’est ce que la voie intrinsèque de l’hémostase secondaire?
Endogène. Requiert facteurs de coagulation qui sont dissous dans le sang
Qu’est ce que la voie extrinsèque de l’hémostase secondaire?
Exogène. Requiert facteurs provenant du tissu endommagé (cellules endothéliales)
Quels sont les joueurs clés dans l’hémostase secondaire?
- Protéines plasmastique
-Sérine protéase, glycoprotéines, transflutaminsase - Zymogène
- Cofacteurs
-RÉcepteur
-Substrat
-Transporteur
Quels sont els protéines plasmatiques qui ne sont pas d’origine hépatique?
Facteur tissulaire (hépatique et moelle osseuse)
Facteur V (hépatique et plaquettes)
Qu’est ce que le thrombus blanc?
Stimule l’activation et aggrégation des plaquettes
Qu’est ce que le thrombus rouge?
Transforme fibrinogène en fibrine
Rétroactive sa propre formation par activation du facteur 5,8 et 11
Inhibe la coagulation (activation de la protéine C à la surface des cellules endothéliales)
Quel est le facteur qui stabilise la firbine et qui permet de former des liaisons covalente entre les régions D des molécules de fibrine instable?
XIIIA
_____ clive la fibrinogène en fibrine soluble (LACHE) et fibrinopeptide
Thrombine (IIa)
Qu’est ce que le complexe prothrombinase?
Complexe enzymatique qui se forme à la surface des plaquette et qui est 100 000x plus actif que l’enzyme Xa seule pour activer la thrombine
Que permet le Ca2+ aussi (vit K)
Permet la fixastion des facteurs vitaments k-dépendant sur les phospholipides
Quels sont els différentes rôle anticoagulant des cellules endothéliales?
1) Barrière intacte entre le sang et le tissus conjonctif sous-jaccent
2) Libère du NO et de la PGI2 (prostacycline) -> inhibe aggrégation
3) Sécrète un inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI)
4) Lie la thrombine via son récepteur membranaire la thrombomoduline
5) Exprime à sa surface de l’héparine qui se lie au facteur antithrombine III
6) Sécrète un facteur activateur du plasminogène tissulaire (tPA) dans la voie fibrinolytique
Quel est le principale mécanisme fibrinolytique?
Peptidase plasmine
La peptidase plasmine est quoi?
Synthétisé dans le foie et incorporée sous forme de zymogène inactive dans le caillot
Le plasmine est activé par quel facteur d’Activation?
Qui provient des tissus et libéré progressivement par endothélium lésé. Circulatn et certain facteur de coagulation
Qu’est ce que la streptokinase?
Médicament qui active la fibrinolyse
Inhibition de la fibrinolyse?
1) Inhibiteur de l’activateur du plasminogène (PAI-1 et 2) produit par endothélium et placenta respectivement
2) Des facteurs circulant qui inhibe formation plasmine
3) Inhibiteyur de la fibrinolyse activé par la thrombine (TAF1) qui est transporter sous forme lié au plasminogène
