Cours 6: Rein, sels et balance hydrique Flashcards
1
Q
Quels sont les trois composantes de base de la fonction rénale?
A
- Filtration glomérulaire
- Sécrétion tubulaire
- Réabsorbtion tubulaire
2
Q
Quels sont les trois caractéristique de la filtration par le corpuscule rénale?
A
unidirectionnel, passif et non sélectif
3
Q
QUels sont les trois barières que la filtration par le corpuscule rénale passent?
A
- Endothélium capillaire fenestré
- Membrane basale
- Cellules épithéliales de la capsule de Bowman
4
Q
Quel est le volume plasmatique totale qui est filtré?
A
20% du plasmas, 3L de plasma sanguin et 180L plasma filtré par jours
5
Q
Quels sont les trois type de pression de filtration?
A
Pression oncotique, pression hydrostatique et pression osmotique
6
Q
La filtration à travers des capillaires glomérulaires est influencée par ______ ________
A
différente forces
7
Q
Quels sont les deux types de pression hydrostatique?
A
Glomérulaire et capsulaire
8
Q
Quel est le type de pression oncotique?
A
Glomérulaire
9
Q
Quel est le type de pression osmotique?
A
Capsulaire
10
Q
Quel est la valeur de la pression hydrostatique glomérulaire?
A
55 mmHg
11
Q
Quel est la valeur de la pression hydrostatique capsulaire?
A
15 mmHg
12
Q
Quel est la valeur de la pression oncotique?
A
30 mmHg
13
Q
Comment se calcule la pression nette de filtration? (Pnf)
A
PHG- (PHC+PO)
14
Q
Quel est la valeur de la pression nette de filtration?
A
10 mmHg
15
Q
Comment est calculé le débit de filtration glomérulaire
A
Kf (coefficient de filtratopm capillaire) - Pnf (pression nette de filtration)
16
Q
Vrai ou faux? La pression artériel influence le DFG
A
Vrai
17
Q
Qu’est ce que la pression oncotique?
A
Les protéines vont attirer l’eau vers elle
18
Q
Qu’est ce que la pression hydrostatique?
A
Force qu’exerce un liquide dans un contenant
19
Q
Qu’est ce que la pression osmotique?
A
Pression minimale de passage de l’eau d’une concentration plus basse à une concentration plus élevé.
20
Q
Qu’est ce que la pression hydrostatique glomérulaire?
A
Pression dans les capillaires qui apporte le liquide
21
Q
Quel est la force qui permet la filtration du filtrat?
A
125 ml/min
22
Q
La maintient du DFG va être tant que le PA est entre ….?
A
80-180 mmHg
23
Q
Vrai ou faux? Lorsque la pression artérielle est entre 80 et 180 mmHg, le role de la PA est négligeable sur le DFG
A
Vrai
24
Q
Quels sont les effets de la vasoconstriction artériole afférente sur
1) Debit sanguin rénal
2) Pression en amont
3) PHG
4) Pnf
5) DFG
A
Tous les effets sont baisser
25
Lors du vasoconstriction éfferente ( en aval du capillaire)
1) Debit sanguin rénal
2) Pression en amont
3) PHG
4) Pnf
5) DFG
1) Baisse
2) Augmente
3) Augmente
4) AUgmente
5) Augmente
26
Quel est le type de régulation intrinsèque?
Autorégulation par réponse myogénique artériolaire et boucle de rétroaction tubuloglomérulaire
27
Quels sont les types de régulation extrinsèque?
Régulation hormonale et nerveuse
28
Quels sont les étapes de la régulation par réponse myogénique artériolaire? (AUGMENTATION PA)
1) Augmentation de PA
2) Étirement des cellules musculaires lisses dans paroi artériole
3) Activation canaux ionique
4) Réponse contractile = vasoconstriction
5) Augmente résistance d'écoulement du sang
6) Baisse du débit sanguin dans artériole
7) Maintien DFG
29
Quels sont les étapes de la régulation par réponse myogénique artériolaire? (DIMINUTION PA)
1) Baisse PA
2) Relachement paroi
3) Vasodilatation
4) BAisse de la résistance d'écoulement de sang
5) Augmente débit sanguin dans artériole
6) Maintient DFG
30
Comment fonctionne le feed-back tubuloglomérulaire?
1) Augmente DFG
2) Augmente NaCl dans filtrat
3) Détection par cellules de macula sensa
4) Transmission message paracrine aux cellules de l'artériole afférente voisine
5) Contraction artériole afférente
6) Augmente résistance
7) Diminution DFG
8) Revient à l'équilibre
31
C'est à partir de quel valeur que le Pnf devient nuelle et qu'il y a arrêt de la filtration glomérulaire?
< 45 mmHg
32
Expliquer la fonction de la rénine si PA augmente ou diminue
Augmentation ou diminution étirement de artériole afférente par barorécepteur des cellules juxtaglomérulaire qui libère rénine
OU
DFG et NACL dans le substrat, senti par les osmorécepteur des cellules de la macula densa qui libère de la rénine
OU
Stimulation du SNP via récepteur béta-adrénergique
33
Angiotensine I est comment?
Inactive
34
Ou sont les enzymes de convesion qui convertisse Angiotensine I en II?
Dans l'endothélium capillaire des poumons et des reins
35
Angiotensine II va faire quoi?
Vasoconstriction puissante et stimule la production aldostérone
36
L'aldostérone fait quoi?
Auygmente le volume plasmatique et donc plus de réadsorbption de NACL et H2O.
37
Quel est le % de volume filtré qui va être réabsorber entre Bowman et le tube proximal? Vrai ou faux? Ca va toujours rester la même quantité non dépendant de mécanisme de régulation
70%. Vrai
38
Comment est l'absorption dans le tube contourné proximal?
Liquide iso-osmotique
39
Que se passe-t-il au volume et l'osmolarité de l'urine primitive entre le tube proximal et l'anse de Henlé?
Dilution de filtrat, perd par réabsorbtion proportionnellement plus de soluté que d'eau donc demain hypo-osmotique par rapport au plasma
40
Que se passe-t-il au volume et l'osmolarité de l'urine primitive à la fin de la Anse?
90% du volume filtré par Bowman ont été réabsorbé dans capillaire péritubulaire
41
Que se passe-t-il au volume et l'osmolarité de l'urine primitive pour tubule collecteur = Tubule de Bellini?
Réaborption et la sécretion permet de déterminer la composition finale du substrat
42
Vrai ou faux? L'osmolarité de l'urine définitive et volume peut varier
Si elle varie, c'est selon quoi?
Vrai. Selon les besoins de l'organisme à garder les solutés ou l'eau
43
Quels sont les deux sorte de réabsorption?
Passive et active
44
Quel sont les deux sorte de réabsorption passive? Les deux sont selon quoi?
Par diffusion, selon le gradient de concentration et par convection selon la pression osmotique et hydrostatique
45
Commetn fonctionne la réabsorption active?
Contre le gradient de concentration, demande de l'énergie, unidirectionnel et limité selon le nombre de transporteur
46
Le tubule proximale réabsorbe quoi?
Na,K, CL filtré
Eau filtré
Bicarbonates
Glucose, lactate, vit
47
Quels sont les transporteurs primaire et secondaire?
Pompe et symport-antiport
48
Comment fonctionne la réabsorbtion dans le tubule proximal pour
1) NA
2) Anion
3) Eau
4) K+, CA+ et urée
1) Actif
2) Gradient osmotique transépithéliale
3_ Osmose
4) Simple diffusion
49
Transport actif de sodium
Actif et présent dans toute les sections du tubules rénale
Ions se déplace contre leur gradient
Côté appicale: FAcilité via canaux sodique ou symport-antiport
Coté basolatérale: Pompe pour faire sortir Na+ et rentré K+
50
Réabsorption des bicarbonates ( Tubule proximal)
Processus indirecte car membrane apicale est imperméable aux bicarbonates
1) Sécretion de H+ dans l'urine en échange de Na+
2) H+ réagit avec HCO3- pour former H2O et CO2
3) CO2 rentre dans cellule et est soit transformé en H+ et HCO3- ou passe dans le sang
4) Symport vers capillaire péritubulaire
51
Réabsorption des glucoses ( Tubule proximal)
Actif
Coté apicale: Facilité par canaux doique ou symport-antiport
Coté basolatérale: Pompe comme Na+ + transporteur de glucose
52
Quel est la limite du transport actif?
La saturation
53
Comment est appelé ce taux de transport à saturation?
Transport maximal
54
Réabsorbtion par transcytose de protéines plasmatique?
Filtre glomérulaire s'oppose à la sortie de la plupart des protéines sanguines sauf quelques protéines qui peuvent passer. ENdocytose et transcytose
55
Réabsorbtion passive d'eau, du chlore et de l'urée
DÉplacement par osmose de l'eau à l'aide d'aquaporine et il n'y a pas de transporteur pour l'urée
56
Comment le transport actif du Na rend le liquide interstitielle?
Hypertonique
57
QUe réabsorbe l'anse de Henlé?
K, Na,Cl, Eau filtré
58
Réabsorption d'eau dans l'ANse de Henlé
Branche descendante large: Perméable à l'eau mais peu perméable au solutés
Branche ascendante large: Imperméable à l'eau mais ont symport Na+/K+/CL- à leur membrane apicale
59
Comemtn est disposé l'anse de henlé et comment est multiplé cet effet et qu'est ce que cela crée?
Épingle à cheveux dont le contre courant multiplie l'effet et crée un gradient d'osmoralité médullaire
60
Vrai ou faux? Plus on monte, plus on a de sortie de NacK et donc plus on a de dilution de filtrat
Vrai
61
Quel est le bilan de la réabsorbtion d'eau dans l'Hanse de Henlé?
Sortie d'eau et NaCL vers interstitielle
62
Le sang descendant dans la médullaire trouve du liquide interstitielle de plus en plus ____
Concentré
63
Le sang remontant vers le cortext trouve du liquide interstitielle de plus en plus ____
Dilué
64
Quel est le bilan de la réabsorption d'eau pour le sang?
La sang quitte médullaire avec plus d'eau et de NaCL
65
Que réabsorbe le tubule distale et tubules collecteurs?
Tous ce qu'il y a en trop dans le filtrat (Na, CaCO3, ions)
66
Qu'arrive-t-il lorsque le filtrat atteint l'extrémité du tubule distale?
95% eau/soluté ont été restitué au sang
67
Que sont les cellules P dans la réabsorption tubulaire distal?
Réabsorbe NA+, sécrète K+ et réabsorbe l'eau
RÉGULATION HORMONALE
68
Que sont les cellules Idans la réabsorption tubulaire distal?
Équilibre acido-basique
Réabsorption HCO3- et sécrétion de H+
69
L'osmolarité est maintenue entre _____?
280-285 mOsm/L
70
Quels sont les trois mécanismes de régulation pour l'osmolarité?
1) Hormone ADH ou vasopressine
2) Soif
3) Mécanisme rénaux de dilution ou concentration des urines
71
La vasopressine est produite par quoi?
L'Hypothalamus
72
Augmente ADH augmente quoi?
Réabsorption d'eau, volume sanguin et PA
73
L'aldostérone agit comment?
Sur récepteur intracellulaire
Produit canaux et pompe
RÉABSORPTION DE NA+ PAS FORCEMENT COUPLÉ À UNE RÉABSORPTION D'EAU
AVEC ADH= perméable (passage d'eau)
SANS ADH= imperméable
74
Qu'arrive-t-il s'il y a une augmentation du volume de liquide extracellulaire?
1) augmentation voluyme sanguin efficace
2) Baisse aldostérone et augmente FNA
3) Baisse osmolarité
4) Baisse ADH
-> diurèse
75
Qu'arrive-t-il s'il y a une diminution du volume de liquide extracellulaire?
1) Baisse voluyme sanguin efficace
2) Augmente aldostérone et baisse FNA
3) Augmente osmolarité
4) Augmente ADH
-> antidiurèse
76
Comment est la sécrétion?
Spécifique et par transport actif
77
Comment est la sécrétion de K+?
Niveau du tube distale en échange de Na réabsorbé. Permet le maintien de l'homéostasie entre les deux ions
78
Comment est la sécrétion de H+?
Niveau du tubule proximal ou distal
Débarasse le sang de l'acide
Peut se lier à l'amoniac et former de l'amonium qui va être excréter
79
Comment est la sécrétion d'urée?
Réabsorption passive au niveau du tubule proximal et sécrétion active au niveau de l'anse de Henlé par des transporteur
80
Excrétion
Concentration en ions et en eau variable en fonction des circonstance dans laquelle se trouve l'organisme
81
COmment on appelle aussi le débit d'excrétion de substance?
Clairance rénale
82
Qu'est ce que la clairance rénale?/
Pour tout soluté éliminé par excrétion rénale, le volume de plasma qui passe par les reins et qui a été complètement épuré de ce soluté pendant un temps donné
83
De quoi dépend la clairance rénale?&
DFG et réabsorption et/ou sécrétion lors traversé tubule
84
Exemple de l'inuline pour la clairance rénale?
Ni réabsorber et ni sécréter donc 100% de l'inuline sera excréter après filtration
85
Comment est donnée l'excrÉtion fractionnel? (FE)
Par le rapport de la clairance de la substance X sur la clairance de l'inuline
86
Si FE<1 alors,?
La substance est réabsorber
87
Si FE>1, alors?
La substance est sécréter
88
Que se passe-t-il si le débit de filtration est supérieur au débit d'excrétion?
RÉabsoption de la sustbace
89
Que se passe-t-il si le débit de filtration est inférieur au débit d'excrétion?
Sécrétion de la substance
90
Si les deux débit sont les même?
La substance traverse le néphron sans réabsorption ni sécrétion
91
Si la clairance de X est inférieur à la clairance de l'inuline?
Réabsorption
92
L'urine définitive sera collecter à quel niveau?
Bassinet rénale
93
Comment l'urine définitive va descendre via les uretère jusqu'a la vessie?
À cause des contractions rythmique des muscles lisses qui constituent la paroi de l'uretère
94
Comment l'urine est éliminé de la vessie?
Par miction
95
La communication entre la vessie et l'urètre est obturé par 2 anneaux musculaires, lesquels?
Les sphincters
96
Le sphincter externe est quoi?
Muscle strié commandé par motoneurone et donc maintenu contracté par stimulation du SNC
97
Vessie remplie que se passe-t-il?
1) Paroi dilaté
2) Stimulation récepteur
3) Signaux vers moelle épinière
4) Intégration info
5) Parasympatique stimulé, augmentation de la pression de la vessie
6) Parralèlement motoneurone qui inerve sphincter sont inhiber et la gravité aide la miction
98
Vrai ou faux? Il y a une inhibition possible par système conscient la miction
Vrai
