Cours Sylvain Flashcards
But de la msk avancée?
Procéder à l’évaluation et au traitement du mouvement et ainsi, ultimement, de la fonction.
3 causes les + importantes d’échec en physio?
1e: croyances des patients
2e: facteurs psychosociaux
3e: dx erroné
Absence de relation thérapeutique aussi
Vrai ou faux: essayer de poser un dx spécifique aide le patient et permet d’offrir le traitement le plus efficace?
Vrai
Combinaison de quelles techniques de raisonement permet une approche spécifique?
hypothético-déductif et des déclencheurs de réponse- patients
Une approche de classification des patients basé sur le traitement permet quoi?
différence significative, autant à court terme qu’à long terme, au niveau de la douleur et de la fonction
Meilleure manière de classer les lombalgies non-spécifiques?
Sous-groupes basée sur le mécanisme sous- jacent
Permet d’assurer un tx approprié
5 modèles de sous-classifications diagnostiques?
- Treatment-based system for the management of low back pain
- Mechanical Diagnosis and Treatment (McKenzie)
- Classification of CLBP (O’Sullivan)
- Sub-classification strategy (Gibbons)
- MSK Clinical Translation Framework: ce qui est utilisé
Qu’est-ce que le diagnostique pathoanatomique?
Dx qui vise à identifier structure responsable des Sy
Dx pathoanatomique a permis un dx définitif dans combien de % des personnes avec lombalgie?
10%
La boite diagnostique du framework nous dit quoi?
Informe sur ce qui ne vas pas
La boite functional behaviors du framework nous dit quoi?
influence le dx, nous aide à identifier “ce qui devrait être fait”
Expliquer sous classification dx: patron de mouvement (contrôle du mouvement)?
- Dlr vient du fait que le mouvement habituel (souvent anormal) amène un stress excessif sur le tissus
- Aide à expliquer l’origine des Sy au patient et à prescrire des exs spécifiques
ex: dysfonction en flexion
Qu’est-ce qu’une dysfonction de mouvement?
recrutement musculaire et mouvements anormaux
V ou F: un mvt anormal peut être le résultat OU induire une pathologie?
V
Caractéristiques cliniques qui pointent vers une dysfonction de mouvement?
- Douleur posturale,lors de MEC statique-assis/debout
- Début insidieux
- Surutilisation
- Douleur périodique
- Douleur chronique
2 éléments qui jouent un grand rôle dans le développement des dysfonctions?
Mvts habituels et postures prolongées
Patrons de mouvement habituel pathologique au cou?
- Extension CR/V à l’extension du cou
- Extension cx et cr/v : Tête en protraction
Patrons de mouvement habituel pathologique à l’épaule?
- Rotation inférieure de l’omoplate à l’élévation–> PRINCIPALE
- Tête humérale antérieure (pas principale, plus un prob de translation)
Patrons de mouvement habituel pathologique au poignet?
- Déviation radiale à l’extension du poignet
- Extension des doigts à l’extension du poignet
- Extension du pouce à la déviation radiale
Patrons de mouvement habituel pathologique en lombaire?
- Flexion lombaire à la flexion du tronc
- Extension lombaire à l’extension du tronc
Patrons de mouvement habituel pathologique à la hanche?
RI fémur au SKB–> principal
-Tête fémorale antérieure (Prob de translation associé au prob de mvt actif principal: RI)
Patrons de mouvement habituel pathologique à la cheville?
- Pronation au SKB
- Extension des orteils à la FD
3 aspects de la correction du mouvement?
1-Traiter les restrictions
2-Prescription d’exercices correctifs du mouvement
3-Prescriptions d’exercices de contrôle de translation
Description des muscles avec rôle prédominant de stabilité?
- mono-articulaires
- optimaux pour maintenir la posture/antigravité/stabilité
- Tendance à: inhibition, flexibilité excessive, faiblesse en présence de dysfonction prolongée
Description des muscles avec rôle prédominant de mobilité?
-bi-articulaires
-optimaux pour mouvement rapide, accélération, produire
grande force et puissance
-Tendance à: hypertonicité, perte de souplesse, raideur excessive en présence de dysfonction
2 types de muscles avec prédominance de stabilité?
- Stabilisateurs locaux
- Stabilisateurs globaux
1 type de muscle avec prédominance de mobilité?
Mobilisateurs globaux
Stab locaux: aug la raideur pour contrôler quoi?
translation
Stab locaux: contraction amène bcp ou peu de changement de longueur?
Peu ou pas
Stab locaux: v ou f, ils initient le mouvement?
F: activité anticipatoire, contractent avant initiation du mouvement
Stab locaux: dépendant ou indépendant de la direction du mouvement?
Indépendant
Stab locaux: v ou f: contractent tout au long du mouvement?
v
Exemples de muscles stabilisateurs locaux?
Multifides, Anconé, poplité, carré pronateur
Stab locaux: comment pourraient-ils contribuer à la proprioception?
En augmentant la tension dans la capsule
Stab globaux: v ou f, génèrent de la force pour amener un mouvement?
F: pour CONTRÔLER le mouvement
Stab globaux: changement de longueur dans quel type de contrction?
changement excentrique de la longueur
Stab globaux: permettent la décélération du momentum de faible force de quel mouvement surtout?
rotation
Stab globaux: indépendant ou dépendant de la direction?
dépendant
Stab globaux: v ou f, ils sont activés tout au long du mouvement?
f: activité non-continue
Exemples de stabilisateurs globaux?
- Moyen fessier
- Deltoide (partie profonde)
- Obliques
- Trapèze supérieur
Stab globaux: 2 tendances de ces muscles?
Tendance à être inhibés et à avoir une flexibilité excessive
Mobilisateurs globaux: fonction principale?
Génère du torque pour produire le mouvement
Mobilisateurs globaux: changement de longueur lors de la contraction?
changement concentrique de la longueur
Mobilisateurs globaux: accélération?
accélération concentrique, surtout en flex/ext
Mobilisateurs globaux: dépendant de la direction?
oui, très
Mobilisateurs globaux: tonique ou phasique?
très phasique
Exemple de mobilisateurs globaux?
Droit fémoral Ischio-jambiers Droit abdominal Spinaux
2 tendances des mob globaux?
Devenir court et hypertonique
Interventions pour des changements temporaires au niveau de ces muscles?
contract-relax, étirements, trigger points
Intervention pour des changements permanents au niveau de ces muscles?
contrôle de mouvement
Type de fibre prédominant pour les muscles stabilisateurs?
type 1
Type de fibre prédominant pour les muscles mobilisateurs?
type 2
Quand on parle de prédominance des fibres, on parle de quel ratio?
60/40
En cas de patho du muscle, le ratio switch donc le muscle change neurologiquement
Type d’activité qui stimule recrutement des fibres de type 1(donc les muscles stabilisateurs)? (5)
- Oscillation posturale
- postures prolongées
- mouvements fonctionnels normaux sans charge
- assis non-supporté
- mains loin du corps prolongé
Quel type d’entraînement optimise recrutement des fibres 1?
Entraînement à faible charge
V ou f: la surcharge permet aussi d’augmenter le recrutement des type 1?
F: donc le renforcement n’aide PAS à renforcer nos stabilisateurs
Faut être capable de recruter les stabilisateurs et non pas les renforcer
Augmentation de combien de % de la tension des stabilisateurs locaux pour avoir une augmentation significative de la résistance au mouvement?
1-3%
Combien de % de la contraction maximale des muscles autour d’une arti est nécessaire pour produire la raideur maximale d’un segment?
25%: Donc pas besoin d’une activation maximale des stabilisateurs pour avoir une stabilité maximale
Quel type de fibre on recrute le + dans les AVQ?
75-85% des type 1: Donc ont vit avec nos muscles responsables de contrôle du mouvement, pas avec ceux qui permettent de faire le mouvement
Décrire le 6 étapes de la boucle de la dysfonction?
1-Douleur et pathologie (trauma, fibrose)
2-Compensation pour les restrictions et dominance des mobilisateurs globaux pour garder la fonction
3-Dysfonction de stabilité
4-Recrutement inefficace des stabilisateurs (glob et loc)
5-Inhibition fibres de type 1
6-Proprioception diminuée
Moyens pour traiter boucle de dysfonction?
Gestion de la douleur jour 1 est primordial:
- TM
- Glace
- Trigger point
