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PHT-3313 final > ATM > Flashcards

ATM Flashcards

1
Q

2 os qui composent l’ATM?

A

Os temporal et mandibule

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2
Q

Quelle portion du condyle de la mandibule qui s’articule avec os temporal?

A

Portion antéro-sup

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3
Q

Quels sont les 2 surfaces articulaires de l’ATM?

A

Condyle (antéro-sup) de la mandibule s’articule avec éminence articulaire de l’os temporal

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4
Q

Quelle surface est convexe et quelle est concave?

A

Les 2 sont convexes (donc moins stable)

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Q

Les surfaces articulaires sont recouvertes de quoi?

A

Fibrocartillage avasculaire (donc guérit pas si lésé)

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6
Q

Quoi la structure qui permet à cette arti convexe-convexe d’être plus stable?

A

Le disque et les ligaments

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7
Q

Description du disque (en central) (4)

A
    • mince
  • Concave–>fait pas mal si pression est au centre
  • non innervé et avasculaire
  • fibrocartilage –> fait pour prendre de la pression (occlusion)
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8
Q

Description du disque (en médial et latéral) (1)

A

Lig. discaux collatéraux qui s’attachent sur le condyle pour maintenir le disque en place

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9
Q

Description du disque (en post, zone rétrodiscale) (2)

A
  • lig. maxillo-mandibulaire (tissu conjonctif très vascularisé et innervé)–> si ça se fait pincer, ça peut faire mal, saigner, inflammer
  • Pad graisseux, vaisseaux sanguins, tissu conjonctif, membrane synoviale, nerf
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10
Q

Description du disque (en ant) (1)

A

muscle ptérygoïdien latéral (2 chefs: 1 sur disque et 1 sur le condyle)

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11
Q

Comment le disque tient en place? (4)

A
  • ligaments collatéraux
  • De par la forme (+ mince au centre)
  • Muscle ptérygoïdien lat —> contribu à maintenir la relation entre le disque
  • Tissus rétrodiscaux: lig maxillo-mandi, pad, vaisseaux, tissus conj…
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12
Q

Combien de synovial a le disque?

A

2

entre condyle-disque et entre disque-os temporal

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13
Q

Quel est le principal ligament de l’ATM?

A

temporomandibulaire (aussi appelé collatéral ou latéral)
3 noms pour la même chose

Épaississement de la capsule avec certaine orientation des fibres du tissus conj

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14
Q

2 ligaments accessoires de l’ATM?

A

sphénomandibulaire, stylomandibulaire

Moins importants
Contribuent aussi à la stab
La capsule aussi pourrait entrer dans cette catégorie

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15
Q

Nerf trijumeau (V) est responsable de quoi? (3)

A
  • muscles de la mastication
  • sensibilité visage/ATM (capsule/disque)
  • sensibilité de la langue (pas le gout)
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16
Q

Nerf facial (VII) est responsable de quoi? (2)

A
  • Muscles faciaux

- Goût

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17
Q

Nerf hypoglosse (XII) est reponsable de quoi? (1)

A

-muscles de la langue

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18
Q

Nerfs cervicaux sont responsables de quoi?

A

moteur et sensitif de la région Cx

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19
Q

3 branches du nerf trijumeau?

A

Branche ophtalmique, maxillaire et mandibulaire

Peut amener des douleurs neuro

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20
Q

Qu’est-ce que le noyau trigeminocervical?

A

Fibres afférentes du V et C1-2-3 convergent et synapsent a/n de la moelle épinière (substance grise)

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21
Q

Qu’est-ce que le pars caudalis?

A

section moyenne du noyau trigeminocervical

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22
Q

Implication clinique du noyau trigeminocervical?

A

Afférences sensitives qui viennent du trijumeau et qui viennent de C1-2-3 = CONVERGE —> dlr RÉFÉRÉ
Si j’ai un prob de machoire, ça peut faire mal dans le cou et inversement
Cervicalgie et dlr mandibulaire sont indissociables

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23
Q

Vascularisation ATM: combien d’artères irriguent l’ATM? quels sont les 2 principales?

A 
8
A. temporale superficielle
A. maxillaire
*Partent de la carotide externe 
Vaisseaux de la capsule post sont particulièrement bien développés
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24
Q

V ou f: ATM = articulation synoviale?

A

V

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25
Q

Quels sont les principaux éléments d’une synoviale? (4)

A
  • Surfaces articulaires recouvertes de cartilage
  • Cavité articulaire remplie de synovie
  • Capsule avec membrane synoviale
  • Riche en vascularisation et innervation= source potentielle de douleur et/ou d’ankylose
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26
Q

3 classifications de l’ATM (concave/convexe, anatomiquement et physiologiquement)

A
  • biconvexe
  • anatomiquement: ovoïde modifiée bicondylaire, 2 degrés de liberté
  • physiologiquement: ovoïde pure bicondylaire, 3 degrés de liberté
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27
Q

Position congruence max?

A

occlusion maximale (sans les dents) et rétraction maximale

Permet de lubrifier le cartilage mais met de la tension donc peut pas toujours être comme ça

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28
Q

Position de repos?

A

ouverture 2 à 3 mm (au repos, sans contact dentaire)

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29
Q

Patron capsulaire?

A

limitation de l’ouverture (limitation latérale)

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30
Q

3 mouvements physiologiques (3 degrés de liberté)?

A
  • Ouverture/fermeture
  • Déviation latérale
  • Protraction / rétraction (Proclusion/réclusion)
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31
Q

2 mouvements ostéocinématique ?

A
  • Rotation (mvt angulaire)

- Translation du condyle (mvt linéaire)

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32
Q

2 mouvements arthrocinématique?

A

Roulement: mvt angulaire
Glissement: mvt linéaire

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33
Q

Axe du mouvement ouverture/fermeture?

A

axe frontal passant à travers les deux condyles

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34
Q

Mouvements ostéocinématiques de ouverture/fermeture?

A

Rotation et translation ant – post (balancement impur)

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35
Q

Amplitude normale ouverture/fermeture? ouverture fonctionnelle?

A

Normal: 40 à 60 mm (2-3 doigts)

Ouverture fonctionnelle: 2 arti IPP de la main non dominante (70% du max donc environ 35mm)

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36
Q

ouverture limité par quoi?

A

Muscles qui font la fermeture

Capsule

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37
Q

SFM des mouvements de l’ATM?

A

Capsulaire pour tous les mouvements

38
Q

Mouvements ostéocinématique de déviation lat?

A

Dans plan transverse: translation lat + rotation ipsi autour de l’axe du condyle ipsi (DL D = rot D)

39
Q

AA normale DL?

A

8-10mm chaque côté

40
Q

DL limité par quoi?

A

Même que ouverture

Muscles opposé au mvt + capsule

41
Q

DL D sollicite plus quel ATM?

A

G (translation est + exigente qu’une rotation)

42
Q

Mouvements ostéocinématique de protraction/rétraction?

A

Translation dans un plan transverse

43
Q

AA normale protraction/rétraction?

A

Protraction: 4-7mm

Rétraction: 2-5mm

44
Q

Arthrocinématique de l’ouverture?

A

2 phases, total de 40-60mm
1-Roulement post du condyle SOUS le disque (35-50% AA)
2-Glissement ant entre condyle/disque et l’éminence de l’os temporal (50-65% AA)

45
Q

Arthrocinématique de la DL?

A

Glissement lat + rotation de l’arti supérieure (condyle/disque sur os temporal)
Côté contro: glissement ant-lat-inf, le + IMP
Côté ipsi: pivot

46
Q

Arthrocinématique protraction/rétraction?

A

Protraction: Glissement ant de l’arti supérieure
Légère direction caudale à cause de la forme de l’arche zygomatique

Rétraction: glissement post et crânial arti sup

47
Q

Muscle masséter: origine, insertion, fonction, innervation?

A
  • Muscle de la joue
  • Os zygomatique vers le bas et postérieur
  • Fonction: fermeture, protrusion (superficiel), rétrusion (profond), déviation latérale ipsi (légèrement en latéral, mais très peu donc peu de mvt dans le plan frontal)
  • Innervé par trijumeau
48
Q

Muscle temporal: chefs, fonction, innervation?

A

Portion antérieur, moyenne et postérieur

  • Fonction: fermeture, rétrusion (surtout post car oblique), déviation ipsi
  • Innervation par trijumeau
49
Q

Points gachettes masséter peuvent référer où?

A

dents, à l’oreille

50
Q

Points gachettes temporal peuvent référer où?

A

dlr référé à toute les dents du haut, arcade sourcilière, tempe

51
Q

Muscle pérygoïdien médial: origine insertion, fonction, innervation?

A
  • de la mandibule à la larme du sphnéoide
  • Comme le reflet du masséter mais en interne de la mandibule, même orientation
  • Plus dans un plan frontal que le masséter
  • Fonction: déviation contro, fermeture, protrusion
52
Q

Muscle ptérygoïdien latéral: origine, insertion, orientation, fonction?

A
  • os phénoide (lat du médial) vers le disque et le condyle
  • Orientation des fibres: juste vers l’avant
  • Fonction: protrusion, ouverture (par sa translation), déviation contro
  • Stabilise disque sur le condyle
  • Spasme pourrait amener le disque vers l’avant et jouer un rôle dans les luxations ant du disque
53
Q

Rôle des bandes sup et inf du pérygoidien latéral?

A

Sup: s’attache au disque, aide à garder le disque/condyle contre l’éminence art de l’os temporal lors de la rotation de l’ATM
Inf: s’attache au col du condyle, + un rôle dans le plan horizontal - protrusion

54
Q

À quelle fonction du quotidien les pérygoidiens contribuent?

A

Mastication

55
Q

Fonction principale des muscles supra-hyoïdiens?

A

Principaux muscles de l’ouverture

56
Q

3 muscles supra-hyoïdiens?

A

digastrique
mylohyoïdien
géniohyoïdien

57
Q

4 muscles associés à l’ouverture?

A

3 muscles supra-hyo

Pérygoidien lat (PL = là-bas = ouverture)

58
Q

3 muscles associés à la fermeture?

A

Masséter
Temporal
Pérygoidien médial (PM = moi = fermeture)

59
Q

4 muscles associés à la DL?

A
  • PM contro
  • PL inférieur contro
  • Temporal ipsi
  • Masséter ipsi
60
Q

3 muscles associés à la protraction?

A
  • PM
  • PL inf
  • masséter superficiel
61
Q

2 muscles associés à la rétraction?

A
  • temporal postérieur

- masséter profond

62
Q

Définition dysfonction temporo-mandibulaire (DTM)?

A

Terme collectif décrivant problèmes cliniques a/n: ATM (disque, capsule-lig) et des structures associées (muscles, nerfs)

63
Q

DTM est une cause majeure de quoi?

A

Cause majeure des douleurs non dentaire dans la région orofaciale

64
Q

Est-ce que la DTM est fréquente?

A

Très fréquent: 2e condition MSK la + commune après la dlr Lx chronique

65
Q

V ou f: DTM cause bcp de symptômes et d’incapacité?

A

f: Bcp de gens qui ont des Sy mais c’est pas incapacitant dans la majorité

66
Q

DTM affecte plus qui?

A

adulte > enfant ou personne âgée

67
Q

V ou F: risque de DTM augmente avec l’âge?

A

F: prévalence se situe entre 15 et 40 ans, après 40 ans la prévalence ↓

68
Q

Description de l’évolution normale DTM?

A

transitoire, autolimitante et évoluant spontanément vers la guérison, souvent sans conséquence à long terme

69
Q

Population dominante dans les cliniques de DTM?

A

femmes entre 20 et 50 ans

Femmes requièrent 3X plus de soins que les hommes

70
Q

4 principaux S&S de DTM?

A

A) Douleurs: peut référer au dents, tempe, uni ou bllat
B) Mouvements mandibulaires anormaux
C) Bruits articulaires
D) Sensibilité musculaire

71
Q

3 types de mvts mandibulaires anormaux?

A
  • Déviation à l’ouverture
  • Blocage de l’ATM
  • Limitation
72
Q

6 types de bruits articulaires?

A

1-Claquement (« clic ») réciproque : origine discale ou ligamentaire
2-Claquement reproductible seulement à l’ouverture, à la fermeture ou à la déviation latérale
3-Claquement non reproductible
4-Ressaut (« clunk »): subluxation
5-Crépitations: processus dégénératif (OA)
6-Bruxisme: « grincer des dents »

73
Q

7 hypothèses cliniques des DTM?

A 
3 principaux:
A) Articulaire
B) Discale
C) Myofasciale
Aussi:
D) Cervicale / Posture
E) Crânienne
F) Dentaire (occlusion)
G) Psychophysiologique
74
Q

5 types d’atteinte articulaire?

A
  • Hypomobilité / ankylose (fibreuse ou osseuse)
  • Hypermobilité / luxation
  • Synovite / capsulite
  • Maladie inflammatoires (arthrite psoriasique, PAR, spondylarthrite ankylosante)
  • Dégénérescence
75
Q

Hypomobilité amène quels changements? (5)

A
  • ↓ouverture et ↓protraction
  • Déviation latérale du côté affecté (pour ouverture et protraction) –> SUPER IMPORTANT
  • ↓ DL contro
  • ↓mouvements accessoires
  • Pas de clic
76
Q

Hypermobilité amène quels changements? (3)

A

-Translation antérieure précoce et prolongée
-Souvent ↓ rotation
-Ouverture excessive (>50mm) avec dév. lat. du côté sain –> contraire de hypo, IMPORTANT
-Bruits articulaires: clic, clunk, crépitations
(peut être prononcé ++ en fin d’ouverture)

77
Q

Quels patients sont + suceptibles de développer des DTM d’hypermobilité?

A

hyperlaxité systémique

78
Q

2 causes et 1 conséquence de l’hypermobilité

A

subluxation/luxation=blocage en ouverture

Peut être suite à trauma, laxité lig

79
Q

Quelle donnée permet de savoir si on a plus hyper, hypo ou les 2?

A

amplitude d’ouverture
Possible d’avoir hypo, puis avoir hyper pour compenser, ça fait quon a une amplitude normale —> palpation permet de distinguer dans ce cas

80
Q

Description d’une synovite?

A

-Conditon inflammatoire
-Souvent 2e à trauma, micro-trauma, translation ant,
condyle post, malocclusion, infecton, « goutte »

81
Q

Situations à risque de développement hyper/hypo? (5)

A
  • Post-trauma, post-infection
  • Patron moteur déficient
  • Hypermobilité isolée 2e à une hypomobilité contra
  • Hyperlaxité ligamentaire systémique
82
Q

Différence entre luxation discale avec et sans réduction?

A

Avec: Finalement capable de passer en dessous et de faire la translation (Associé au CLIC, à l’ouverture et fermeture)
Sans: Blocage donc déviation du coté ipsi

83
Q

Effet de la luxation avec réduction sur l’ouverture?

A
  • Ouverture en « S » avec limitation (≤ 35 mm) ou sans limitation
  • Pas de limitation du glissement ant ipsi, blocage intermittent possible (parfois se réduit, parfois non)
84
Q

Problème majeur avec luxation discale sans réduction?

A

Risque d’ankylose +++ donc côté sain peut devenir hypo et se mettre à faire mal

85
Q

Effets sur le mouvement de la luxation sans réduction? (4)

A
  • Sans ou avec limitation de l’ouverture (≤ 35 mm (chronique versus aigu))
  • Hx de « clic » mais pas depuis = pas de relocalisation du condyle sous disque
  • ↓ glissement antérieur ipsi
  • DL ipsi à l’ouverture
  • perte de DL contra
86
Q

7 causes possibles de déplacement ant du disque?

A
  • Mécanique ATM: hypermobilité ou condyle postérieur
  • Musculature : ptérygoïdien latéral
  • Posture
  • Trauma: whiplash, fracture, ouverture forcée…
  • Dégénérescence
  • Altération qualitative du collagène (hyperlaxité systémique)
  • Mécanique crânienne
87
Q

3 types de causes musculaire/myofaciale de DTM?

A
  • Points gachettes hypersensibles
  • Déséquilibre musculaire
  • Dysfonction neuromusculaire
88
Q

Particularité du mouvement en cas de dysfonction neuromusculaire?

A

Ouverture en S avec patron inconstant

89
Q

Principaux muscles transpercés lors de bloc mandibulaires?

A

buccinateur et ptérigoïdien médial

90
Q

Principaux muscles potentiellement transpercés lors d’infiltration rétrobasilaire?

A

ptérigoïdien médial et latéral

91
Q

Lien entre posture et DTM D163 !!!

A

important

92
Q

Lien entre DTM et céphalées cervicogéniques?

A

44,1% des patients avec céphalées ont aussi DTM –> TM pour ATM les a aidé

PHT-3313 final (2 decks)

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