Cours sur le dossier pharmaceutique Flashcards
A quoi sert le dossier patient?
Détecter les interactions, faires les suivis, etc. Service personnalisé.
Dossier tenu obligatoirement pour chaque client.
- Exécution ordonnance, renouvellement, cente MLV annexe II, annexe III, autre activité reliée aux soins pharmaceutiques.
Quelles sont les obligations concernant l’annexe 1 ?
- Constitution d’un dossier pour chaque patient.
- Inscription du médicament
- Étude pharmacologique du dossier
- Communication des renseignements appropriés.
Quelles sont les obligations concernant l’annexe II ?
Même obligations professionnelles que médicaments prescrits (dossier, conseil, etc.)
Quelles sont les obligations concernant l’annexe III ?
Informer des précautions et des contre-indications
Quelles sont les informations obligatoires que l’on doit retrouver dans un dossier patient ?
- Nom et prénom
- Adresse (ville aussi)
- Date de naissance
- Sexe
- Numéro de téléphone pas obligatoire mais recommandé
Quelles sont les informations obligatoires dans le dossier pour une prescriptions ?
- Date service
- Numéro de l’ordonnance
- Non commercial ou générique avec fabriquant
- Substitution prn
- Concentration
- Quantité ( ou fractionnement)
- Posologie
- Nombre de renouvellements et dates
- Refus
- VNS (formulaire)
Quelles sont les informations obligatoires concernant le prescripteur ?
- Nom et adresse
- Numéro de pratique
Quelles sont les informations obligatoires concernant le pharmacien?
- Signature des ordonnances sur le poste informatique et sur la partie détachable de l’étiquette.
Autres informations nécessaires au dossier (lois) ?
- Allergies et intolérances
- Poids, taille (enfant = chaque visite)
- Pathologies/état de santé (diabète, grossesse)
- Occupation (conduite vs somnolence)
- Habitudes de vie (tabac, alcool, travail de nuit (adapter horaire de prise))
- Assurances
- Autre: langue, trouble vision, malentendants
Autres informations nécessaires à la prescription (lois) ?
- Indication (demander au client, car mm médicament peut avoir plusieurs indications)
- Suivi: efficacité, tolérance, adhésion
- Résultats de labo (TA, glycémies, INR)
- Rx autres pharmacies
Et pour les médicaments sans ordonnance, quoi inscrire ?
- Obligatoire pour ceux en annexe II.
- Annexe III selon jugement
- Permet de prévenir interactions, éviter contre-indications
- Sert d’aide-mémoire
Inscrire une note au dossier seulement si:
- Pertinent
- Valeur thétapeutique ajoutée.
Avantages du dossier et des notes:
- Continuité des soins
- Informe les collègues
- Informe les autres professionnels de la santé
- Respects Lois et Règlement
- Base objective pour les négociations.
Lors de l’arrivée d’une nouvelle ordonnance:
- Rx complète?Authentique? Produit en inventaire?
- Vérification des données déjà existantes: bon dossier ? À jour ?
- Traitement de l’ordonnance: numérotation, saisi informatique, préparation, étiquetage du médicament + reçu, signature du PH datée.
- Délégation d’actes aux ATP
- Remise au patient avec conseils
Qu’en est-il de la confidentialité?
- Tenu au secret professionel (Code)
- Informer le client
- Le dossier lui appartient, nous protégeons les renseignements personnels.
Un policier, assureur, employeur, autre client, membre famille a-t’il le droit de consulter le dossier patient de quelqu’un d’autre ?
NON! Consentement exigé. Écrit ou verbal. Lors d’ouverture de dossier ou mise a jour. Inscrire au dossier les situations où le client accepte.
Peut-on remettre les médicaments à quelqu’un d’autre ?
Oui, si autorisation écrite annuelle remplie.
Pour la transmission du profil pharmacologique entre pharmacie et établissement de santé, etc. ?
Consentement requis.
Faire compléter formulaire divulgation de renseignements personnels à un tiers
Y’a-t’il des exception au consentement? Si oui, lesquelles ?
Oui!
- Si le patient l’autorise
- Lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
- Lorsque la vie du patient est en danger (prévenir un acte de violence, dont un suicide)
- Coroner: obligation de collaborer à l’enquête. Le devoir de confidentialité demeure même pour quelqu’un de décédé.
- Fausse ordonnance (police)
- Avocat du patient
- Syndic, inspection professionnelle
- DPJ: si motif raisonnable.
Noter la nature des renseignements communiqués, la date et à qui
Qu’est-ce que le DSQ?
Dossier santé québec.
- Plusieurs pharmacies branchées
- Outil électronique pour professionnels de la santé QC
- Relie hôpitaux, cliniques, pharmacies
- Contient dossier pharmaco
- Données cliniques pour suivis: résultats test labo, rx électronique
