Cours sur la ceinture scapulaire et de l'épaule Flashcards
Qu’elles sont les os de la ceinture scapulaire et de l’épaule
- Humérus
- Scapula
- Clavicule
La clavcicule est un os ?
os long
Qu’elle face de la clavicule présente une surface plus rugeuse
La face inférieure de la clavicule présente une surface plus rugueuse que la face supérieure en raison de la présence des surfaces d’insertion ligamentaire
La scapula est un os ?
os plat
couche : compact, spongieux, compact
L’humérus est un os ?
Os long
Les 3 articulations de la ceinture scapulaire sont
- Articulation sterno-claviculaire
- Articulation acromio-claviculaire
- Articulation scapulo-thoracique
L’articulation acromio-claviculaire est une articulation ?
Synoviale plane
L’articulation sterno-claviculaire est une articulation ?
Synoviale en selle
Articulation scapulo-thoracique ?
Pas une vrai articulation. La scapula est unie au thorac par l’entremise de muscles.
L’articulation sterno-claviculaire (S/C)
précence de ?
seul lien entre ?
- Présence d’un disque articulaire
- Seul lien articulaire entre le membre supérieur et le squelette axial
L’articulation sterno-claviculaire
surfaces articulaires
Clavicule
Sternum
Disque
Cavicule
- Convexe verticale
- Concave antérieure / postérieur
Sternum
- Concave verticale
- Convexe antérieur / postérieur
Disque
- Sépare la cavité articulaire en deux cavités
- Solidement attaché à la capsule
L’articulation sterno-claviculaire les ligaments
- ligament sterno-claviculaire
- ligament interclaviculaire
- ligament costo-claviculaire ; - partie : antérieur et postérieur
Ligaments S/C supérieur (interclaviculaire)
- ligament intrinsèque ou extrinsèque
- passe par ou ?
- Ligament intrinsèque
*S’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum.
Ligaments S/C antérieurs et postérieurs
intrinsèque ou extrinsèque
orienté
ou
- Ligaments intrinsèques, orientés à partir du sternum vers le haut et en lateral. Un ligament à la face antérieure et un ligament à la face postérieure de l’articulation.
Ligaments costo-claviculaires
intrinsèque ou extrinsèque
orienté
- Ligaments extrinsèques, extra-capsulaires
*Partie antérieure orientée vers le haut et en lateral.
*Partie postérieure orientée vers le haut et en medial.
Articulation acromio-claviculaire
type
surface articulaire
disque ?
- Articulation synoviale plane
- Surfaces articulaires planes
- Présence d’un disque articulaire chez 30% des
individus;
Ligament de l’articulation acromio-claviculaire nommée les
- Ligament acromio-claviculaire
- Ligament trapèzoïde
- Ligament conoïde
- Ligament acromio-claviculaire est intrinsèque ou extrinsèque
ligament intrinsèque
- Ligaments coraco-claviculaires (2 parties) :
Intrinsèque ou extrinsèque
(ligaments extrinsèques, extra-capsulaires)
* Ligament trapèzoïde
* Ligament conoïde
Ligaments propres à la scapula nommer les et qu’elles sont leur o.i, utilité
Ces ligaments ont une origine et une insertion sur la
scapula. Ils servent donc à délimiter un espace plutôt
qu’à stabiliser une articulation.
* Ligament coraco-acromial
* Ligament transverse supérieur de la scapula
* Ligament spinoglénoïdien
Ligament transverse
supérieur de la scapula p27
il est ou
S’étend d’une extrémité à l’autre de l’incisure scapulaire.
Ligament
spinoglénoïdien p28
il est ou ?
S’étend du bord latéral de l’épine de la scapula au rebord postérieur de la cavité glénoïdale.
Ligament coraco-acromial
il est ou ? p29
S’étend du bord latéral du processus coracoïde au sommet de l’acromion. L’acromion, le ligament et le processus coracoïde créent une voûte (arche coracoacromiale) au dessus de la tête humérale
Qu’est ce qui compose Arche coracoacromiale, elle est ou
L’acromion, le ligament et le processus coracoïde créent une voûte (arche coracoacromiale) au dessus de la tête humérale
Articulation scapulothoracique
caractérisitque
résultat de la combianaison de ?
- Pas une vraie articulation. Plan de glissement entre la
scapula et le thorax. - Les mouvements de l’articulation scapulothoracique
sont le résultat de la combinaison des mouvements à
l’articulation sterno-claviculaire et à l’articulation
acromio-claviculaire
Articulation scapulo-humérale
(gléno-humérale)
type d’articulation
- Articulation synoviale, sphérique;
Articulation scapulo-humérale
(gléno-humérale)
* Structures anatomiques associées:
- Bourrelet glénoïdal (labrum);
- Ligaments glénohuméraux;
- Ligament coracohuméral;
- Tendon de la longue portion du biceps (intracapsulaire);
- Bourse subacromiale (subdeltoïdienne);
- Bourse subscapulaire
Cavité gléoidale surface convexe ou concave
orientée
- Surface concave
- Plus grande courbure en direction verticale
- Orientée latéralement, antérieurement légèrement en
supérieur
Bourrelet glénoïdal
caractéristique (permet quoi)
- Large à sa base et étroit à son sommet;
- Entoure la périphérie de la cavité glénoïdale;
- Intimement associé à la capsule (ligaments gléno- huméraux et long chef du biceps s’y attachent également);
- Augmente la surface totale de la cavité glénoïde;
- Augmente la profondeur de la cavité;
tête de l’humérus
caractéristique
- Convexe dans toutes les directions
- 1/3 d’une sphère
- Surface 2 fois plus grande que celle de la cavité glénoïde
- Orientée en supéro-médial et postérieur
Ou s’attache la capsule
pour l’humérus
S’attache sur:
* La circonférence de la cavité glénoïdale;
* Le bourrelet glénoïdal;
* Le col anatomique de l’humérus;
la capsule caractérisque
position
pour l’humérus
- Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de sac axillaire);
- Insertions des tendons de la coiffe des rotateurs dans la capsule
- Elle a généralement 2 ouvertures
- Une ouverture pour le tendon du biceps
- Une ouverture pour la communication entre la cavité
articulaire et la bourse subscapulaire
Ligament coraco-huméral, Ligament gléno-huméral ( supérieur, moyen, inférieur) intrinsèque ou extrinsèque
Tous des ligaments considérées comme intrinsèques
Ligament coraco-huméral :
o.i (ou)
Prend son origine à la base du processus
coracoïde et s’étend en deux faisceaux sur
le tubercule majeur.
* Deux faisceaux: 1- faisceau antérieur
2- faisceau postérieur
- Ligaments gléno-huméraux:
caractéristique du supérieur et du inférieur
Supérieur:
*Dans l’espace entre l’insertion du supra-épineux et
du subscapulaire.
Moyen:
*Pas bien défini chez 30% des individus
Ligaments gléno-huméraux combien de partir et est situés ou par rapport au complexe-huméral inférieur
- Inférieur ou complexe gléno-huméral inférieur
- 3 parties:
Antérieure
Inférieure (moyenne)
Postérieure
- Bourse subacromiale (subdeltoïdienne)
où
- Bourse située entre les tendons de la coiffe
des rotateurs et l’acromion. - Ne communique normalement pas avec la
cavité articulaire de l’épaule
- Bourse subscapulaire
ou
- Bourse située entre la capsule articulaire et
le muscle subscapulaire. - Elle communique avec la cavité articulaire de
l’épaule.
Les muscles grand pectoral, grand dorsal et grand rond ont une insertion ?
de part
et d’autre du sillon intertuberculaire.
Les muscle grand pectoral En partant de latéral vers médial ils s’insèrent dans l’ordre suivant:
Grand pectoral (crête du tubercule majeur)
Grand dorsal (fond du sillon intertuberculaire)
Grand rond (crête du tubercule mineur)
Les muuscles de la coiffe des rotateurs ?
- Muscle supra-épineux
- Muscle infra-épineux
- Muscle petit rond
- Muscle subscapulaire
Muscle deltoïde
Trois parties ?
Partie claviculaire (antérieure)
Partie acromiale (moyenne)
Partie spinale (postérieure)
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Élévation:
Trapèze (partie descendante)
Élévateur de la scapula
Grand rhomboïde
Petit rhomboïde
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Abaissement :
Trapèze (partie ascendante)
Petit pectoral
Grand pectoral
Grand dorsal
Dentelé antérieur
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Rétraction:
Trapèze (trois parties)
Élévateur de la scapula
Grand rhomboïde
Petit rhomboïde
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Protraction:
Dentelé antérieur
Petit pectoral
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Rotation vers le haut:
Dentelé antérieur
Trapèze (parties ascendante et descendante)
Muscles agissants sur la ceinture scapulaire Rotation vers le bas:
Grand rhomboïde
Petit rhomboïde
Élévateur de la scapula
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale Flexion:
Deltoïde (partie claviculaire)
Grand pectoral (partie claviculaire et
costo-sternal)
Coracobrachial
Biceps (chefs long et court)
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale Extension:
Deltoïde (partie spinale)
Grand dorsal
Grand rond
Triceps (chef long)
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale
abduction
Deltoïde (partie acromiale)
Supra-épineux
Biceps (deux chefs)
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale
adduction
Grand pectoral
Coracobrachial
Grand dorsal
Grand rond
Petit rond
Triceps (chef long)
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale
rotation latérale
Deltoïde (partie spinale)
Infra-épineux
Petit rond
Muscles agissant sur l’articulation scapulo-humérale
rotation médiale
Deltoïde (partie claviculaire)
Subscapulaire
Grand pectoral
Coracobrachial
Grand dorsal
Grand rond
Les muscles de la ceinture scapulaire et du membre
supérieur sont innervés par:
- Le XIe nerfs crâniens (nerf accessoire)
- Le plexus brachial
par ou passe le nerf accesoire
Après être sorti du crâne, le nerf accessoire descend à la face latérale du cou pour passer sous le muscle SCM et suivre son chemin dans le triangle postérieur sur le muscle élévateur de la scapula jusqu’au muscle trapèze.
Le nerf accessoire descend le long du bord vertébral de la scapula entre le trapèze et les muscles rhomboides
par qu’elle nerfs le muscle trapèze est innerver
nerfs accesoire
Plexus brachial fromé par ?
Formé par les rameaux ventraux de C5 à T1
Organisation du plexus brachial
il y a combien de tronc
Les 5 rameaux ventraux des nerfs rachidiens forment les racines du plexus qui s’unissent pour donner 3 troncs.
Les troncs se divisent pour former par la suite ?
les faisceaux qui donneront les 5 branches terminales.
Sur le trajet du plexus brachial naissent
rachial naissent des branches collatérales à la région des racines, des troncs et des
faisceaux.
Le plexus brachial (les troncs) passe
entre les muscles scalènes antérieur et moyen.
Le plexus brachial (les troncs) est accompagné de l’artère
subclavière.
La veine subclavière passe quant devant quelle muscle
devant le muscle scalène antérieur.
Avant de former les branches terminales le plexus brachial (les faisceaux) avec l’artère subclavière et la veine subclavière passent entre
la clavicule et la première côte pour ainsi se retrouver dans la région axillaire.
Le plexus brachial traverse la région axillaire en passant en inférieur du processus coracoïde et postérieur au muscle petit pectoral. À cet endroit, les vaisseaux qui l’accompagnent portent le nom
d’artère axillaire et de veine axillaire.
À leur entrée dans la région axillaire, les nerfs et les vaisseaux se présentent de bas en haut dans l’ordre de :
van
la Veine axillaire, l’Artère axillaire et des Nerfs (faisceau
latéral du plexus brachial).
Branches collatérales des racines du plexus (branches directes du plexus)
- nerf dorsal de la scapula
- nerf thoracique long
Branches collatérales des troncs
Tronc supérieur :
* nerf du subclavier
* nerf suprascapulaire
Branches collatérales des faisceaux
Faisceau postérieur :
* nerf subscapulaire supérieur
* nerf thoraco-dorsal
* nerf subscapulaire inférieur
Faisceau latéral :
* nerf pectoral latéral - C5,C6,C7
Faisceau médial :
* nerf pectoral médial - C8,T1
* nerf cutané médial du bras - C8,T1,T2
* nerf cutané médial de l’avant-bras - C8,T1
Le nerf dorsal de la scapula part du plexus pour se diriger
en postérieur où il longera le bord vertébral de la scapula en passant en profondeur par rapport aux muscles élévateur de la scapula et les rhomboïdes.
Nerf dorsal de la scapula innervation
Innervation motrice
* Muscles grand et petit rhomboïde
* Muscle élévateur de la scapula
Le nerf thoracique long
ou
longe la cage thoracique superficiellement
au muscle dentelé antérieur.
Nerf thoracique long
innervation
innervation motrice
* Muscle dentelé antérieur
Nerf du subclavier
innervation
Innervation motrice
* Muscle subclavier
Le nerf suprascapulaire se dirige
en postérieur pour passer dans l’incisure scapulaire, sous le ligament transverse supérieur de la scapula et pour par la suite contourner l’épine de la scapula et passantsous le ligament spino-glénoïdien
Nerf suprascapulaire
innervation
innervation motrice
* Muscle supra-épineux
* Muscle infra-épineux
Le nerf thoraco-dorsal se remarque par son trajet?
traversant la portion postérieure de la région axillaire pour se terminer dans le muscle grand dorsal.
Nerf subscapulaire supérieur
innervation
innervation motrice
* Muscle subscapulaire
Nerf thoracodorsal
innervation
innervation motrice
* Muscle grand dorsal
Nerf subscapulaire inférieur
innervation
- Muscle subscapulaire
- Muscle grand rond
Nerf pectoral latéral
innervation
innervation motrice
* Muscle grand pectoral
* Muscle petit pectoral
Nerf pectoral médial
innervation
innervation motrice
* Muscle grand pectoral
* Muscle petit pectoral
le nerf cutané médial
ou
À partir du tiers moyen du bras, le nerf cutané médial de l’avant bras longe la veine basilique sur son trajet jusqu’au poignet
Nerf cutané médial de l’avant-bras
innervation
Innervation motrice
* Aucune innervation motrice
Innervation cutanée
* Peau de la face médiale de l’avant-bras
Nerf cutané médial du bras
innervation
Innervation cutanée
* Peau de la face médiale du bras
Branches terminales du plexus brachial
- Nerf musculo-cutané
- Nerf médian
- Nerf ulnaire
- Nerf axillaire
- Nerf radial
Branche terminale du faisceau latéral
Nerf musculo-cutané
nerf cutané de l’avant bras
Le nerf musculo-cutané traverse
le muscle coraco-brachial pour se retrouver entre le muscle biceps brachial et brachial.
À partir du coude, le nerf musculo-cutané (nerf cutané latéral de l’avant-bras) suit le trajet de
la veine céphalique jusqu’au poignet.)
Nerf musculo-cutané
innervation
Innervation motrice
* Muscle coraco-brachial
* Muscle biceps brachial
* Muscle brachial
innervation cutanée
Nerf cutané latéral de l’avant-bras
* Peau de la face latérale de l’avant-bras
Le nerf médian est formé par l’union
d’une branche du faisceau latéral avec une branche du faisceau médial.
Le nerf médian longe
l’artère brachiale jusqu’au pli du coude.
Le nerf médian innerve
aucune structure cutanée ou musculaire
avant la région de l’avant-bras.
une branche terminale du faisceau médial.
Le nerf ulnaire
Le nerf ulnaire délaisse le trajet de l’artère brachiale au tiers moyen du bras pour se diriger
en postérieur et passer derrière le coude.
Le nerf ulnaire innerve aucune structure musculaire et cutanée
avant la
région de l’avant-bras.
faisceau postérieur du plexus brachial.
nerf
Le nerf axillaire provient du faisceau postérieur du plexus brachial
Le nerf axillaire se dirige
Le nerf axillaire se dirige en postérieur en passant entre le rebord inférieur du muscle subscapulaire et les tendons des muscles grand rond et grand dorsal pour par la suite contourner le col chirurgical de l’humérus en postérieur.
Le nerf axillaire s’observe dans son passage en postérieur dans un espace appelé le
quadrilatère huméro-tricipital
quadrilatère huméro-tricipital
limite
(les limites du quadrilatère sont en latéral l’humérus, en médial le long chef du triceps, en supérieur le muscle petit rond et en inférieur le muscle grand rond).
Le nerf axillaire y est accompagné (dans le quadrilatère huméro-tricipital) de
l’artère et des veines circonflexes
postérieures de l’humérus.
Nerf axillaire
innervation
Innervation motrice
* Muscle deltoïde
* Muscle petit rond
innervation cutanée
Nerf cutané latéral supérieur du bras
* Peau de la face latérale de l’épaule
faisceau postérieur du plexus brachial.
nerfs
Le nerf radial provient du faisceau postérieur du plexus brachial.
Le nerf radial sort (trajet)
Le nerf radial sort de la région axillaire en passant sur la face antérieure du tendon du grand dorsal. Il se dirige par la suite dans la loge postérieure du bras.
Dans la loge postérieure du bras, le nerf radial longe la partie
Dans la loge postérieure du bras, le nerf radial longe la partie postérieure de l’humérus du haut vers le bas et de médial à latéral (sillon du nerf radial).
Le nerf radial fait son entrée dans la loge postérieure du bras en passant par le
triangle huméro-tricipital
triangle huméro-tricipital
limite
(les limites du triangle sont en latéral l’humérus,
en médial le long chef du triceps, en supérieur le muscle grand rond)
Le nerf
radial y est accompagné (dans triangle huméro-tricipital) de
Le nerf radial y est accompagné de l’artère et des veines profondes du bras. Par la suite, le nerf longe la partie postérieure de l’humérus entre les origines des chefs médial et latéral du triceps.
Nerf radial
innervation
Innervation motrice
Muscle triceps
* Muscles du groupe postérieur et latéral de l’avant-bras
inervation cutanée
Nerf cutané postérieur du bras
Nerf cutané latéral inférieur du bras
* Peau de la face postérieure et latérale du bras
*L’innervation de l’avant-bras et de la main sera vu avec
l’anatomie de ces régions
artères de la ceinture scapulaire
et de l’épaule sont
A. Artère subclavière
B. Artère axillaire
C. Artère brachiale
D. Artère radiale
Artère ulnaire
E. Arcades palmaires
Artère subclavière
branches collatéral
(Artère scapulaire dorsale)
Artère suprascapulaire
se sont les deux en gras dans la diapo
L’artère scapulaire dorsale trajet
et accompagner de quelle nerf
L’artère scapulaire dorsale descend le long du bord vertébral de la scapula sous les muscles rhomboïdes. Elle y est accompagnée par le nerf dorsal de la scapula.
Artère axillaire
Branches collatérales
- Artère thoraco-acromiale
- Artère thoracique latérale
- Artère subscapulaire:
1. *Artère circonflexe de la scapula
2. *Artère thoracodorsale - Artère circonflexe humérale antérieure
- Artère circonflexe humérale postérieure
Artère thoracique supérieure était pas en gras
L’artère circonflexe de la scapula passe de la région axillaire à la région scapulaire en traversant le
triangle scapulo-tricipital
triangle scapulo-tricipital
limite
(les limites du triangle sont en latéral le long chef du triceps, en supérieur le muscle petit rond et en inférieur le muscle grand rond).
Les artères suprascapulaire, circonflexe de la scapula et scapulaire dorsale vascularisent la région
scapulaire.
L’artère circonflexe postérieure de l’humérus s’observe dans son passage en postérieur dans un espace appelé le ?
accompagner de qu’elle nerf
le quadrilatère huméro-tricipital
. L’artère y est accompagnée des veines circonflexes
postérieures de l’humérus et du nerf axillaire.
le quadrilatère huméro-tricipital
limite
(les limites du quadrilatère sont en latéral l’humérus, en médial le long chef du triceps, en supérieur le muscle petit rond et en inférieur le muscle grand rond).
Artère brachiale
Branches collatérales
- Artère profonde du bras
- Artère collatérale ulnaire supérieure
- Artère collatérale ulnaire inférieure
pas en gras
La veine céphalique trajet
La veine céphalique monte sur le bord latéral du biceps et poursuit son chemin dans le sillon delto-pectoral (entre le bord médial du muscle deltoïde et le bord latéral de muscle grand pectoral). Au sommet du sillon, la veine céphalique plonge en profondeur pour rejoindre la veine axillaire qui devient la veine subclavière à son passage sous la clavicule.
La veine basilique suit le bord médiale du biceps et devient profonde au tiers moyen du bras. Elle devient à ce moment une
veine brachiale qui lorsqu’elle arrive dans la région axillaire devient la veine axillaire.
