Cours 2 anatomie sur le coude a-b Flashcards
Os du coude, de l’avant-bras et de la main
- Humérus
- Radius
- Ulna
- Os du carpe
- Os de la main
Radius est un os ?
Os long
Ulna est un os ?
Os long
Os du carpe est un os ?
os courts
Os de la rangée distale ?
aTTaCHe : Trapèze, Trapézoïde, Capitatum, Hamatum
Os de la rangée proximale
PéTaLeS : Pisiforme, Triquetrum, Lunatum, Scaphoïde
Articulation du coude
composé de qu’elle articulation ?
- Articulation huméro-radiale
- Articulation huméro-ulnaire
- Articulation radio-ulnaire proximale
Type de l’articulation huméro-radiale
(articulation sphérique)
Type de l’articulation huméro-ulnaire
Capitulum de l’humérus: surface sphérique située en
latérale de la trochlée humérale.
Fossette articulaire de la tête radiale : Surface
concave à la face supérieure de la tête du radius. Le
cartilage de la fossette articulaire est en continuité
avec le cartilage de la circonférence de la tête
articulation à charnière
Trochlée humérale : partie médiale des surfaces articulaires à
l’extrémité inférieure de l’humérus. Elle a la forme d’une
poulie (cylindre creusé d’une gorge) qui accomplit environ les
trois quarts d’un cercle.
Incisure trochléaire : Cavité articulaire en forme de crochet
s’étendant entre l’olécrâne et le processus coronoïde. L’incisure
trochléaire est divisée en deux versant par une crête verticale
Type de l’articulation radio-ulnaire proximale
articulation à pivot
Incisure radiale de l’ulna : située sur la face latérale de
l’extrémité supérieure de l’ulna, elle présente une
surface concave sur son axe antéro-postérieur. Le
cartilage de l’incisure radiale est en continuité avec
celui de l’incisure trochléaire.
Circonférence de la tête radiale : surface articulaire
occupant le pourtour de la tête du radius
Ligaments du coude qu’elle sont til
- Ligament collatéral ulnaire (intrinsèque)
- Ligament collatéral radial
- Ligament annulaire
- Ligament carré
Ligament collatéral ulnaire
Comprend trois faisceaux:
* Deux faisceaux ont une attache sur l’épicondyle
médial et se dirigent pour le faisceau antérieur vers
le processus coronoïde de l’ulna et pour le
postérieur vers la face médiale de l’olécrâne.
* Le faisceau transverse (3ième faisceau) se situe en
distal des deux premiers entre la partie médiale de
l’olécrâne et le processus coronoïde.
Ligament collatéral radial
À partir de l’épicondyle latéral, il se divise en trois
faisceaux:
* Un faisceau antérieur qui se dirige vers le ligament
annulaire et la partie antérieure de l’incisure radiale de
l’ulna.
* Un faisceau moyen qui se dirige vers le ligament annulaire.
* Un faisceau postérieur qui se dirige vers la partie
postérieure de l’incisure radiale et le bord latéral de
l’olécrâne.
Ligament annulaire
- Le ligament annulaire s’attache de part et d’autre de l’incisure
radiale et encercle la tête du radius sans adhérer au col. - Sa face interne, en rapport avec la circonférence de la tête du
radius, est recouverte d’une mince couche de cartilage.
Ligament carré
- Le ligament carré est situé entre le radius et l’ulna.
- C’est un “épaississement” d’une partie de la capsule
située au-dessous de l’articulation radio-ulnaire. - Il a la forme d’une lame quadrilatère qui s’étend du
bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna à la
partie médiale du col du radius.
Bourses du coude
- Bourse du triceps
- Bourse sous-cutanée olécrânienne
Articulations radio-ulnaires
- Articulation radio-ulnaire
proximale - Articulation radio-ulnaire moyenne
- Articulation radio-ulnaire distale
Articulation radio-ulnaire
proximale type articulation
articulation à pivot
Articulation radio-ulnaire moyenne type
syndesmose
Articulation radio-ulnaire distale type
articulation à pivot
Articulation radio-ulnaire moyenne : La membrane interosseuse
orientation des fibres
- La membrane interosseuse occupe presque l’ensemble de l’espace entre le radius et l’ulna.
- Ses fibres sont principalement orientées vers le bas et en médial.
- La corde oblique est tendue perpendiculairement à la
membrane entre le bord latéral de la tubérosité de l’ulna et une zone immédiatement sous la
tubérosité du radius.
Articulation radio-ulnaire distale
Ligament triangulaire (disque articulaire)
ou TFCC (Complexe fibro-cartilagineux triangulaire
- Aussi appelécomplexefibro-cartilagineux
triangulaire: CFCT (en anglais:TFCC) - Le ligament triangulaire est un moyen d’union
fort entre le processus styloïde de l’ulna et le
rebord distal de l’incisure ulnaire du radius. Il
sépare l’extrémité distale de l’ulna des os du
carpe. La face inférieure du ligament est
recouverte d’un cartilage.
Mouvements du coude et de l’avant-bras
flexion/extension
pronation /supination
Articulation radio-carpienne type
Articulation synoviale condylienne
Les surfaces articulaires de l’articulation radio
carpienne sont composées de :
Forment une
surface concave :
* l’extrémité distale du radius
* du ligament triangulaire (TFCC)
Forment le condyle carpien, surface convexe :
* de surface proximale du scaphoïde
* de la surface proximale du lunatum
* de la surface proximale du triquetrum
Ligaments (face palmaire)
- Ligament radio-carpien palmaire
- Ligament collatéral radial
- Ligament ulno-carpien palmaire
- Ligament collatéral ulnaire
Ligament (face dorsale)
- Ligament collatéral ulnaire
- Ligament radio-carpien dorsal
- Ligament collatéral radial
Articulations intercarpiennes
nom
- Articulations synoviales unissant
chaque os du carpe entre eux. - Les os du carpe sont reliés entre eux
par de petits ligaments interosseux
ainsi que par ceux de l’articulation
radio-carpienne. - L’union entre les deux rangées des os
du carpe à l’exception du pisiforme se
nomme articulation médio
carpienne.
Mouvements du poignet
-extension/ flexion
déviation radiale
Déviation ulnaire
Articulations carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes
type
Articulations synoviales planes
Articulations synoviales planes reliant
Articulations synoviales planes reliant les 2e à 5e métacarpes aux os du carpe ainsi que les surfaces adjacentes de ces 4 métacarpes (2e à 5e) par leur base.
Articulation trapèzo métacarpienne
type
Articulation synoviale en selle
Articulation trapèzo métacarpienne
surface articulaire du trapèze et métacarpe
La surface articulaire du trapèze est :
- convexe en médio-latérale
- concave en antéro-postérieur
La base du premier métacarpe est :
- concave en médio-latéral
- - convexe en antéro-postérieu
Mouvements de la trapèzo-métacarpienne
- Extension/flexion
- Abduction/adduction
- Opposition du pouce
Ligaments de l’articulation trapèzo métacarpienne
qu’elles sont le nom des lig
1- Ligament droit antéro-latéral
2- Ligament oblique antéro-médial
3- Ligament oblique postéro-médial
Articulations métacarpo
phalangiennes (mcp)
Type
Articulations synoviales condyliennes
Surfaces articulaires MCPs
Articulations métacarpo-phalangiennes
Surfaces articulaires:
* Tête des métacarpes convexe plus allongée transversalement. La surface articulaire s’étend plus sur la face antérieure.
- La base des phalanges proximale présente une surface arrondie concave mais peu profonde.
Ligaments de l’articulation des MCP
Articulations métacarpo
phalangiennes
Ligaments:
* Ligament collatéral dont la direction est oblique (direction distale et palmaire) est situé de chaque côté de l’articulation.
- Ligament palmaire (une plaque cartilagineuse épaisse) s’attache sur le bord proximal de la base de la première phalange.
- Ligaments métacarpiens transverses profonds réunissent les ligaments palmaires des quatre derniers doigts
Articulation inter-phalangiennes type
Articulations synoviales à charnière
La tête des phalanges
présente une surface
articulaire cylindrique
creusée d’une gorge centrale
(convexe en dorso-palmaire /
concave en médio-latérale).
Articulation inter-phalangiennes surface articulaires
La surface articulaire à la
base des phalanges est
concave avec une crête
antéro-postérieure.
Ligaments IPP - IPD
interphalangienne proximale et distale
-
Ligaments collatéraux et palmaires disposés de
façon similaire à ceux de l’articulation métacarpo
phalangienne (oblique en direction distale et
palmaire). -
Ligament rétinaculaire prend son origine sur la
face antérieure de la phalange proximale ainsi que
sur la gaine des tendons fléchisseurs. Sur son
trajet, il croise l’articulation interphalangienne
proximale en passant devant l’axe de flexion /
extension et rejoint l’aponévrose dorsale (dossière)
des extenseurs pour passer derrière l’axe de flexion
/ extension de l’articulation distale.
Mouvements des métacarpo
phalangiennes et des interphalangiennes
ipp
-Abduction / adduction
-Extension/Flexion
ipd
-extension/flexion
Muscles du bras agissant sur le coude
Face postérieure
Muscle triceps
Face antérieure
Muscle biceps brachial
Muscle brachial
L’aponévrose d’insertion du biceps se mêle à
l’aponévrose qui recouvre les muscles du groupe antérieur de l’avant-bras.
Groupe antérieur :
Plan superficiel
Muscle rond pronateur
Muscle fléchisseur radial du carpe
Muscle long palmaire
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Groupe antérieur :
Plan du fléchisseur superficiel des doigts
Muscle fléchisseur superficiel des doigts
page 67
Tendon commun du groupe antérieur sur
l’épicondyle médial
muscle
- Muscle rond pronateur
- Muscle fléchisseur radial du carpe
- Muscle long palmaire
- Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
- Muscle fléchisseur superficiel des doigts
Groupe antérieur : Plan du fléchisseur profond des doigts
- Muscle fléchisseur profond des doigts
- Muscle long fléchisseur du pouce
Tendons des fléchisseurs des doigts
superficielle et profond passe comment
ou
- Tendon des fléchisseurs
superficiels (Tendons perforés) - Tendon des fléchisseurs profonds
(Tendons perforants) - Les tendons du fléchisseur
superficiel s’insèrent par
deux bandelettes sur les
bords de la deuxième
phalange des 2e à 5e
doigts. - Les tendons du fléchisseur
profond s’insèrent sur la
phalange distale des 2e à
5e doigts.
Groupe antérieur :
Plan profond
Muscle carré pronateur
Groupe postérieur :
Plan superficiel
- Muscle brachioradial
- Muscle long extenseur
radial du carpe - Muscle court extenseur
radial du carpe - Muscle anconé
- Muscle extenseur ulnaire du carpe
- Muscle extenseur du petit doigt
- Muscle extenseur des doigts
Muscle brachioradial action
- Flexion du coude
- Retour vers la position
neutre
Tendons de l’extenseur commun des doigts
se divise ou
insère
- Le tendon de l’extenseur des
doigts se divise sur la face
dorsale de la phalange
proximale en trois bandelettes : - 2 latérales
- 1 médiale (centrale)
- Les bandelettes latérales
s’unissent à la base de la
phalange distale. - La bandelette centrale
(médiale) s’insère sur la base
de la deuxième phalange.
Groupe postérieur :
Plan profond
Muscle supinateur
Muscle long abducteur du pouce
Muscle court extenseur du pouce
Muscle long extenseur du pouce
Muscle extenseur propre de l’index
actions
long abducteur du
pouce :
- Déviation radiale
du poignet- ABD du pouce
Tendon commun du groupe postérieur sur l’épicondyle latéral
muscle
- Muscle court extenseur radial du carpe
- Muscle supinateur
- Muscle extenseur des doigts
- Muscle extenseur du petit doigt
- Muscle extenseur ulnaire du carpe
Gaines des tendons du groupe postérieur
nom de la gaine fonction
- Les tendons du groupe postérieur ont une gaine synoviale qui les entoure à leur passage au poignet.
- Ils sont maintenus accolés à la partie distale du radius et de l’ulna par le rétinaculum des extenseurs.
Les tendons du groupe postérieur sont regroupés en 6 compartiments distincts:
- Tendon du long abducteur du pouce et tendon du courst extenseur du pouce
- tendon du long extenseur du radial du carpe et tendon du court extensuer radial du carpe
- Tendon du long extensuer du pouce
- Tendon de l’extensuer de l’index et tendon de l’extensuer des doigts
- tendon l’extenseur du petit doigt
- tendon de l’extenseur ulnaire du carpe
Muscles intrinsèques de la main
situé ou ?
groupe
Les muscles intrinsèques de la main se situent principalement à la face palmaire de la main.
Ils se divisent en trois groupes:
1- Muscles de l’éminence thénar
2- Muscles de l’éminence hypothénar
3- Muscles du groupe moyen
Muscles de l’éminence thénar
Adducteur du pouce
Court fléchisseur du pouce
Opposant du pouce
Court abducteur du pouce
Muscles de l’éminence hypothénar
- Opposant du petit doigt
- Court fléchisseur du petit doigt
- Abducteur du petit doigt
Court palmaire
Muscles du groupe moyen
Comprend:
* Muscles lombricaux (4)
* Muscles interosseux palmaires (3)
* Muscles interosseux dorsaux (4)
Muscles lombricaux
combien
ou
- Il y a un muscle lombrical pour chaque doigt sauf le
pouce. - Ils sont situés du côté radial du tendon du fléchisseur
profond du doigt correspondant et contourne du côté
radial le doigt pour s’insérer sur le tendon extenseur de
ce doigt.
Muscles interosseux palmaires
combien
ou
- Les interosseux palmaires sont au nombre de trois.
- Ils ont leur origine sur le métacarpe du même doigt que le doigt sur lequel ils s’insèrent en distal.
Muscles interosseux dorsaux
combien
ou
- Les interosseux dorsaux sont au
nombre de quatre. - Ils sont situés dans chacun des
espaces interosseux d’où ils prennent
leur origine sur les métatarses
bordant les espaces. - Ils ont leur insertion sur les 2e, 3e (2
interosseux) et 4e doigts.
Insertions des interosseux et des
lombricaux
sur l’aponévrose de
l’extenseur des doigts.
Précision action des interosseux
palmaires et dorsaux :
- Flexion MCP des doigts- Extension IPP - IPD des doigts- ABD (dorsaux seulement)- ADD (palmaires seuleme
note
- Les interosseux et les lombricaux sont situés
en antérieur de l’articulation
métacarpophalangienne. - Ils sont cependant en postérieur (par leur
insertion sur le tendon des extenseurs des
doigts) des articulations interphalangiennes.
Innervation de l’avant
bras et de la main
Branches terminales du plexus brachial (C5 à T1) :
- Nerf musculo-cutané C5 à C7
- Nerf médian C5 à T1
- Nerf ulnaire C8 à T1
- Nerf radial C5 à T1
Branches collatérales du faisceau médial
Le nerf cutané médial de l’avant
bras provient du faisceau médial du
plexus brachial.
Nerf cutané médial de l’avant-bras
innervation
Innervation cutanée
* Peau de la face médiale de l’avant-bras
Nerf musculo-cutané
branche terminale du faisceau ?
latéral
À partir de son émergence en latéral du muscle biceps, le nerf musculo-cutané change de nom pour s’appeler le
le nerf cutané latéral de l’avant-bras.
À partir du coude, le nerf
musculo-cutané (nerf cutané
latéral de l’avant-bras) suit le
trajet de
la veine céphalique
jusqu’au poignet.
Nerf musculo-cutané
innervation
Innervation motrice
* Muscle coraco-brachial
* Muscle biceps brachial
* Muscle brachial
Innervation cutanée
Nerf cutané latéral de l’avant-bras
* Peau de la face latérale de l’avant-bras
Nerf médain formé par les faisceau ?
formé par le faisceau latéral et le faisceau médial
le nerf médian trajet
Le nerf médian longe l’artère brachiale jusqu’au pli du coude.
Le nerf médian innerve aucune structure cutanée ou musculaire avant la
région de l’avant-bras.
Le nerf médian passe dans le
sillon médial du coude avec
l’artère et la veine brachiale.
Le nerf médian passe dans
l’avant-bras entre le plan du
fléchisseur superficiel et celui
du fléchisseur profond des
doigts
Au poignet, avant d’entrer
dans le canal carpien, le
nerf médian se situe entre
le tendon du fléchisseur
radial du carpe et le
tendon du long palmaire.
Le nerf médian passe
dans le canal carpien
avant de se séparer
en branche motrice
pour des muscles de
la main et en
branches cutanées
pour le pouce, l’index,
le majeur et la moitié
de l’annulaire.
canal carpien limite
Les limites médiale et latérale sont le pisiforme, l’hamulus de l’hamatum en médial
ainsi que le tubercule du scaphoïde et le tubercule du trapèze en latéral.
- Le rétinaculum des
fléchisseurs ferme en
antérieur le canal carpien - Les os lunatum, capitatum
et le trapèzoïde forme le
plancher du canal carpien
Canal carpien
loge méddiale et latérale
Loge médiale:
1. Nerf médian
2. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
3. Muscle fléchisseur profonddes doigts
4. Muscle long fléchisseur du pouce
Loge latérale:
5. Muscle fléchisseur radial du carpe
Nerf médian
innervation
Innervation motrice
*Muscles du groupe antérieur de l’avant-bras sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et la partie médiale (4e et 5e doigts) du fléchisseur profond des doigts.
*Muscles de l’éminence thénar sauf l’adducteur et la partie profonde du fléchisseur du pouce.
*Muscles premier et deuxième lombricaux.
Innervation cutanée
*Face palmaire de la main et des doigts jusqu’à la moitié du 4e doigt.
*Face dorsale de l’extrémité des 2e, 3e et moitié du 4e doigts
nerf ulnaire branche du faisceau ?
médial
nerf ulnaire trajet
Le nerf ulnaire délaisse le trajet de l’artère brachiale au tiers moyen du bras pour se diriger en postérieur et passer derrière le coude. Le nerf ulnaire innerve aucune structure musculaire et cutanée avant la région de l’avant-bras.
Le nerf ulnaire passe derrière
l’articulation du coude dans le
sillon du nerf ulnaire (entre
l’épicondyle médial et l’olécrâne).
Le nerf ulnaire repasse à la face
antérieure de l’avant-bras qu’il longe
jusqu’au poignet sous le muscle
fléchisseur ulnaire du carpe.
Au poignet, le nerf ulnaire passe superficiellement au rétinaculum des fléchisseurs. Il passe latéralement au pisiforme. Il se divise par la suite en une branche motrice pour des muscles de la main et des branches cutanées pour la moitié du 4e doigt et le 5e doigt
Nerf ulnaire
innervation
Innervation motrice
*Muscles fléchisseur ulnaire du carpe et la partie médiale (pour les 4e et 5e doigts) du fléchisseur profond des doigts.
*Muscles de l’éminence hypothénar
*Muscles interosseux et les troisième et quatrième lombricaux.
*Muscles adducteur et partie profonde du fléchisseur du pouce
Innervation cutanée
*Face palmaire de la main et du 5e doigt et de la moitié ulnaire du 4e doigt.
*Face dorsale de la main jusqu’à la moitié distale du 4e doigt et la moitié proximale du 3e doigt.
Nerf radial
branche terminale du faisceau
postérieur
Nerf radial ou
Le nerf radial sort de la région axillaire en passant sur la face antérieure du tendon du grand dorsal. Il se dirige par la suite dans la loge postérieure du bras.
Dans la loge postérieure du bras,
le nerf radial longe la partie
postérieure de l’humérus du haut
vers le bas et de médial à latéral
(sillon du nerf radial).
Le nerf radial revient à la face antérieure de l’avant bras où il se divise en :
* branche profonde (nerf interosseux postérieur)
* branche superficielle.
il passe ou
- La branche profonde passe dans l’arcade entre les
deux chefs du muscle supinateur - La branche superficielle longe l’avant-bras sous le
muscle brachioradial.
nerf radial
innervation
Innervation motrice
*Muscle triceps
*Muscles du groupe postérieur et latéral de l’avant-bras
Innervation cutanée
Nerf cutané postérieur du bras et nerf cutané latéral inférieur du bras
*Peau de la face postérieure et latérale du bras
Nerf cutané postérieur de l’avant-bras
*Peau de la face postérieure de l’avant-
Branche superficielle du nerf radial
*Peau de la moitié radiale de face postérieure de la main, ainsi que celle de la face dorsale du pouce et de la partie proximale de l’index et de la moitié radiale du 3e doigt.
trajets l’artère radiale
L’artère radiale rejoint la branche superficielle du nerf radial sous le muscle brachioradial.
trajet l’artère ulnaire
L’artère ulnaire rejoint le nerf ulnaire sous le muscle fléchisseur ulnaire du carpe avant de se retrouver en latéral du tendon à proximité du poignet.
l’arcade palmaire superficielle est formée
L’arcade palmaire superficielle est formée par l’artère ulnaire et l’artère radio-palmaire (collatérale de l’artère radiale)
l’aracade palmaire profonde est formée par
L’arcade palmaire profonde est formée par l’artère radiale et l’artère ulno-palmaire (collatérale de l’artère ulnaire)
Les arcades vont donner
les
Les arcades vont donner les artères palmaires
digitales communes qui se divisent pour donner
les artères digitales propres qui longent de chaque côté chacun des doigts de la main
Sillon médial du coude délimiter par ?
contient ?
Le sillon médial du coude est délimité en médial par le muscle rond pronateur et en latéral par le muscle biceps brachial.
Il contient en profondeur le nerf médian (1), l’artère (2) et les veines brachiales.
Superficiellement au sillon passent la veine basilique (3) et le nerf cutané médial de
l’avant-bras (4).
Sillon latéral du coude
délimitation
contient
Le sillon latéral du coude est délimité en latéral par le muscle brachioradial et en médial par le muscle biceps brachial.
Il contient en profondeur le nerf radial (1). La veine céphalique (2) et le nerf cutané latéral de l’avant-bras (3) passe superficiellement sur le sillon.
Gouttière du pouls radial
limite
contenu
Limite :
* latérale (tendon du brachioradial)
* médiale (tendon du fléchisseur
radial du carpe)
Contenu :
* Artère radiale
Tabatière anatomique
limite
contenu
Limites:
* En latéral, les tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce.
* En médial, le tendon du muscle long extenseur du pouce.
Contenu:
* L’os scaphoïde est situé au fond de la tabatière anatomique.
* L’artère radiale traverse la tabatière anatomique.
* La branche superficielle du nerf radial passe superficiellement audessus du la tabatière anatomique.
Qu’elle artère traverse la tabatière anatomique
L’artère radiale traverse cet espace pour rejoindre le
premier espace interosseux où elle transperce le muscle
interosseux dorsal pour se retrouver à la face palmaire.
Gouttière du pouls ulnaire
limite
contenu
**Limites : **
* Médiale (os pisiforme)
* Postérieure (rétinaculum des fléchisseurs)
* Antérieure et latérale (expansion du rétinaculum
des extenseurs qui passe sur le dessus)
Contenu :
* Artère ulnaire
* Veine ulnaire
* Nerf ulnaire (médial à l’artère)
