Cours sur l'apnée

Question 1

Effets de l’obésité sur la physiologie respiratoire

Answer 1

1. Diminution du volume de réserve expiratoire (VRE)
2. Diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
3. Capacité pulmonaire totale (CPT) normale ou normale-basse, mais peut significativement chuter dans le cas d’un déficit ventilatoire restrictif
4. Volume résiduel (VR) normal
5. Compliance diminue de moitié
6. Travail ventilatoire double
7. Ventilation minute maximal (VMM) diminue de 15-20%

Question 2

Répercussion respiratoires de l’obésité

Answer 2

• Toux (2nd à RGO ou hyperexcitabilité bronchique)
• Hypoventilation alvéolaire (=> hypercapnie diurne)
• Troubles respiratoires nocturnes

Question 3

Facteurs de risque apnée

Answer 3

Obésité
Circonférence cou > 40 cm
Anomalies crâniofaciales (macrognatie, rétrognatie, macroglossie)
Anomalies ORL (hypertrophie amygdalienne)
Mâle
> 50 ans
Statut post-ménopause
Score Mallanpati élevé
Tabac
Alcool
Prise de médication sédative

Question 4

Définition apnée

Answer 4

Diminution du débit inspiratoire > 90% pour au moins 10 secondes
- Obstructive si présence d’efforts inspiratoires
- Central si absence d’effort inspiratoire

Question 5

Définition hypopnée

Answer 5

Diminution débit inspiratoire > 30 secondes pour au moins 10 secondes
Avec
- Dénaturation 3% et/ou
- Micro-éveils

Question 6

Sx apnée

Answer 6

• Somnolence
• Étouffements nocturnes
• Fatigue
• Ronflements
• Arythmies réfractaires
• Troubles de l’humeur
• Trouble de concentration
• Nycturie
• OMI

Question 7

Critères d’apnée

Answer 7

A. Hypersomnie diurne non expliquée par d’autres facteurs
ET/OU
B. Deux ou plusieurs de ces sx
- Fatigue
- Manque de concentration
- Trouble de l’humeur
- Étouffement nocturne
- Réveils répétés dans le sommeil
- Sommeil non réparateur

C. Test objectif qui démontre IAH > 5 par heure de sommeil sur enregistrement polysomnographique

Question 8

Test pour évaluer la sévérité de la somnolence

Answer 8

Score d’EPWORTH

Question 9

Test pour évaluer la probabilité clinique d’AOS

Answer 9

STOP-BANG
=> meilleur test

Question 10

Gold-standard de l’apnée

Answer 10

Polysomnographie complète en laboratoire (niveau 1)

Question 11

Test diagnostic si patient avec haute probabilité pré-test (hypersomnolence diurne, ronflements, étouffements nocturnes, HTA)

Answer 11

Polycardiographie cardiorespiratoire simplifiée

Question 12

Test qui a un rôle dans la priorisation de l’accès aux test ou dans la consultation chez l’adulte
(enfant : ce test permet le diagnostic et sert à stratifier le risque pré-opératoire)

Answer 12

Oxymétrie nocturne

Question 13

Traitement le plus efficace pour apnée

Answer 13

Pression positive continue (PPC) / CPAP

Question 14

Traitement pour les personnes avec apnée légère à modérée, non obèse

Answer 14

Orthèse d’avancement mandibulaire

Question 15

Traitements AOS

Answer 15

HDV
PPC
OAM
Chirurgies

Question 16

V ou F : aucune complication péri-opératoire n’a été associé avec l’AOS

Answer 16

Faux