Cours SNA 2 sympathique 2 Flashcards
La guanfancine active les récepteurs a2 … pour maintenir l’attention
centraux
Quelle est l’indication de la guanfancine?
trouble du déficit de l’attention chez l’enfant
Quels sont les 3 mécanismes de l’augmentation de la NA dans la fente synaptique?
inhibition de la recapture
accélération de la libération
Inhibition de la dégradation par la MAO
Comment appelle-t-on le fait de ne plus avoir de réserve de NA?
tachyphylaxie
V/F L’ephédrine a un effet mixte
V
Quelles sont les indications de l’ephedrine? (2)
hypotension per-opératoire
décongestionnant nasal
QSJ? État d’inadéquation entre la demande et l’apport en O2
Choc
Quelle est la principale manifestation d’un choc?
hypotension
Un choc peut éventuellement causer une défaillance …
de multiples organes
Quelles peuvent être les causes d’un choc? (4)
Hypovolémique
cardiogénique
distributif
obstructif
Comment peut-on prendre en charge un choc?
administration systémique d’un vasopresseur (amine) pour augmenter la pression artérielle
Qu’est-ce qu’on utilise pour la réanimation médicamenteuse en cas d’arrêt cardiovasculaire?
Adrénaline
Quelles sont les amines sympathomimétiques utilisées en cardiologie? (3) Quelles sont leur indication? (2)
Dobutamine
isoprénaline
dopamine
Choc cardiogénique et IC
Quels peuvent être les effets indésirables de la médication pour le trouble du déficit de l’attention?
Insomnie douleur abdominale anorexie perte de poids retard de croissance
Qu’est-ce que la narcolepsie?
Hypersomnolence, attaques de sommeil
Quel est le traitement de la narcolepsie?
Stimulants du SNC=amphétamines
Pourquoi peut-on perdre du poids avec des amphétamines?
diminution de l’appétit
Nommez 3 antagonistes des récepteurs b non sélectifs de première génération
Nadolol
porpanolol
sotalol
Nommez 3 antagonistes des récepteurs b qui sont b1 sélectifs de deuxième génération
atenolol
bisoprolol
metoprolol
Nommez 2 antagonistes des récepteurs b qui sont non sélectif de troisième génération
carvedilol
labetalol
Quelles sont les applications thérapeutiques des a-bloquants? (2)
diminution de la pression artérielle
Hyperplasie bénigne de la prostate
Si on bloque les récepteurs a, il y a vasodilatation, diminution de la RVP et donc de la pression artérielle, ce qui peut entrainer une …
tachycardie réflexe
Nommez deux agents qui sont des antagonistes alpha non spécifiques
phénoxybenzamine et phentolamine
Quelles sont les indications des alpha sympatholytiques non spécifiques? (2)
crises hypertensives
infiltration locale en cas d’extravasation d’amines
Quel sont les effets indésirables des antagoniste alpha non spécifiques? (2)
tachycardie réflexe
hypotension orthostatique
Que devient le phénoxybenzamine dans le corps?
un ion carbonium électrophile actif
L’ion carbonium électrophile actif forme une liaison … avec les récepteurs a. C’est donc un antagnosite (réversible/irréversible)
covalente
irréversible
Le début d’action de la phénoxybenzamine est (lent/rapide)
lent
Quelle est l’indication de la phénoxybenzamine?
hypertension dans les cas de phéochromocytomes
Quelle est la voie d’administration de ces médicaments:
Phenoxybenzamine:
Phentolamine:
PO
IV
Le début d’action de la Phentolamine est (lent/rapide)
rapide
Quelles sont les indications de la phentolamine? (2)
hypertension dans les cas de phéocromocytomes
Traitement des ischémies et nécroses dermales à la suite d’accidents dans l’utilisation des amines vasoactives
Pourquoi y a-t-il hypertension dans les cas de phéochromocytome?
sécrétion d’une quantité considérable de cathécolamines ce qui augmente la tension artérielle et la fréquence cardiaque
Que peut-on faire si quelqu’un se pique dans le doigt avec une Epipen?
injection d’alpha bloquant
Quelle est la conséquence de l’utilisation des alpha sympatholytiques non spécifiques?
libération incontrôlée de la noradrénaline (blockage de a2 inhibe le rétrocontrôle)
Comment se traduit une libération incontrôlée de noradrénaline? (2)
tachycardie et tachyarythmie
Est-ce que les a-sympatholytiques non spécifiques sont un bon choix de traitement pour l’hypertension chronique%
Non
trop d’effets secondaires
Quelles sont les indications des a1-sympatholytiques? (2)
Hypertension artérielle
Hyperplasie bénigne de la prostate
Quels sont les 2 niveaux de sélectivité des a1-sympatholytiques%
a1
a1A
Que permet ces sélectivités?
a1:
a1A:
a1:moins de tachycardie réflexe
a1A: cible prostate, moins d’hypotension
Le prazosin est un médicament qui est spécifique à quel récepteur?
a1
Quelles sont les 2 indications du Prazonsin?
Hypertension
Hyperplasie bénigne de la prostate
Quels sont les effets indésirables des a1-sympatholytiques? À quoi sont-ils liés?
Liés à la vasodilatation excessive: hypotension orthostatique vertiges perte de conscience tachycardie réflexe palpitations cardiaques oedèmes des membres inférieurs
Comment peut-on éviter la syncope de première dose des a1-sympatholytiques?
doses plus faibles en début de traitement
V/F les alpha bloquants sont une première ligne de traitement pour l’hypertension artérielle
F
Pourquoi y a-t-il obstruction de l’écoulement d’urine lors d’une hyperplasie bénigne de la prostate?
obstruction de l’urètre par augmentation de la masse musculaire lisse et du tonus a1 médié de la prostate et du col vésical
Le tamsulosin, alfuzocin et silodosine présentent une affinité pour le récepteur …
a1A
Quelles sont les 3 applications thérapeutiques des b-bloquants?
- protection du muscle cardiaque
- diminution pression artérielle
- glaucome: diminution de la pression interne de l’oeil
Quels sont les 3 effets cardiovasculaire des b bloquants?
diminution fréquence cardiaque
Diminue contractilité myocarde
diminution tension artérielle
Pourquoi est-ce que les b-bloquants peuvent être dangereux chez les diabétiques?
Masquent les symptômes de l’hypoglycémie
Les b-bloquants diminue le travail du coeur et donc de diminuer ….
l’angine
Quels sont les 3 b-bloqueurs qui peuvent être utilisés dans l’insuffisance cardiaque compensée?
carvédilol
metoprolol
bisoprolol
Quels sont les trois effets des b-bloquants qui doivent être combinés pour diminuer l’hypertension artérielle?
Diminution fréquence cardiaque
effet sur le système circulatoire
effet rénal (diminution sécrétion de rénine)
Pour quelle raison les b-bloquants sont-ils utilisés pour le traitement du glaucome?
diminuent la production d’humeur aqueuse
Quelle est l’action anxiolytique des b-bloqueurs?
atténuent les signes de la libération d’adrénaline d’origine psychologique qui renforcent l’angoisse et le trac
Quelles sont les 3 CI des b-bloqueurs?
insuffisance cardiaque décompensée
asthme/MPOC
hypoglycémie diabète sucré
Quels sont les 2 effets indésirables des b-bloqueurs?
bradycardie, bloc AV
effets SNC
Pourquoi les b-bloqueurs sont contre-indiqués en cas d’insuffisance cardiaque décompensée?
Le coeur dépend de l’activation sympathique
Qu’est-ce qu’on doit faire lors de l’utilisation de b-bloqueurs chez un patient insuffisant cardiaque?
Cesser aux premiers signes de décompensation
Introduire trèslentement et progressivement chez le patient IC stable
Chez un patient avec MPOC ou asthme, on doit choisir un rx … sélectif car les patients sont sensibles aux bronchospasmes
b1
Quels sont les effets indésirables au SNC causés par les b-bloquants?
Dépression
cauchemars
insomnie
fatigue
V/F les b-bloqueurs peuvent causer une dysfonction sexuelle
V
V/F Le propanolol est un antagoniste spécifique des b-bloqueurs
F
Non spécifique
Quelles sont les 5 indications du propanolol%
Hypertension artérielle MCAS arythmie prévention des migraines hyperthyroidie symptomatique
Quelle est l’indication du Timolol?
glaucome
Le timolol est un antagoniste (sélectif/non sélectif)
non sélectif
Quelle est la voie d’administration du timolol?
gouttes ophtalmiques
Quelles sont les conséquences d’une absorption systémique de timolol?
bronchospasme
bradycardie
hypotension
Chez les b1-bloqueurs, il y a perte de sélectivité si ….
on augmente la dose
Quelles sont les 4 indications du Métoprolol?
Hypertension
infarctus du myocarde
insuffisance cardiaque
arythmies
Quelles sont les 2 indications du bisoprolol?
hypertension
insuffisance cardiaque
Quelle est la particularité du bisoprolol?
serait particulièrement spécifique pour les récepteurs b1
Quelles sont les 2 activités du Labétalol?
b-bloquant non spécifique
a1-bloquant spécifique
Le labétalol a plus d’affinité pour les récepteurs …
b
Quel est le mécanisme d’action du labétalol?
diminue la FC et diminue la résistance vasculaire
Le carvedilol aurait également un effet …
antioxydant
