Cours SNA 2 sympathique 1 Flashcards
Quels sont les produits de dégradation des cathécolamines?
Acide vanylmandélique
métanéphrine
normthanéphrine
Quelles sont les 3 façons indirectes de modifier l’activité adrénergique?
Augmenter le substrat pour fabriquer le médiateur
Modifier la libération du médiateur
inhiber les enzymes de dégradation du médiateur
Comment peut-on modifier de façon mixte l’activité adrénergique?
Modifier la libération/recapture du médiateur et stimuler directement le récepteur
V/F en général il n’y a que des récepteurs a ou b sur un organe cible?
Faux
cohabitation
Dans quels organes retrouve-t-on seulement des récepteurs alpha? (4)
Fibres radiaires (mydriase) Vaisseaux (peau, cerveau, muqueuses) Sphincters (estomac, intestin, vessie) Organe sexuel (éjaculation)
Où les récepteurs alpha sont-ils prédominants? (2)
Artères rénales
Artères mésentériques
Dans quels organes retrouve-t-on seulement des récepteurs béta? (4)
Coeur (b1)
Muscle ciliaire (b2)
Muscle bronchique (b2)
Détrusor (b2) et vessie (b3)
Où les récepteurs béta sont-ils prédominants? (2)
Vaisseaux muscles lisses
Vaisseaux hépatiques
Quel récepteur est impliqué dans la vasoconstriction des veines?
a2
Quel récepteur est impliqué dans la vasoconstriction des artères?
a1
Quel récepteur est impliqué dans la vasodilatation dans les muscles squelettiques?
b2
Quel récepteur est impliqué dans la contraction de la capsule splénique, l’utérus et la capsule prostatique?
a1
Quel récepteur est impliqué dans la relaxation gastrointestinale?
a2
Quel récepteur est impliqué dans la sécrétion de rénine?
b1
Quel récepteur est impliqué dans la lipolyse de gras?
b1
V/F L’adrénaline est un agoniste sympathomimétique non sélectif?
Vrai
il a une affinité égale pour tous les récepteurs
V/F La noradrénaline a plus d’affinité pour les récepteurs b et a?
Faux
le contraire
Les sympathomimétiques indirects augmentent la concentration de … dans la fente synaptique
NA
Les antisympathotoniques diminuent le … sympathiques
tonus
Les cathécolamines ont des effets (sympathomimétiques/sympatholytiques)
- (stimulation/inhibition) de certains muscles lisses (ex vaisseaux sanguins)
- (stimulation/inhibition) de certains muscles lisses (ex bronches)
- (stimulation/relaxation) cardiaque
- (stimulation/inhibition) activité métabolique (ex lipolyse)
- (stimulation/inhibition) SNC
Sympathomimétiques
- Stimulation
- inhibition
- Stimulation
- Stimulation
- Stimulation
Que signifie RVP?
Résistance vasculaire périphérique
La tension artérielle= … x …
Débit cardiaque x résistance vasculaire périphérique
Le débit cardiaque=…. x …
Fréquence cardiaque x Fraction d’éjection du ventricule gauche
Nommez 2 agonistes b-adrénergiques
Isoprotérénol et dobutamine
Nommez 4 agonistes b2 adrénergiques
salmétérol, salbutamol, terbutaline, vilantérol
Nommez 1 agonistes a1-adrénergiques
phényléphrine
Nommez 1 agonistes a2-adrénergiques
Clonidine
Nommez 3 agonistes sympathomimétiques divers
amphétamines, éphédrine, oxymetazoline
Pourquoi ne peut-on pas administrer des cathécolamines endogènes PO? Quelles sont les voies d’administration utilisées?
Rapidement métabolisés au foie et TGI par MAO et COMT
S/C, IV et IM
Est-ce que les cathécolamines endogènes peuvent passer la BHE? Quelle en est la conséquence clinique?
non
peu d’effets centraux
Effets cardiovasculaires de l’adrénaline:
- Grâce aux récepteurs …, il y a vasoconstriction des artérioles
- Grâce aux récepteurs … il y a vasodilatation des muscles squelettiques
- (augmentation/diminution) RVP
- Grâce aux récepteurs … il y a augmentation de la FC, DC et TA
- a1
- b2
- Augmentation car vasoconstriction
- b1
L’adrénaline permet la … des muscles radiaires de l’iris et la … des muscles ciliares
contraction
relaxation
Quelles sont les indications de l’adrénaline (5)
Choc anaphylactique Bronchospasmes Choc cardiogénique Arrêt cardio-respiratoire et arythmies cardiaques Adjuvant pour les anesthésiques locaux
Quels sont les effets du traitement Epipen? (3)
Bronchodilatation
vasoconstriction
Augmentation TA
Pourquoi ne doit-on pas planter une Epipen dans son doigt?
Vasoconstriction donc possibilité de nécrose
Quels récepteurs sont eu jeu:
La noradrénaline a un puissant effet … et un effet modéré …
Elle n’a pas d’effets pour …
a1
b1
b2
Quelles sont les indications de la noradrénaline? (2)
Hypotension artérielle
choc septique
La dopamine est un agoniste de quels récepteurs? (4)
D1
D2
a
b
Quel est l’effet de ces différents récepteurs:
D1
D2
D1: vasodilatation rénale, mésentère, coronaires, cérébrale
D2: Diminution relargage NA donc vasodilatation, effet central (no/vo, sensation de récompense)
En théorie, la réaction à la dopamine est …
Dose dépendante
À dose faible la dopamine devrait stimuler les récepteurs:
À dose moyenne:
À dose élevée:
D1/D2
b1
a1
Quelles sont les indications de la dopamine? (2)
Bradycardie
IC
**mais très peu utilisé
L’isoprotérénol est un puissant stimulant des récepteurs …
Il a donc un effet (vasocontricteur/vasodilatateur) des muscles squelettiques
b1 et b2
Vasodilatation
Quelles sont les indications de l’isoprotérénol (2)?
Bloc AV réfractaire
Bradycardie réfractaire
**attention à l’hypotension causée par la vasodilatation des muscles squelettiques
La dobutamine est plus sélective aux récepteurs … qu’au …
B1 et B2
Quelles sont les indications de la dobutamine? (3)
Choc cardiogénique
stimulation cardiaque pendant chirurgie cardiaque
échographies cardiaques
Pourquoi est-ce que c’est plus dangeureux de prendre les agonistes b2 en systémique qu’en inhalation?
dilate les bronches, mais également les vaisseaux des muscles squelettiques donc diminue la pression et le coeur doit pomper plus pour compenser
La … d’action et le … d’action des agonistes adrénergiques b2 sélectifs sont …
durée
delai
variables
Quels sont les effets indésirables de salbutamol et cie? (3)
Tachycardie
Tremblements musculaires
agitation nerveuse
Pourquoi la tachycardie est elle un effet indésirable de salbutamol et cie même en inhalation?
Va quand même dans le sang et diminue la pression à cause de la vasodilatation
Le formotérol permet un traitement … et … grâce à son cours délai d’action et sa longue durée d’action
de base
d’urgence
Le mirabegron est sélectif de … au niveau de la vessie
b3
Quelle est l’indication de Mirabegron?
hyperactivité vésicale
Qu’est-ce qui se passe si j’augmente la dose de Mirabegron?
perte de sélectivité donc augmente FC et cause de l’hypertension
Quelles sont les indications de la phénylephrine? (5)
Hypotension maintien de la pression artérielle pendant une chirurgie Décongestionnant nasal Décongestionnant oculaire Mydriase
L’oxymétazoline et le xylometazonline sont des agonistes … sélectifs
a1
Quel est l’effet indésirable des décongestionnants topiques?
rhinite rebond
Quelles sont les indications de la Midodrine?
Hypotension orthostatique liée au dysautonomies
Syndrome hépato-rénal?
À quel moment ne peut-on pas donner de la midodrine?
au coucher (hypertension décubitus)
Les agonistes a2-adrénergiques sont des ….
adrénolytiques
La clonidine (augmente/diminue) la tension artérielle
diminue
diminue NA donc diminue TA
V/F la clonidine a des effets centraux car elle traverse la BHE
V
Quelles sont les indications de la clonidine? (4)
Hypertension réfractaire (traitement de base)
Sevrage d’alcool
Bouffées de chaleur ménopause
Psychiatrie
V/F la methyldopa traverse la BHE
V
V/F la methyldopa est un agoniste a2-adrénergique
V
Quelle est l’indication de la Methyldopa?
Hypertension artérielle
Quelle est l’indication de l’Alphagan (drimonidine)?
Glaucome (diminution sécrétion de l’humeur aqueuse et donc de la TA oculaire)
L’Alphagan active les récepteurs … du muscle …
a2
ciliaire
