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Pneumologie > Cours Magistraux Et Auto-APP > Flashcards

Cours Magistraux Et Auto-APP Flashcards

1
Q

Nommez les occupations a risque d’exposition de l’amiante

A 
Cableurs
Calorifugeur
Chaudronnier
Électriciens
Ferblantiers
Frigoristes
Manoeuvres
Mécanicien en protection des incendies
Plombiers
poseurs d'appareil de chauffage
Soudeurs
Tuyauterie
Démolition, rénovation, maintenance et entretien
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Q

Vrai ou faux le poumon gauche contient trois lobes

A

Faux, c’est le poumon droit.

Le lobe inférieur est séparé des autres par la grande sicussure

Le lobe moyen est séparé du lobe supérieur par la petite sicussure

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3
Q

Qu’est ce que lingula

A

Projection du lobe supérieur gauche postérieur au lobe inférieur :)

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4
Q

Vrai ou faux la pression a l’intérieur de la plèvre suite a l’expiration normale est subatm

A

Vrai

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5
Q

À quelle loi les échanges liquidiens alvéolo-capillaire obéissent?

A

La loi de Starling

Debit liquide =k (gradient hydrostatique-sigma.gradient oncotique)

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6
Q

Donner la valeur normal de PO2 et PCO2 a/n des alvéoles et sang artériel

A

PO2 : 100mmHg

PCO2 : 40mmHg

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7
Q

Nommer l’équation des gaz alvéolaire

A

PAO2 = FiO2(Patm-PH2O)-PACO2/R

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8
Q

Quelle l’oie réagir la diffusion des gaz a travers la membrane alveolaire?

A

La loi de fick

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9
Q

Quelles sont les 3formes de transport du CO2

A

HcO3- 70%
Hb 23%
Dissout dans le plasma 7%

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10
Q

Nommez les muscles utilisés lors de l’inspiration

A

Scalene
SCM
Intercostaux externes
Diaphragme

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11
Q

Nommez les muscles utilisés lors de l’expiration

A 
Intercostaux internes
Oblique externe
Grands droits
Oblique interne 
Transverse
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12
Q

Critères d’un SYRS (4)

A

1- Tachycardie >90bpm
2-Tachypnee 22/min ou PCO2<32
3- T >38 ou <36
4- Leucocytose >12000 ou Leucopenie <4000 ou >10% de neutrophiles bands

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13
Q

Lors d’un contexte infectueux avec critères de SIRS. Comment definit-on l’état du patient?

A

Sepsis

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14
Q

Quelle est la différence entre un sepsis sévère et un sepsis? (Ne sont plus des termes dissociés maintenant)1

A

Sepsis ( critères SIRS + IX) et dysfonction d’organes/hypotension artérielle/hypoperfusion tissulaire

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15
Q

Sepsise définition actuelle

A

Dysfonction d’organes mettant en danger la vie du patient associée à une réponse inflammatoire déréglée de l’hôte face a une infection

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16
Q

Awww Définition du choc septique

A

Sepsis avec hypotension artérielle qui persiste, malgré une réanimation liquidienne adéquate

Nécessite le recours à des médicaments vasopresseur

17
Q

Quel acide aminé est transformé en grande dose en No, lors d’un choc vasoplegique/circulatoire

A

Arginine (associé à l’induction enzymatique par l’inflammation)

18
Q

Quel est le meilleur traitement initial d’un sepsis?

A

Thérapie de réanimation liquidienne agressive (30-40cc/Kg) avec des cristalloides (normal salin ou Lactate Ringer)

*COLLOIDE dans un second temps avec albumine et produits sanguins

19
Q

Selon le Golden hour quand est-il le mieux de donné des ATB pour un sepsis

A

1heure après la prise en charge (max 6heures)

20
Q

Signes de bonnes prises en charges du sepsis

A
  • Etat de conscience : vigilance améliorée
  • PA : A la hausse ou normalisée
  • FC : a la baisse ou normalisée
  • Diurese améliorée (>0,5cc/kg/h)
  • Retour capillaire présent aux extrémités
  • TVC : 8-12(extube) ou 10-15(intube)
  • Oxymetrie veineuse : SVO2c >70%
  • Signes de clairance graduelle des Lactate
21
Q

Quelle s sont les mesures prises pour un pt en sepsis qui demeure hypotendue malgré réanimation liquidienne adéquate (choc septique)

A

Utilisation d’un vasopresseur

  • Lévophed/NA IV si FC normale ou Tachycardie
  • Dopamine IV si bradycardie
22
Q

Quels sont les autres RX utiles lors d’un choc septique réfractaire après l’utilisation de NA et/ou DA IV?

A
  • Vasopressine IV

- Hydrocortisone IV si ça fonctionne toujours pas

23
Q

Quels sont les effets de l’hydrocortisone donnée lors d’un choc septique réfractaire aux vasopresseurs

A

1- Augmente réponse aux catécholamines endogènes ou exogènes ( augmente densité et affinité des récepteurs adrénergiques)

2-Aug rétention hydro-sodee -> aug volemie efficace pt

24
Q

Quels sont les effets de l’hydrocortisone donnée lors d’un choc septique réfractaire aux vasopresseurs

A

1- Augmente réponse aux catécholamines endogènes ou exogènes ( augmente densité et affinité des récepteurs adrénergiques)

2-Aug rétention hydro-sodee -> aug volemie efficace pt

25
Q

Suite a l’administration de cathecolamine lors d’un choc septique, si le pt répond peu au doses que doit-on suspecter

A

Insuffisance surrénalienne (cortisol essentiel à la réponse au stress et potentialisation cathecolamine)

**Peut être assez FRQ (77% des pt dans une étude)

26
Q

Stratégie afin d’augmenter la SVO2C lors d’un choc septique >70-75%

A

1- Augmenter la FiO2 a 100%
2- Transfusés PRN pour augemy l’Hb a 100% et HT a 30% suivi d’ajout d’un Rx inotrope combiné a Dobutamine IV (B1-agoniste)nouvelles recommandations de certains auteurs

27
Q

Pq la Dobutamine (TX de 2eme ligne) est administré avec un RX inotrope dans le choc septique et l’est-elle toujours

A

Car en plus d’être un agoniste B1, elle est agoniste B2 et peut donc induire ou aggraver l’hypotension

28
Q

Lors d’un sepsis qu’elles cytokines associées a la SIRS causeraient un trouble de coagulation?

A

Il-1
Il-6
TNF-Alpha

29
Q

Expliquer la pathogènese du trouble de coagulation associé au sepsis (effets des cytokines)

A

1-Il-6 + TF (monocyte&Cendotheliale): activeent la cascade

2-TNF-Alpha : diminue les mécanismes de régulation ; Aug. Consommation, diminution synthèse, Aug dégradation (elastase des neutrophiles)

3- TNF-ALPHA : augmente niveau de PAI-1 (plasminogen activator inhibitor type-1) : inhibe la fibrinolyse endogène

30
Q

À quel complication grave est souvent un sepsis causée par une pneumonie?

A

SDRA

Causé par : 1-oedeme pulmonaire non-cardiogenique par le passage de liquide inflammatoire 2- Atteinte microvasculaire par trouble de la coagulation causant des effets shunts a/n de la distribution du débit sanguin pulmonaire

Pneumologie (3 decks)

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