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MS3 > Cours JS > Flashcards

Cours JS Flashcards

1
Q

V ou F: Les problèmes MSK à l’épaule sont la première raison de consultation de tous les problèmes msk?

A

Faux, vertébraux 1; épaule 2nd

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Q

Vrai ou Faux: Les problèmes à l’épaule ont tendance à se chroniciser?

A

Vrai
Rétablissement:
50% réglé après 6 mois

60% après 1 an

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3
Q

Quel est le % des atteintes de la coiffe chez toutes les blessures à l’épaule?

A

35-65%

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4
Q

Quels sont les problèmes possibles qu’implique une atteinte de la coiffe?

A

Tendons de la coiffe, Bourses sous-acromiale ou sous-scapulaire, Tendon LPBB, Continuum tendinite/tendionose/rupture partielle/complète

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5
Q

Qu’est-ce que la classification de Neer?

A

Classe les atteintes de la coiffe selon 4 stades

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6
Q

Qu’est-ce que la classification de Neer Stade 1?

A
  • Inflammation + hémorragie
  • Abutement
  • Moins 25 ans, réversible, surcharge du tendon
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7
Q

Qu’est-ce que la classification de Neer Stade 2?

A

Fibrose/tendinopathie (rupture partielle)

- 25-40 ans; changements irréversibles, surtout supra-épineux

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8
Q

Qu’est-ce que la classification de Neer Stade 3?

A

Rupture de la coiffe (transfixiante)

  • > 40 ans
  • changements dégénératifs
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9
Q

Qu’est-ce que la classification de Neer Stade 4?

A

Arthropathie de la coiffe

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10
Q

Qu’est-ce qu’un abutement externe?

A
  • Chez > 35 ans
  • Compression répétée sous-acromial (entre 1/3 ant acromion + ligament coracoacromial)

Atteint:

  • Tendons parties superficielles (sous-scap, longue portion biceps, supra/infra)
  • Bourses sous-acromiale, sous-scapulaire
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11
Q

Qu’est-ce qu’un abutement interne?

A
  • < 35 ans
  • Instabilité/dyskinésie
  • En post de la coiffe
  • Compression mécanique entre tête humérale + aspect sup/post labrum

Atteint surtout:
- tendon supraépineux (pendant rot lat max à 90 ABD)

Touche athlètes overhead

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12
Q

Quel type d’abutemnt est le + fréquent?

A

externe

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13
Q

Quels sont les effets de la fatigue sur un tendon sain?

A
  • Diminution espace acromio-huméral

- Gonflement supraépineux

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14
Q

Quelle est la présentation clinique d,un abutement externe?

A
  • 35 ans et +
  • DLr ant/lat bras
  • Dlr en flexion/abd
  • DLr augmenté par mvts élévation
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15
Q

Quelle est la présentation clinique d,un abutement interne?

A
  • < 35 ans
  • Dlr en post
  • Dlr en rot lat à 90 ABD
  • Sports overhead
  • Instabilité/dyskinésie
  • Rot lat excessive
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16
Q

Quel test permet d’exclure le dx d’une tendinopathie de la coiffe?

A

Test de Hawkins-kennedy

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17
Q

Quel test permet de confirmer le dx d’une tendinopathie de la coiffe?

A

Test de arc dlr

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18
Q

Vrai ou Faux: On peut isoler une structure lors des tests dx de la coiffe?

A

Faux (insertion commune; fibres musculaires directs sur capsules, etc)

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19
Q

Décrire le test de Neer

A
  • Élévation passive dans plan scapulaire avec RI maintenue

- Crée abutement grande tubérosité sur portion antéroinf de l’acromion

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20
Q

Décrire le test de Hawkins-Kennedy

A

Flexion passive à 90deg + RI

–> Comprime supra-épineux vs ligament coraco-acromial et la coracoïde

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21
Q

Décrire le test de Empty Can ou Jobe

A

Mvt résisté à 90 deg dans plan scapulaire + rot int

But: Dlr ou faiblesse?

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22
Q

DIfférence Empty Can vs Full Can?

A

Empty can = augmentation RH, élévation clavicule; diminution bascule post

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23
Q

Quel est l’arc dlreux pour une atteinte AC?

A

> 170 deg (fin de ROM)

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24
Q

Quel est l’arc dlreux pour une atteinte GH?

A

45-60 à 120 deg

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25
Q

Quels tests évaluent l’atteinte du tendon sous-scapulaire?

A
  • Modified Lift-Off sign

- Bear Hug Test

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26
Q

Qu’est-ce que le Modified Lift-Off sign?

A

MDD; décoller la main –> vérifier si dyskinésie? dlr? perte ROM?

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27
Q

Qu’est-ce que le Bear Hug Test? Quand on l’utilise?

A
  • Surtout si patient peut pas faire assez de RI

- MÉO –> Résister RI

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28
Q

Qu’est-ce qu’une rupture profonde vs superficielle?

A

Profonde: côté articulaire –> peu vascularisé –> + vulnérable aux tensions

Superficielle: Côté bourse –> + vulnérable aux compressions

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29
Q

Quel type de rupture est la moins susceptible de devenir complète?

A

Partielle superficielle

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30
Q

Qu’est-ce qu’une rupture transfixiante? Classification?

A
  • Traverse le tendon dans son épaisseur

Petite < 1cm
Moyenne 1-3 cm
Large 3-5 cm
Massive > 5 cm

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31
Q

Vrai ou Faux: Rupture = dlr

A

Faux, pas tjrs

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32
Q

Quel tendon est le + souvent atteint pour les ruptures?

A

Supra-épineux

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33
Q

Quelle est la présentation clinique d’une rupture complète traumatique de la coiffe?

A

35 ans et +

Secondaire à tension excessive

Début soudain de dlr, relié à activité

34
Q

Quelle est la présentation clinique d’une rupture complète dégénérative de la coiffe?

A 
50 ans et +
Hx dlr épaule
Pls épisodes, progressifs
Mvts répétitifs
Atrophie musculaire (fatty changes)
35
Q

Quels sont les 3 tests clés pour un dx de rupture de coiffe?

A
  • Faiblesse supraépineux
  • Faiblesse rot lat
  • Test d’abutement (Neer ou Kennedy-Hawkins) +
36
Q

Quel test pour exclure le dx d’une rupture transfixiante de infra/supra?

A

Test arc dlreux

37
Q

Quel test pour confirmer le dx d’une rupture transfixiante de infra/supra?

A

External rotation lag sign

38
Q

Quel test pour exclure/confirmer le dx d’une rupture transfixiante du sous-scap?

A

Internal rotation lag sign

39
Q

Qu’est-ce que le drop arm test?

A
  • ABD passive bras à 90-120 deg –> demander au patient de maintenir –> + si patient incapable de maintenir
40
Q

Qu’est-ce que le lag test en rot externe?

A

Coude 90, épaule élévée 20 deg –> rot externe passive –> demander au patient de maintenir –> + si incapable

41
Q

Quand serait-il pertinent d’utiliser l’imagerie pour une atteinte de la coiffe?

A

Si suscipicion rupture transfixiante –> surtout si échec tx conservateur

42
Q

Quels tests d’imagerie sont efficaces pour atteinte coiffe? Lequel devrait-on prioriser?

A

US (à prioriser pcq faible coût); IRM; arthro-IRM

43
Q

Qu’est-ce que la classification de Hamada?

A

Classe les stades d’arthropathie de la coiffe

44
Q

Quels sont les différents stades de la classification d’Hamada?

A

Stage 1: AHD > 6mm
Stage 2: AHD < 6mm
Stage 3: AHD < 6 mm + acétabulisation acromion
Stage 4a: AHD < 6mm + arthrose sans acétabulisation
Stage 4b: AHD < 6mm + acétabulisation acromion + arthrose GH
Stage 5: AHD < 6mm + ostéonécrose tête humérale

45
Q

Vrai ou Faux: L’atteinte de la longue portion du biceps est rarement une atteinte isolée?

A

Vrai

46
Q

Lors de quelles situations l’atteinte de la LPBB peut être isolée?

A

Sublux tendon dans gouttière bicipitale

ou

Soulèvement charge répétées

47
Q

Quels sont les 2 types de rupture de la LPBB?

A
  • Traumatique (chute ou traction) –> SLAP –> chez jeunes sportifs

ou

  • Dégénérative –> + fréquent –> >50 ans –> lésion intra-articulaire ou dans goutti;re
48
Q

Quels tests sont pour l’atteinte de la LPBB?

A

Speed’s Test

Yergasons’s

49
Q

Qu’est-ce que le speed’s test?

A
  • Coude étendu + supi –> résister flexion épaule –> positif si dlr coulisse bicipitale

Si dlr = possibilité SLAP type II

50
Q

Qu’est-ce que le Yergason’s test?

A

Flexion coude résistée en supi + mvts passifs RI-RE

–>
Intégrité ligament transverse (positif si pop out)

Synovite longue portion du biceps = positif si dlr

51
Q

Qu’est-ce que l’ostéoarthrite primaire vs secondaire?

A

Primaire = dégénérescene, âge

Secondaire = trauma, atteinte coiffe

52
Q

Quelle est la présentation clinique de l’ostéoarthrite de l’épaule?

A
  • > 50 ans
  • Dlr lancinante
  • Limitation amplitude: Flexion + ABD + RM
  • Bruits articulaires
53
Q

Qu’est-ce qu’une instabilité à l’épaule?

A

–> augmentation mvts translatoires tête humérale –> interfère avec fonction

–>atteintes structures capsulolig

54
Q

Quels sont les 3 catégories de blessures ligamentaires?

A
  • Détachement ligamentaire luxation surtout ant
  • Étirement ligamentaire: luxation post, instabilité multi, sublux
  • Étirement ligamentaire + détachement: luxation récurrente
55
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de Bankart?

Quand est-ce le + fréquent? Quelle imagerie?

A
  • Déchirure labrale portion inf
  • Très fréquent post luxation ant
  • Arthro-TACO ou Arthro-IRM
56
Q

Qu’est-ce qu’une fx de Bankart?

A

Fx bord antérinf de la glène par lésion labrale

Augmentation récidive +++

57
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de Hill-Sachs?

A
  • Fx face post tête humérale par impact sur bord ant glène

- svt en luxation ant

58
Q

Quel type d’instabilité est la + fréquente?

A

Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité

Peut être associée à lésion labrale ou Hill Sachs

59
Q

Quelle est la présentation clinique d’une luxation ant?

A

+ svt traumatique (bras bloqué à 90 abd/rot externe)

Si atraumatique –> lancer une balle

Récurrence très forte si < 20 ans

60
Q

Quelle est la présentation clinique d’une luxation post?

A
  • fréquente

Trauma: chute en flexion, add/rot interne

Non trauma: Revers tennis/golf

61
Q

Quelle instabilité est la + fréquente dans l’instabilité multidirectionnelle?

A

Postéro-inf

62
Q

Quels sont les aspects de l’instabilité multi?

A
  • Svt bilat
  • 50% hypermobile à d’autres articulations
  • sulcus svt +
63
Q

Quels sont les critères proposés pour l’instabilité multi?

A
  • Sulcus + ou laxité inf
  • Test load-and-shift + ou signe dlr/appréhension en position
  • -> bras ABD 90, RE pour ant
  • -> FLexion ADD pour post
64
Q

Qu’est-ce qu’une lésion SLAP type II?

A

Implique désinsertion LPBB

65
Q

Quels tests permettent de dx le SLAP?

A

Biceps load II

O’Brien Test

66
Q

Qu’est-ce que le O,Brien Test?

A

Cible déchirure labrum partie ant

Amener bras à 90 élévation, 15 deg ADDH + rot int + pronation

SLAP + si: dlr qui diminue/absente en RE

AC+ si dlr en RI et RE

67
Q

Qu’est-ce que le biceps load II?

A

DD, bras à 120 ABD + RE complète, coude 90 + AB en supi –> résister flexion coude

Positif si dlr

68
Q

Quelle population est la + touchée par la capsulite rétractile primaire?

A

F > H; 40 ans +; svt lié à maladies auto-immunes, hyperthyroidie, diabète, AVC

69
Q

Quelles sont les 3 phases de la capsulite rétractile primaire?

A

Phase algique (freezing):

  • synovite aigue, dlr +++ (repos, mvts, sommeil), diminution amplitude
  • Durée 10-36 sem

Phase blocage (frozen)

  • Moins de dlr; diminution amplitude
  • Durée: 4-12 mois

Phase de récup fonctionnelle:

  • augmentation progressive amplitude
  • durée 5-26 mois
70
Q

Quels sont les critères importants pour dx une capsulite rétractile?

A
  • Amplitudes limitées dans au moins 2 directions!!

Limitations:
Rot lat > ABD > Rot med

possible perte cul-sac axillaire sur imagerie

71
Q

Quel est le pronostic pour une capsulite rétractile de l’épaule?

A

Moyenne 30 mois

72
Q

Selon la classification de Neer p/r aux fx; un fragment est considéré déplacé si?

A

Séparation > 1cm

Angulation 45 deg et +

73
Q

Quelles sont les complications possibles post fx tête humérale?

A
  • Neuro (N. axillaire le + souvent touché)
  • Vasculaire (Artère circonflexe ascendante, ant et post
  • Blessure thoracique (pneumo/hémothorax)
  • Myosite ossifiante

Nécrose avasculaire

Capsulite

74
Q

Quel est le pronostic pour une fx de l’humérus proximal?

A

Prend > 1 an à récupérer

75
Q

Quelles sont les différents grade de classification d’entorse AC?

A

Grade 1: Étirement ligaments AC, ligaments CC intactes

Grade 2: Rupture AC, CC étirés

Grade 3: Rupture AC et CC, déformation visible (note de piano)

Grade 4: Avulsion des CC de clavicule + déplacement supéro-post de clavicule

Grade 5: Déplacmeent sup exagéré de la clavicule (augmentation 100-300%)

Grade 6: Clavicule déplacée en inf de coracoïde

76
Q

Quels mvts augmentent la dlr lors d’une entorse AC?

A

ADDH et Flexion > 90

77
Q

Vrai ou Faux: La dlr lors d,une entorse AC est très spécifique à l’articulation?

A

VRAI

78
Q

Quel test clinique permet de dx une entorse AC?

A

O,Brien test

79
Q

Quel tier de la clavicule est le + svt fx? Quel groupe d’age?

A

1/3 moyen > 1/3 lat > 1/3 med

< 40 ans et > 70 ans

80
Q

Quel est le pronostic pour une fx de la clavicule?

A

Très bon si aucune complication –> 6-8 sem

81
Q

Quelle est l’atteinte la + fréquente à l’AC?

A

Arthrose acromioclaviculaire (svt asx)

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