Cours jeune Flashcards
Quelles sont les types de relation dans le contexte systémique?
- Relation avec l’enfant
- Relation avec les parents de l’enfant
- Relation avec le milieu éducatif de l’enfant
- Relation avec d’autres systèmes qui interagissent avec l’enfant
Décrit le modèle écologique de Bronfenbrenner
Ontosystème: traits de personnalité de l’enfant, traits qui vont rester stable dans la vie
Microsystème: milieu immédiat, école, groupe de paires, statut socioéconomique, quartier, famille
Mésosystème: interaction entre les microsystèmes ex: parents qui vont à la réunion avec enseignant
Exosystème: éléments de l’environnement externe ex: horaire chargé du parent qui le rend moins disponible ou parent qui perd son emploi
Macrosystème: système culturel plus large ex: RAMQ, peut être un facteur de protection
Chronosystème: aspect dynamique du développement, changements dans le temps ex: enfant qui rentre à l’école, à l’adolescence
Quels sont les différences à partir de 14 ans?
Droit de consulter sans l’autorisation des parents
Moins de contact avec le système
« Le jeune de 14 ans et plus a droit au secret professionnel et peut consentir seul au service psychologique. »
Pour quelles raisons pouvons-nous briser la confidentialité?
« Lorsque la Loi de la Protection de la Jeunesse s’applique, qu’il y a risque de compromission du développement d’un enfant, le psychologue est tenu de faire le signalement, laissant au DPJ le soin de faire enquête. »
« Le psychologue peut communiquer un renseignement protégé par le secret professionnel, en vue de prévenir un acte de violence, dont un suicide, lorsqu’il a un motif raisonnable de croire qu’un danger imminent de mort ou de blessures graves menace une personne ou un groupe de personnes identifiable. »
Posture théraptique
Posture neutre
(L’espace thérapeutique est à remplir par le jeune)
Posture de non-jugement et curiosité marquée
(Jeune peut tout dire et faire*
* sauf si : se met en danger, nous met en danger ou brise le matériel)
Importance de la confidentialité et de l’alliance thérapeutique
Faire preuve de curiosité est essentiel
Comment on entre en lien avec le jeune?
À travers une activité servant de support (p. ex.: jeu, dessin)
La capacité réflexive de l’enfant est limitée
Exploiter l’expression symbolique (le langage de l’enfant)
Analyse des éléments transférentiels (transfert/contre-transfert)
Comment je me sens avec ce jeune? Qu’est-ce que le jeune rejoue dans notre relation?
Analyse du matériel livré par le jeune
Ce que le jeune crée en séance est rarement anodin Exemple clinique (dessin de la famille)
Que retrouvons-nous dans l’entretien initial?
Motif de consultation (pour qui? Pour quoi?)
Consentement des deux parents
Début de l’alliance avec le jeune
Que retrouvons-nous dans le processus d’évaluation?
Développement de l’enfant
Système de l’enfant
Évaluation cognitive et affective
Modalités d’intervention?
Rencontres hebdomadaires de 50 minutes
Implication du parent (rencontres bilans, communication ponctuelle)
Plusieurs modalités : thérapie par le jeu, thérapie familiale, etc.
comment on fait évaluation psychologique et c’est quoi?
Processus permettant d’avoir une compréhension globale du fonctionnement psychologique du jeune
Par le biais d’entrevues cliniques (p. ex.: l’entrevue d’anamnèse)
Par l’administration de tests psychologiques
évaluation psychologique permet quoi?
- Poser des diagnostics (selon les critères du DSM-V)
- Créer un plan d’intervention axé sur les besoins du jeune
- Émettre des recommandations
- Former notre compréhension clinique du jeune
2 sous-évaluation de l’évaluation psychologique?
cognitive et psychoaffective
évaluation cognitive
Permet d’avoir une vision globale des habiletés cognitives du jeune
Permet d’identifier le potentiel intellectuel ainsi que les déficits
Outils : Tests psychométriques standardisés, questionnaires, etc.
évaluation psychoaffective
Permet de mieux comprendre l’état psychologique du jeune
Cela comprend : la manière de gérer ses émotions, d’entrer en relation avec les autres, de se percevoir et de percevoir son environnement
Outils : Tests projectifs, dessins, analyse du jeu, etc.
Quel test on utilise pour l’échelle d’intelligence?
Échelle d’intelligence de Wechsler pour enfants (évaluation cognitive)
Test standardisé qui évalue les capacités intellectuelles du jeune
Groupe d’âge : de 6 ans à 16 ans et 11 mois
Résultat chiffré qui représente le quotient intellectuel
Quel test pour l’évaluation psychologique?
Test de Rorschach (évaluation affective)
Test projectif où le jeune « projette » son vécu interne sur les planches qui lui sont présentées
Rorschach donne des infos sur quoi?
Donne des informations sur: Les ressources psychologiques La régulation des émotions La perception de soi La perception des autres et de son environnement Etc.
thérapie par le jeu
Méthode d’intervention psychologique permettant à l’enfant de « résoudre » des difficultés présentées (p. ex.: anxiété, difficultés relationnelles, régulation émotionnelle, etc.)
Distinct du jeu ludique
Le jeu a une fonction thérapeutique
Un travail à travers le médium du jeu ainsi qu’à travers la relation avec le thérapeute
Que représente le jeu en thérapie?
Un médium de communication symbolique
Permets à l’enfant de mettre en scène, représenter et libérer des enjeux de son inconscient
Qui est Donald Winnicott?
- Pédiatre et psychanalyste
- A largement écrit sur le fonctionnement psychologique et le jeu de l’enfant
- Développe un concept essentiel pour comprendre le jeu en thérapie
(Winnicott) Concept qui propose que le jeu offre un espace intermédiaire où l’enfant peut symboliser un contenu de son monde interne
Permet de rejouer un contenu chargé de sens avec une distance « faire semblant »
L’espace d’illusion/l’aire intermédiaire (interchangeable)
Le jeu permet et favorise quoi?
- Le développement d’habiletés cognitives
- La régulation des émotions (p. ex.: la gestion de l’agressivité)
- Le développement socio-affectif
- De mettre en scène ses désirs (sans craindre les conséquences sur le monde réel)*
Le rôle du thérapeute
dans la thérapie par le jeu?
- Créer un climat sécurisant pour permettre le jeu
- Établir un cadre clair (durée du jeu, règles du jeu, respect de soi, de l’autre et du matériel)
- Éviter de structurer le jeu, ceci limite la symbolisation
- Développer une compréhension clinique pour permettre l’analyse du jeu
- Avoir du plaisir avec l’enfant et être authentique
Matériel pour la thérapie par le jeu:
Une variété de matériel à la disposition de l’enfant On veut éviter les jeux de compétition/de hasard, mais… (exemple clinique)* Exemple de matériel : Plasticine/Pâte à modeler LEGO Figurines Play Mobil (p. ex.: pirates, camping, etc.) Marionnettes Jouets de « faire semblant » Grande maison avec meubles Kit de médecin Un bébé
Qu’est-ce qui est avantage avec la grande maison?
Permet à l’enfant de représenter la sphère familiale
Donne des informations sur l’attachement, les relations avec la fratrie, les enjeux de rivalité, les liens dans le système familial
Sans le savoir, l’enfant nous donne un échantillon du fonctionnement familial
Jeu normal vs jeu pathologique
Le jeu normal:
- Bonne capacité de symbolisation
- Capacité à inclure l’adulte dans son jeu
- Bonne auto-régulation des émotions lors du jeu
- Capacité à avoir du plaisir dans le jeu
Le jeu pathologique:
- Dérégulation émotionnelle
- Le thérapeute est mis à l’écart et perçu comme « mauvais »
- Le jeu est simple, désorganisé et répétitif. Pas de symbolisation.
- Aucun plaisir n’est procuré par le jeu
Décrit la thérapie familiale systématique
Méthode d’intervention psychologique permettant d’adresser les enjeux au sein du système familial
N’est pas strictement limitée aux familles avec des enfants/adolescents
On travaille avec le système familial, pas seulement l’enfant
Modalité à privilégier lorsque la famille joue un rôle important sur l’état psychologique du jeune (p. ex.: jeune avec symptômes anxieux suite à la séparation de ses parents)
La perspective systémique de la famille
La famille est un système qui interagit ensemble
Le fonctionnement d’une famille est le résultat du fonctionnement de chaque individu de cette famille et des interactions
Gestalt : « Le tout est plus grand que la somme de ses parties »
Le fonctionnement psychologique de l’enfant est le fruit des interactions du système familial (p. ex.: enfant à l’école en raison du manque d’harmonie familiale)
En thérapie familiale : on adresse les ____ ________ plutôt que les individus
En thérapie : on adresse les patrons relationnels plutôt que les individus
La théorie des systèmes
L’interdépendance entre les individus
Un changement dans le système (positif ou négatif) crée un effet domino
Recherche d’homéostasie dans la famille
Déséquilibre est inévitable dans la famille lors d’une crise
La famille doit réorganiser le système (p.ex.: nouvelles règles, adresser le problème, rétablir les rôles de chacun)
but de la thérapie familial
Le but est de modifier l’organisation familiale et les patrons relationnels dysfonctionnels
causalité circulaire
Considère l’influence mutuelle entre les membres de la famille ainsi que les cycles d’interactions dans les relations
deux types de stressés familiaux
Stresseurs verticaux
Stresseurs horizontaux
Deux stratégies d’adaptation face aux stresses
Changements de premier ordre: changements en superficie (p. ex.: changer la routine)
Changements de second ordre (métachangement): instauration d’une nouvelle dynamique familiale, nouvelles règles (p. ex.: nouvelle méthode de résolution de conflits, thérapie)
cadre thérapeutique thérapie familiale
Respect de soi et de chacun
Temps de parole pour chacun
Tolérance zéro à la violence (physique ou verbale)
rôle du thérapeute thérapie familiale
Développer une bonne compréhension du système familial
Identifier le motif de consultation familial (vs l’enfant identifié comme étant le problème)
Personne n’est blâmé
Développer une empathie pour chaque membre de la famille
Chercher les points forts de la famille/leur résilience
techniques d’interventions thérapie familiale
- Coaching des parents dans le développement d’habiletés parentales
- Questionnements circulaires
- Psychodrame/reconstitutions
- Sculpture familiale
- Le jeu semi-structuré
Coaching des parents dans le développement d’habiletés parentales
Le thérapeute présente et modèle une compétence aux parents (p. ex.: identification des émotions de l’enfant et l’écoute empathique). L’évaluateur sert de coach actif pour les parents et utilise souvent des moments de pratiques suivis d’une rétroaction.
Questionnements circulaires
Forme de questionnement qui mène la famille à réfléchir sur l’impact de leur fonctionnement sur l’autre
Psychodrame/reconstitutions
Les familles sont invitées à reconstituer des événements passés difficiles, comme un incident qui a conduit à une dispute ou à un effondrement. Après la reconstitution initiale, il peut être utile de demander aux membres de la famille de changer de rôle. Le thérapeute aide ensuite la famille à résoudre le conflit et à voir d’autres façons dont il aurait pu réagir à l’incident. La famille continue de refaire la scène jusqu’à ce qu’elle sente un certain succès dans la mise en œuvre de nouvelles stratégies.
Sculpture familiale
Les membres de la famille créent à tour de rôle une scène illustrant ce qu’ils ressentent en tant que membre de leur famille. Ils sont chargés de placer les autres membres de la famille en position, y compris les expressions faciales et corporelles, puis de se placer eux-mêmes dans la sculpture. Les membres de la famille créent à tour de rôle une scène illustrant ce qu’ils ressentent en tant que membre de leur famille. Ils sont chargés de placer les autres membres de la famille en position, y compris les expressions faciales et corporelles, puis de se placer eux-mêmes dans la sculpture.
Notre rôle en tant que psychologue auprès jeunes LGBTQ+
Accompagner le jeune dans son processus de développement identitaire
Accompagner les parents dans la compréhension de l’identité de l’enfant
Pour les jeunes trans, respect des pronoms
Ne pas présumer l’orientation sexuelle du jeune
Éviter la croyance qu’il s’agit d’une phase
Le psychologue doit reconnaître ses biais et chercher une formation additionnelle si nécessaire
Le processus thérapeutique est dynamique?
Les méthodes ne sont pas des solutions magiques
Le travail thérapeutique peut prendre du temps
Il faut constamment s’adapter aux besoins du jeune (p. ex.: changer de modalité)
Confronter aux impasses thérapeutiques
Mouvements de progression puis de régression (bon signe!)
