Cours Épaule 1 Flashcards
Décrire le ligament costo-claviculaire
- Ligament très résistant composé de deux lames
- Lame antérieure: orientée en direction supérieure et latérale
- Lame postérieure: orientée en direction supérieure et médiale
Principaux facteurs limitatifs de la bascule antérieure et postérieure de la scapula
- Mvts limités principalement par les ligaments coraco-claviculaires
Principaux facteurs limitatifs de la protraction
- ligaments costo-claviculaires
- ligaments S/C antérieurs
- ligament inter-claviculaire
Ostéocinématique en bascule antérieure et postérieure de la scapula
- Axe: frontal, idem à rotation antérieure et postérieure
- Plan: sagittal
- bascule ANTÉRIEURE: déplacement de l’acromion vers l’avant et de l’angle inférieur en postérieur
- bascule POSTÉRIEURE: déplacement de l’acromion vers l’arrière et de l’angle
inférieur vers l’avant - Amplitude: 20 à 40 degrés de bascule en passant de la flexion complète à l’extension de l’épaule
- Ces mouvements permettent de maintenir la congruence scapulo-thoracique lors des mouvements d’élévation de la ceinture scapulaire (bascule antérieure) et d’abaissement (bascule postérieure) de la ceinture scapulaire
Articulation de l’épaule
- Gléno-humérale
Mouvements de la ceinture scapulaire
- Élévation/abaissement
- Rétraction/protraction (ou ADD/ABD de la scapula)
- Rotation vers le haut/rotation vers le bas
Décrire l’axe de la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
- Pendant mouvement de rotation vers le haut de la ceinture scapulaire, l’axe se déplace de la base de l’épine de la scapula vers l’articulation A/C
- Au début du mouvement, il y a une plus grande contribution de l’articulation S/C tandis qu’à la fin du mouvement la contribution à la rotation vers le haut provient surtout de l’articulation A/C
Principaux facteurs limitatifs de l’articulation A/C
- Mvts limités principalement par les ligaments coraco-claviculaires (trapézoïde et conoïde)
Contributions des articulations S/C et A/C à la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
- A/C: 30 degrés de rotation vers le haut de la scapula
- S/C: 50% de la rotation vers le haut de la ceinture scapulaire (donc 30 degrés) par l’élévation et la rotation postérieure de la clavicule
- Total des deux articulations: 60 degrés
Décrire le disque de l’articulation S/C
- La portion supérieure est attachée à l’extrémité postéro-supérieure de la clavicule
- La portion inférieure est attachée au manubrium et au premier cartilage costal
- Les parties antérieures et postérieures sont attachées à la capsule articulaire
- Le disque sépare l’articulation en deux cavités
Principaux facteurs limitatifs de rotation vers le haut
- limité principalement par les ligaments coraco-claviculaires
- MAIS la rotation postérieure de la clavicule qui se produit simultanément relâche les ligaments coraco-claviculaires et permet d’augmenter la rotation vers le haut de la scapula
Décrire les ligaments S/C antérieurs et postérieurs
- Ligaments intrinsèques
- Orientés à partir du sternum vers le haut et en latéral
Quelles sont les 4 composantes de l’arche coraco-acromiale?
- L’acromion
- L’articulation acromio-claviculaire
- Le ligament coraco-acromial
- Le processus coracoïde
Décrire l’ostéocinématique de l’articulation S/C en rotation postérieure/antérieure
- Axe: frontal (longitudinal à la clavicule = suit l’os) & passe par les articulations S/C + A/C
- Plan: sagittal
- rotation POSTÉRIEURE (vers le haut): amplitude = 50 degrés
- rotation ANTÉRIEURE: correspond au retour de la rotation postérieure vers la position neutre (le mouvement est très limité à partir de la position neutre), avec une amplitude de moins de 10 degrés
Décrire la fonction du disque de l’articulation S/C
- Améliore la congruence des surfaces articulaires
- Absorbe les forces provenant du membre supérieur
- Prévient les luxations de la clavicule en médial et en crânial
Décrire l’arthrocinématique de l’articulation S/C en élévation/abaissement
- Mvt d’une surface convexe sur une surface concave
- ÉLÉVATION: roulement supérieur et glissement inférieur de la clavicule
- ABAISSEMENT: roulement inférieur et glissement supérieur de la clavicule
Quel est le déplacement total pour l’élévation et l’abaissement de la ceinture scapulaire?
- 10 à 12 cm (mais bcp plus d’élévation)
Décrire l’arthrocinématique de l’articulation S/C en rotation postérieure/antérieure
- Pour la rot. post. et rot. ant.: SPIN (rotation) de la clavicule
Quelles sont les deux parties du ligament coraco-claviculaire et que font-elles spécifiquement?
- Ligament conoïde: résiste surtout à la translation supérieure de l’extrémité latérale de la clavicule
- Ligament trapèzoïde: résiste surtout à la translation postérieure de l’extrémité latérale de la clavicule
Vue supérieure: quel sont les angles entre la scapula et la clavicule (1) + entre la scapula et le plan frontal (2)?
- 60 degrés avec la clavicule
2. 30 degrés par rapport au plan frontal
Vrai ou Faux: les surfaces articulaires de l’articulation acromio-claviculaire sont très congruentes
Faux: il y a peu de congruence –> les surfaces varient de planes à légèrement concaves-convexes
Principaux facteurs limitatifs de l’élévation
- ligament costo-claviculaire
- partie inférieure de la capsule
- muscle subclavier
Que contient l’espace sous-acromial (SSO)?
- La bourse sub-acromiale
- Les tendons de la coiffe des rotateurs
- Le long chef du biceps
Arthrocinématique de l’articulation A/C en rotation latérale et médiale
- rotation MÉDIALE (interne): glissement antérieur de l’acromion sur la clavicule
- rotation LATÉRALE (externe): glissement postérieur de l’acromion sur la clavicule
Décrire la capsule de l’articulation A/C
- Mince et faible (renforcée par ligaments acromio-claviculaires)
Décrire la capsule de l’articulation S/C
- Lâche en inférieur & épaisse en supérieur + antérieur
Décrire l’articulation sterno-claviculaire (S/C)
- Synoviale
- Complexe (disque)
- En selle
- Seul lien articulaire entre le membre supérieur et le squelette axial
- 3 ddl: élévation/abaissement de la clavicule, protraction/rétraction de la clavicule, rotation antérieure/rotation postérieure de la clavicule
Principaux facteurs limitatifs de l’abaissement
- ligament S/C supérieur
- partie postéro-supérieure de la capsule
- Contact de la clavicule sur la 1re côte
Quelle est la position normale de la scapula?
- 5 à 10 degrés entre la verticale et la ligne perpendiculaire de l’épine de la scapula
- 35 à 45 degrés de rotation médiale par rapport au plan frontal
- 10 à 15 degrés de bascule antérieure
Décrire l’arthrocinématique de l’articulation S/C en protraction/rétraction
- Déplacement d’une surface concave sur une surface convexe
- PROTRACTION: roulement et glissement antérieurs du complexe disque/clavicule
- RÉTRACTION: roulement et glissement postérieurs du complexe disque/clavicule
Contribution des articulations S/C et A/C à l’élévation et l’abaissement de la ceinture scapulaire
- L’élévation de la ceinture scapulaire est une combinaison de l’élévation de la clavicule (articulation S/C) à une bascule antérieure de la scapula (articulation A/C)
- L’abaissement de la ceinture scapulaire combine un abaissement de la clavicule (articulation S/C) à une bascule postérieure de la scapula (articulation A/C)
Quelle est l’amplitude totale de la rotation vers le haut et la rotation vers le bas de la ceinture scapulaire?
- Amplitude totale = 45 à 60 degrés
- Déplacement total = 10 à 12 cm de l’angle inférieur de la scapula
Décrire l’articulation scapulo-thoracique
- Pas les caractéristiques d’une articulation fibreuse, cartilagineuse ou synoviale
- Articulation fonctionnelle
- Plan de glissement entre scapula et thorax
- Mvts de scapula sur thorax sont le résultat des mvts S/C, A/C ou une combinaison des deux
- Constitue, avec les articulations A/C et S/C, une chaîne cinétique fermée
Décrire la fonction du ligament costo-claviculaire
- Limite l’élévation de l’extrémité distale de la clavicule et contribue au glissement et roulement de l’extrémité sternale de la clavicule lors de l’élévation
- Limite la translation supérieure de l’extrémité strernale de la clavicule induite par la contraction du muscle SCM et du muscle sterno-hyoïdien
- La partie/lame postérieure résiste la translation médiale de la clavicule (réduit la force exercée sur le disque)
Caractéristiques du disque articulaire de l’articulation acromio-claviculaire
- Présent chez 30% des individus
- S’observe après l’âge de 2 ans
- Variable en grosseur
Ostéocinématique de l’articulation A/C en rotation vers le haut et rotation vers le bas
- Axe: sagittal (légèrement oblique et perpendiculaire à la scapula) & passe au milieu des surfaces articulaires A/C
- Plan: frontal
- rotation vers le HAUT: déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le haut, avec une amplitude d’environ 30 degrés (mvt isolé articulation A/C)
- rotation vers le BAS: déplacement qui oriente la cavité glénoïdale vers le bas, avec une amplitude d’environ 17 degrés (mvt isolé articulation A/C)
Décrire les ligaments costo-claviculaires
- Ligaments extrinsèques, extra-articulaires
- Partie antérieure orientée vers le haut et en latéral
- Partie postérieure orientée vers le haut et en médial
Quels sont les mouvements que peut faire l’articulation sterno-claviculaire?
- Élévation et abaissement de la clavicule
- Protraction et rétraction de la clavicule
- Rotation antérieure et rotation postérieure de la clavicule
Décrire la fonction des ligaments S/C antérieur et postérieur
- Ces ligaments renforcent la capsule et limitent la translation antérieure et postérieure avec la partie post. de la capsule qui limite aussi les deux translations
Principaux facteurs limitatifs de la rotation antérieure
- ligament S/C postérieur et capsule postérieure
Articulations de la ceinture scapulaire
- Acromio-claviculaire
- Scapulo-thoracique
- Sterno-claviculaire
Décrire les fonctions de l’articulation acromio-claviculaire
- Permet à la scapula de bouger dans les 3 plans;
1. pour augmenter le mouvement du MS
2. pour positionner la cavité glénoïdale alignée avec la tête humérale
3. pour que la scapula demeure en contact maximal avec le thorax - Permet de transmettre les forces provenant du MS vers la clavicule
Qu’est-ce qu’un “WINGING”?
- Rotation MÉDIALE excessive de la scapula
Quelle est l’inclinaison verticale le l’articulation acromio-claviculaire?
- L’inclinaison verticale varie entre 16 et 36 degrés
Décrire l’ostéocinématique de l’articulation S/C en élévation/abaissement
- Mvt entre la clavicule et le disque
- Axe: Sagittal (légèrement oblique vers l’avant et latéralement) & passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire
- Plan: frontal
- ÉLÉVATION: déplacement vers le haut de l’extrémité distale de la clavicule, avec une amplitude d’environ 48 degrés (déplacement 10 cm)
- ABAISSEMENT: déplacement vers le bas de l’extrémité distale de la clavicule, avec une amplitude d’environ 15 degrés (déplacement 3 cm)
Principaux facteurs limitatifs de la rotation postérieure
- ligament S/C antérieurs et capsule antérieure
Rôles du ligament coraco-claviculaire
- Stabilité inféro-supérieure et rotatoire de la clavicule
- Limite la rotation vers le haut de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire
- Limite déplacement médial de la scapula par rapport à la clavicule lors d’une chute sur le bras (surtout le trapézoïde)
- Permet de coupler la rotation postérieure de la clavicule à la rotation vers le haut de la scapula lors de flexion et d’abduction du membre supérieur
Décrire l’ostéocinématique de l’articulation S/C en protraction/rétraction
- Mvt entre le disque et le sternum
- Axe: vertical (légèrement oblique vers le bas et latéralement) & passe vis-à-vis le ligament costo-claviculaire
- Plan: transverse
- PROTRACTION: déplacement vers l’avant de l’extrémité latérale de la clavicule, avec une amplitude d’environ 15 à 20 degrés
- RÉTRACTION: déplacement vers l’arrière de l’extrémité latérale de la clavicule, avec une amplitude de 30 degrés et plus
Décrire les surfaces articulaires de la clavicule et du sternum
- Clavicule (petite surface): convexe en vertical & concave en antéro-postérieur
- Sternum (grande surface): concave en vertical & convexe en antéro-postérieur
Nommer les ligaments propres à la scapula
- Ligament transverse supérieur de la scapula
- Ligament spinoglénoïdien
- Ligament coraco-acromial
Ostéocinématique de l’articulation A/C en rotation latérale et médiale
- Axe: vertical & passe au centre de l’articulation A/C
- Plan: transverse
- Amplitude totale: environ 30 degrés
- Mvts qui apportent la cavité glénoïdale en direction antéro-médiale (rotation médiale) ou en direction postéro-latérale (rotation latérale)
- Mvts qui maintiennent le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mouvements de protraction (rotation médiale) et de rétraction (rotation latérale) de la ceinture scapulaire
Caractéristiques des ligaments acomio-claviculaires (supérieur et inférieur)
- Fibres du ligament supérieur sont renforcées par les fibres des muscles deltoïde et trapèze supérieur
- Le ligament supérieur est le principal facteur de limitation des forces antérieures qui sont exercées sur l’extrémité latérale de la clavicule
Caractéristiques des mouvements de la scapula par rapport à la clavicule
- Mvts qui ont des amplitudes avec de fortes différences individuelles
- Mvts qui aident à maintenir le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mvts de la ceinture scapulaire
- Mvts qui assurent que la cavité glénoïdale demeure dans le bon plan lors des mvts de l’humérus
Compléter: La rétraction est un déplacement (1) ………. de la ceinture scapulaire. La protraction est un déplacement (2) ………. de la ceinture scapulaire.
- Postérieur
2. Antérieur
Décrire le ligament S/C supérieur (interclaviculaire)
- Ligament intrinsèque
- S’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum
Qu’est-ce qu’un “TIPING”?
- Bascule antérieure excessive de la scapula
Autres caractéristiques sur la position de la scapula?
- S’étend verticalement de la 2e à la 7e côte
- Placée de 5 à 6 cm latéralement aux processus épineux
- 2 à 3 degrés de déviation par rapport à la verticale lorsque mesuré à partir du bord vertébral de la scapula
Arthrocinématique en bascule antérieure et postérieure de la scapula
- Bascule ANTÉRIEURE: spin de l’acromion?
- Bascule POSTÉRIEURE: spin de l’acromion?
Arthrocinématique de l’articulation A/C en rotation vers le haut et rotation vers le bas
- rotation vers le HAUT: glissement de l’acromion sur la clavicule (direction médiale ou latérale?)
- rotation vers le BAS: glissement de l’acromion sur la clavicule (direction médiale ou latérale?)
Décrire l’articulation acromio-claviculaire
- Synoviale
- Complexe (disque)
- Plane
- 3ddl: rotation latérale (externe) + médiale (interne) de la scapula, rotation vers le haut + rotation vers le bas de la scapula, bascule antérieure + postérieure de la scapula
Quel est le déplacement total pour la protraction et la rétraction de la ceinture scapulaire?
- 15 cm du bord vertébral par rapport aux processus épineux OU 40 à 45 degrés par rapport au plan frontal
Principaux facteurs limitatifs de la rétraction
- ligaments costo-claviculaires
- ligaments S/C antérieurs et postérieurs
Contribution des articulations S/C et A/C à la protraction et la rétraction de la ceinture scapulaire
- La rétraction de la ceinture scapulaire est une combinaison de rétraction de la clavicule (articulation S/C) à une rotation latérale de la scapula (articulation A/C)
- La protraction de la ceinture scapulaire combine une protraction de la clavicule (articulation S/C) à une rotation médiale de la scapula (articulation A/C)
Ligament acromio-claviculaire (1), lig. trapézoïde (2), lig. conoïde (3) sont intrinsèques ou extrinsèques?
- intrinsèque
- extrinsèque
- extrinsèque
Caractéristiques de l’articulation acromio-claviculaire
- Mvts de la scapula par rapport à la clavicule
- Rotation médiale (interne) et latérale (externe) de la scapula
- Bascule antérieure et postérieure de la scapula
- Rotation vers le haut et vers le bas de la scapula
Décrire la fonction du ligament interclaviculaire
- Limite l’abaissement de l’extrémité distale de la clavicule; protège les vaisseaux dans l’espace costo-claviculaire d’un mouvement excessif qui pourrait les comprimer
- Limite le glissement supérieur de la partie sternale de la clavicule
