Cours Cellulite

Question 1

Tx d’une fasciite nécrosante à SGA?

Answer 1

• Urgence de débridement
• Pénicilline G (IV) + Clindamycine (IV)
• Suivi infectiologue
• Surveillance hémodynamique
• Ig IV ?
• Prophylaxie aux contacts rapprochés

Question 2

Germes, FdR Gangrène gazeuse?

Answer 2

C. perfringens (BGN)
- spores dans milieu anaérobe

Lacération, trauma, fx ouverte
Contamination eau-selles
Injection d’héroine IC

Question 3

Caractéristiques gangrène gazeuse?

Answer 3

Douleur disproportionnée
PAS DE FIÈVRE
Patient toxique 
Oedème
Induration
Rougeur
Bulles
Nécrose , gaz

ODEUR NAUSÉABONDE CARACTÉRISTIQUE

Question 4

Tx gangrène gazeuse?

Answer 4

• Urgence de débridement

- Pen G (IV) + Clinda IV

Question 5

Germes de Folliculite

Answer 5

+++ Staph aureus

Bains tourbillons; Pseudomonas

Question 6

Tx folliculite?

Answer 6

Souvent autorésolutif,
on peut donner ATB, faire une culture si extensif/sévère

Si récurrent, SARM = décolonisation des porteurs et counseling

Question 7

Caractéristiques cliniques du SSSS?

Answer 7

Par Staph

• Séparation des couches ¢ de l’épiderme par exotoxines disséminées par voie hématogène
• SURTOUT ENFANTS
• érythème grande surface
• Sensibilité
• Bulles faciles à péter (signe de Nikolsky)
• Fièvre

Question 8

Prise en charge SSSS?

Answer 8

• FSC, Bilan électrolytique
• Cultures locales et hémoculture

Tx: Cloxacilline(pen) ou Cefazolline (1ere génération) IV

Question 9

Site infection Cellulite?

Answer 9

Derme - Hypoderme

Question 10

Site infection Érysipèle?

Answer 10

Derme

Question 11

Site infection Impétigo?

Answer 11

Épiderme

Question 12

Site infection Fasccite nécrosante et gangrène gazeuse ?

Answer 12

Hypoderme-Fascia

Question 13

Carac Cellulite?

Answer 13

Rougeur
Chaleur
Douleur
Oedème localisés
souvent MI
Lymphangite associée parfois

Question 14

FDR cellulite?

Answer 14

Bris de la barrière cutanée:
– Tinea pedis
– Ulcère de pression ou stase veineuse chronique
– Perturbation du drainage lymphatique
– Brûlure
– Morsure ou piqûre (moustique ou drogue IV)
– Abrasion, trauma
– Corps étranger
– Maladie dermatologique (herpes simplex, varicelle,…)
– Chirurgie, saphenectomie (pour Pontage AC)

Question 15

Germes cellulite?

Answer 15

SGA ou Staph A
ou plusieurs autres possibilités:
-- Diabète et infection des MI: polymicrobien
– Exposition eau douce: Aeromonas
– Exposition eau de mer: Vibrio
– Morsure chien/chat: Pasteurella,
Capnocytophaga
– Morsure humaine: Eikenella, anaérobes
– Trauma clou-chaussure: Pseudomonas
– Bain tourbillon: Pseudomonas
– Enfant non-vacciné: Haemophilus influenza
– Travail avec viandes/aquaculture: Erysipelothrix
et Streptococcus iniae

Question 16

Prise en charge cellulite?

Answer 16

On objective rarement le germe

• FSC
• Hémoculture (selon état)
• Culture de plaie (si lésion/pus)

TX
- Céphalosporine 1er génération : PAS UN PREMIER CHOIX SI – Porteur SARM ou SARM-AC
– Ulcère chronique
– Morsure
– Contact avec de l’eau
– Trauma clou-chaussure
– Bain tourbillon
– Enfant non-vacciné
– Travail avec viandes/aquaculture
– Chirurgie, saphenectomie (pour Pontage AC)

ou cloxacilline
ou clinda
ou vanco
IV ou PO selon sévérité

Question 17

SARM résistant à quels ATB?

Answer 17

– Céphalosporines disponibles au Canada
– Cloxacilline
– Pénicilline, dont celles anti-pseudomonas
– Amoxicilline, ampicilline
– Carbapenem