Cours 9 - Système respiratoire B Flashcards
Diffusion pulmonaire, 2 fonctions
Ou a-t-elle lieu?
Refaire provisions O2 du sang
Éliminer CO2 du sang
Dans les alvéoles pulmonaires, a/n de la barrière alvéolo-capillaire ou membrane alvéolocapillaire (BAC ou MAC)
Comment appelle-t-on les échanges de gaz entre les alvéoles et les capillaires?
Diffusion alvéolo-capillaire
Chemin de l’air inspiré dans la diffusion alvéolo-capillaire
Arbre bronchique
Alvéoles
Chemin du sang dans diffusion alvéolo-capillaire
Ventricule droit
Tronc pulmonaire
Artères pulmonaires
Capillaires pulmonaires
Comment sont disposés les capillaires p/r aux alvéoles?
Les enveloppent
Membranes qui composent la membrane respiratoire?
Épithélium alvéolaire
Membrane basale de l’épithélium alvéolaire
Membrane basale de l’épithélium capillaire
Endothélium capillaire
Quelles pressions déterminent le déplacement des gaz de part et d’autre de la MAC? De quoi s’agit-il?
Pressions partielles de chaque côté de la membrane (plus grand gradient, diffusion plus rapide)
Pression de chaque gaz en fonction de leur concentration dans le mélange
Loi de Dalton
Pression totale=somme des pressions partielles des gaz qui le composent
Loi de Henry
Dissolution d’un gaz dans un liquide déterminé par pression partielle, solubilité dans ce liquide et température
Composition de l’air
Valeur de la pression atm
78,6% N2, 20,9% O, 0,04% CO2, 0,46% H2O
760 mmHg
Échange de l’O2 dans les échanges des gaz entre alvéoles
O2 atm=159 mmHg
O2 alv=104 mmHg
Chute dans les alv, donc air inspiré et mélangé avec vapeur d’eau et CO2
O2 a. pulmonaire vraiment basse, 40mmHg, donc gradient MAC 104-40=64mmHg
O2 veine pulm résulte pression environ 100mmHg
À quelles valeurs de pression de O2 et CO2 les gaz quittent-ils les poumons?
environ 100 mmHg
40 mmHg
Qu’est-ce qui est régulé par l’élimination de CO2 du sang?
Équilibre acido-basique
PCO2 a. pulmonaire?
PCO2 alv?
45 mmHg
40 mmHg
**gradient de 5 permet la diffusion
Comment se fait-il que la diffusion de CO2 soit possible malgré ce si faible gradient?
Très grande solubilité du CO2 dans le plasma et alvéoles
Comment appelle-t-on l’analyse en temps réel de la concentration de CO2 dans l’air inspiré et expiré d’un patient?
Capnographe
Pression dans air inspiré et alvéoles qui favorisent les échanges de O2 et CO2 à travers MAC?
air inspiré
O2: 160
CO2: 0,3
alv
O2: 104
CO2: 40
Pression dans air inspiré et alvéoles qui favorisent les mouvements des gaz à travers membranes capillaires systémiques vers les tissus?
air inspiré
O2: 40
CO2: 45
alv
O2: 100
CO2: 40
3 facteurs qui influencent la respiration externe
- Épaisseur, superficie et nature de la MAC
(o,5 a 1 um, grande surf, gaz liposolubles) - Gradients de pression partielle et solubilité gaz
(gradient ++ pour ooxygène, car 20x moins soluble que CO2) - Couplage ventilation-perfusion
(concordance entre l’air qui atteint les alvéoles et la quantité de sang qui s’écoule dans les capillaires)
Qu’estce que la ventilation perfusion par rapport à la circulation systémique?
Inverse, pour les muscles lisses et artérioles pulmonaires
Qu’est-ce que cause une faible concentration d’O2 dans les sacs alvéolaires?
Vasoconstriction
Qu’est-ce qui cause une vasodilatation?
Forte concentration d’O2 dans les sacs alvéolaires
Qu’est-ce que permettent les alvéoles la bouche ben pleine d’air riche en O2?
Capillaires pulmonaires se crissent la yeule ben pleine de sang et recoivent oxygène
Qu’arrive-t-il s’ils sont affaissés ou obstrués par du mucus?
concentration basse en oxygène et sang contourne région non fonctionnelle
Qu’estce que cause une faible concentration de CO2 dans les sacs alvéolaires? et une forte?
Constriction localisée des bronchioles
Dilatation (pour bien expulser le CO2)
Bref, comment la PO2 et la PCO2 régulent-elles la concordance ventilation-perfusion?
PO2 régule diamètre artérioles
PCO2 régule diamètre des bronchioles
Dans la respiration interne, par quoi est transporté l’oxygène?
Par les érythrocytes, qui se lient à l’hmoglobine (98,5%) et est dissous dans le plasma (1,5%)
Qu’est-ce que transporte 100mL de sang à la sortie des capillaires alvéolaires?
Besoins d’O2 au repos?
20 mL d’oxygène
250mL/min dépendamment du poids corporel
Composantes de l’hémoglobine
4 sous-unités protéiques globine
Ion de fer
4 hèmes
4 O2 (1 par hème)
Caractéristiques qui rendent l’Hb un bon transporteur
Pression partielle en O2 et force de liaison entre Hb et O2 (si grande, Hb garde O2, sinon donne)
HHb: ?
HbO2: ?
Formule pour les mettre en relation et illustrer ce qui se passe…
a) dans les poumons?
b) dans les tissus?
désoxyhémoglobine
oxyhémoglobine
a) HHb + O2 = HbO2 + H+
b) HbO2 + H+ = HHb + O2
Comment l’acidité influence-t-elle la dissociation de désoxyhémoglobine?
Qu’est-ce qui a le même impact
Courbe vers la droite, plus d’O2 se décharge, effet bohr avec le transport CO2
Augmentation de la température (plus d’O2 se décharge dans l’exercice, 70% de l’énergie libérée sous forme de chaleur)
Qu’est-ce que le 2,3-DPG?
Métabolite de la glycolyse érythorcytaire
Augmente quand PO2 chroniquement basse
Réduit affinité, encourage dissociation
Par quoi la libération de l’O2 est elle favorisée?
Comment appelle-t-on cet effet?
Élévation température
Augmentation PCO2 ou concentration en ione H+ (diminution pH)
Effet Bohr
Comment souhaite-t-on que soit l’affinité dans les poumons? En périphérie? Donc pH comment a chaque endroit?
Grande poumons, donc pH acide
Faible périphérie, donc pH basique
Sous quelle forme le CO2 est-il transporté dans le sang?
Ions bicarbonate:
Majorité (environ 70%) convertie en H2CO3 (acide carbonique), qui se dissocie immédiatement en ions H+ et HCO3-, puis ion bicarbonate quitte le GR
(l’autre 23% du CO2 est transporté dans le sang et lié a la globine de la molécule hémoglobine)
(Les H+ libérés se lient aux molécules d’hémoglobine puis forment complexes HbH+)
93% dans les GR par diffusion
7% dans le plasma en solution (faible solubilité)
Enzyme qui catalyse la formation d’acide carbonique
anhydrase carbonique (présente dans les GR, donc rx 5000x plus rapide que dans le plasma)
Comment appelle-t-on le phénomène d’échange de ions bicarbonates contre Cl-
Effet hamburger
Qu’est-ce qui dicte la direction de la rx?
Dans tissus, c’est comment?
Dans alvéoles, c’est comment?
Qté de CO2
Tissus, bcp CO2, donc bcp bicarbonate produit
Alvéoles, peu CO2, donc vers la gauche (bcp d’acide carbonique)
Effet Haldane
Liaison Hb à O2 réduit affinité de Hb-CO2 (facilite libération de CO2 dans les alvéoles)
Par qui est régie la respiration?
Quelles parties font quoi?
Centres nerveux dans le tronc cérébral
Pont régule le rythme établi par les centres du bulbe rachidien
GRD recoit afférences sensorielles et ajuste le rythme respiratoire, GRV possède neurones inspiratoires et expiratoires, génère rythme respiratoire vers le diaphragme et muscles intercostaux
Ventilation pulmonaire permet la coordination entre quels systèmes
Carviovasculaire et respiratoire
Qu’est-ce que l’hyperventilation respiratoire?
Lorsqu’un sujet élimine plus de CO2 que nécessaire, donc il tombe sous un seuil critique, ce qui fait une constriction des artérioles et une dépression respiratoire
Qu’est-ce que peut causer hyperventilation respiratoire?
Diamètre artérioles petit, sang difficulté à passer et fournir organes en O2.
Ainsi, livraison O2 cerveau peut réduire jusqua 50%, donc étourdissements, engourdissements, impression de flotter
Comment appelle-t-on un niveau élevé de CO2 dans le sang? Cause la plus fréquente?
Hypercapnie
Fréquence respiratoire trop basse
Principal indice de fonctionnement du système respiratoire dans le sang
CO2 artériel (entre 35 et 45 mmHg)
Quelle influence a une hyperventilation sur la concentration de CO2 dans le sang?
Beaucoup trop basse (hypocapnie)
Plus puissant facteur chimique sur la respiration
CO2
Quel âge commence déclin de performances respiratoires? Comment?
25 ans, perte d’élasticité des poumons, augmente risque que artérioles collapsent, donc diminution du volume respiratoire fonctionnel
Qu’est-ce que l’emphysème? Chez qui ça arrive?
Destruction alvéoles, chez les personnes âgées, à degré variable
Qu’arrive-t-il de la capacité vitale avec l’âge?
Et avec rapport VRT/CPT?
Diminue
Augmente (20-25% chez une personne en bonne santé jeune, puis augmente chez personnes âgées avec problèmes respiratoires obstructifs)
De quoi sont accompagnées les maladies obstructives, en plus de l’augmentation de VRT/CPT?
Diminuion de VEMS1
À quoi sont dus les réveils fréquents dans l’apnée du sommeil?
Hausse de PCO2
En quoi se traduit un trouble restrictif à la spirométrie?
Diminution de CPT et CV
