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PSL1984 > Cours 9 - Douleur > Flashcards

Cours 9 - Douleur Flashcards

1
Q

La douleur est une expérience _____ et _____ .

A

sensorielle et émotionnelle

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Q

Est ce que la douleur est l’expression directe d’un évènement sensoriel ?

A

non

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3
Q

Quels sont les 4 types de douleurs et ce qui les distingue ?

A

1- nociceptive : quand nocicepteurs sont stimulés
2- inflammatoire : douleur constante
3- neuropathique : quand SNP ou SNC ont une lésion (douleur pour sensations normalement pas douloureuses)
4- dysfonctionnelle : aucun signe de pathologie mais mal quand même

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4
Q

Quels sont les 4 types de nocicepteurs ?

A

1 2 - mécaniques (adelta I) et thermique (adelta II) : savoir où ça se passe
3- polymodaux (C) : sert à savoir l’ampleur des dégâts
4- silencieux : sensibles à l’inflammation (viscères / articulations)

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5
Q

Les nocicepteurs sont des récepteurs encapsulés ou des terminaisons libres ?

A

terminaisons libres

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6
Q

Qu’est ce que la double alarme ? Suite à quel type de stimulus ?

A

1- douleur aigue et très brève (fibre adelta +++ myéline)

2- douleur sourde et profonde (fibre C — myéline)

–> thermique ou mécanique

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7
Q

Quels sont les canaux ioniques sur les nocicepteurs et que font-ils ?

A
  • canaux TRP

- ils laissent entrer Na et Ca pour éventuellement déclencher des PA dans le nocicepteur

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8
Q

Que détecte le TRPV1 ?

A

capsaicine, température élevées, diminution de pH

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9
Q

Que détecte le TRPV2 ?

A

température très élevée

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10
Q

Que détecte le TRPM8 ?

A

température basse et menthol

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11
Q

Que détecte le ASIC3 ?

A

changement de pH lors de l’ischémie

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12
Q

Vrai ou Faux ? Il y a aussi des facteurs intracellulaires qui viennent jouer sur les TRP.

A

Vrai

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13
Q

Par quelles couches entrent les fibres afférentes de la douleur dans la moelle épinière ?

A

1, 2, 5 (adelta)

1, 2 (C)

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14
Q

Dans quelle couche se trouvent les interneurones dans la moelle épinière ?

A

2

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15
Q

Dans quelle couche se trouvent les neurones multimodaux à large spectre dynamique ?

A

5

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16
Q

Qu’est ce que la douleur référée ?

A

quand on a mal à un endroit relié à l’endroit où on a vraiment mal parce que les inputs cutanés vont au même endroit dans la moelle que les inputs viscéraux

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17
Q

Que permet la couche 1 ?

A

repésenter l’état physiologique du corps (beaucoup de fibres C)

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18
Q

Quel est la voie centripète pour le corps pour la douleur ?

A

corps –> relai dans la moelle épinière (lombaire ou cervicale) –> relai dans le thalamus (noyau postero-latéral)

19
Q

Quel est la voie centripète pour le visage ?

A

visage –> entre au niveau du pont –> descend jusqu’au bulbe pour un relai –> relai dans le thalamus

20
Q

Comment s’appelle le système de la douleur ?

A

antéro-latéral

21
Q

Si on a une lésion de la moelle épinière thoracique d’un côté, quel côté ne sentira plus la douleur et quel côté ne sentira plus le toucher ?

A

ipsilatéral : pas de toucher

controlatéral : pas de douleur

22
Q

Où se trouve la dimension sensorielle de la douleur dans le thalamus ? Petits ou grands champs récepteurs ?

A

noyau ventral postérieur (latéral / médian) et noyau postérieur

  • petits champs récepteurs
23
Q

Où se trouve la dimension affective de la douleur dans le thalamus ? Petits ou grands champs récepteurs ?

A

noyaux intralaminaires et autres

  • grands champs récepteurs
24
Q

Par quelles couches de la moelle épinière passe ce qui est sensoriel-discriminatif ?

A

1 et 5

25
Q

Par quelles couches de la moelle épinière passe ce qui est affectif-motivationnel ?

A

7 et 8

26
Q

Dans la sensibilisation que fait l’histamine, la prostaglandin, le 5HT et H+ ?

A

histamine : fait que ça pique
prostaglandine : potentialise la bradykinine
5HT : opioide endogène qui module la douleur
H+ : augmente acidité

27
Q

Quel est le processus de sensibilisation ?

A

en périphérie :
1- tissu abimé
2- substance chimiques libérées qui sensibilisent les nocicepteurs
3- activation des nocicepteurs et libération de la substance P en périphérie (active fibres C et contribue à l’oedème)

au niveau central :
4- activation des nocicepteurs et libération de susbtances P dans la corne dorsale de la moelle épinière (neurones ++ excités)

28
Q

Qu’est ce que l’allodynie ?

A

douleur quand stimuli normalement pas douloureux

29
Q

Qu’est ce que l’hyperalgie ?

A

douleur exagérée au stimuli douloureux

30
Q

Comment est le processus de l’hyperalgie périphérique ?

A

des substances chimiques sont relâchées (prostaglandines et bradykinine) qui s’étendent autour de la blessure et augmente l’activité des fibres nociceptives (surtout C)

31
Q

Comment est le processus d’hyperalgie centrale ?

A

Dans la moelle épinière, la substance P vient activer les récepteurs NK1 qui permettent de faire entrer plus de Na+ et Ca2+ dans les fibres afférentes. Ça cause une dépolarisation à long terme et donc plus de PA. (phénomène de wind-up)

–> dans les fibres C seulement

32
Q

Dans l’hyperalgie centrale, quels sont 2 facteurs autres qui sont libérés et leur effet ?

A

NGF : acheminé jusqu’au cerveau pour faire la transcription de BDNF

BDNF : augmente signal douloureux dans le cerveau

33
Q

Comment est contrée l’hyperalgie centrale chez les amputés ?

A

on fait une anesthésie locale avant la générale pour empêcher le phénomène de wind up et ensuite la douleur fantôme.

34
Q

Qu’est ce qui module la douleur ?

A

froid, le stress, anxiété ou attention, placebo

35
Q

Quelle est la voie ascendante principale utilisée par la régulation de la douleur à travers l’attention ?

A

spinoréticulaire

36
Q

Où sont sécrétés les opioides endogènes ?

A

substance grise périaqueductale (mésencéphale)

37
Q

Qu’est ce que la théorie du portillon ?

A

les fibres du toucher Abeta viennent interférer avec les fibres de la douleur C via un interneurone et qui vient diminuer la douleur

38
Q

Quel est l’outil qui utilise la théorie du portillon pour diminuer la douleur ?

A

le TENS

39
Q

Quel chemin est emprunté par le TENS ? Quel réflexe il abolit ?

A

même chemin dans le cerveau que les opiodes endogènes

  • abolit réflexe de retrait
40
Q

Qu’est ce qui bloque le chemin inhibiteur des opioides ?

A

naloxone

41
Q

Comment fonctionnent les opioides ?

A

1- opioïdes activent neurones du SGP qui projettent vers le bas

2- activation d’interneurones qui empêchent le signal nociceptif de passer en sécrétant de l’enképhaline

42
Q

L’enképhaline agit à quel niveau ?

A

présynaptique : diminution de la durée du PA + moins de glutamate libéré

post synaptique : amplitude du signal diminuée + hyperpolarisation

43
Q

Quels sont les effets secondaires de la morphine en utilisation ponctuelle ?

A

constipation, nausées, démangeaisons

PSL1984 (5 decks)

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