Cours 9 Flashcards
À la suite de quoi le cerveau doit s’adapter?
À la suite d’une lésion périphérique, une lésion des nerfs, une amputation, un traumatisme.
La récupération fonctionnelle est nécessairement reliée à la…
…réorganisation du cerveau qui a été abîmé ou qui ne reçoit plus d’informations de la périphérie.
Vrai ou faux : la récupération fonctionnelle a plusieurs définitions selon les situations.
Vrai. La définition de la récupération fonctionnelle varie en fonction du cas que l’on étudie.
Vrai ou faux : on ne peut pas parler de récupération fonction si le déficit n’est jamais apparu.
Faux. On parle quand même de récupération fonctionnelle, même si le déficit n’est jamais apparu.
Vrai ou faux : une lésion n’implique pas la mort neuronale.
Faux. Lésion = mort neuronale
Chez un patient hémiparétique du côté droit à la suite d’un AVC du côté gauche, pourquoi est-ce que la récupération des mouvements du membre supérieur (surtout celle de la main) et du langage est beaucoup plus difficile que celle du membre inférieur?
La main est uniquement contrôlée par la voie corticospinale. Pas par d’autres voies extrapyramidales. Donc aussitôt qu’on a une lésion au niveau du cortex, la voie corticospinale est lésée et il y a perte de la motricité de la main. La motricité du membre inférieur est forcément améliorée parce que le patient n’a pas le choix de marcher. Le patient va donc trouver des stratégies pour réussir à améliorer sa fonction locomotrice.
Vrai ou faux : on ne récupère pas toujours toute la fonction.
Vrai. Récupération partielle.
L’amélioration implique des…
…compensations.
Quelle est la définition de « sparing »?
Fonction intacte. Absence de déficit. On peut avoir une lésion si petite que le déficit n’apparaît pas.
Quelle est la « vraie de vraie » définition de « récupération fonctionnelle » ?
- Implique qu’un déficit initial est présent. Si on doit récupérer, c’est à partir d’un déficit!
- Signifie que le comportement retrouvé est identique à celui perdu après la lésion.
- Est un processus de « tout ou rien ». C’est faux, les récupérations partielles comptent aussi comme des récupérations fonctionnelles.
Par abus de langage, que signifie « récupération fonctionnelle »?
Permet l’amélioration des fonctions même si on ne retrouve pas ce qu’on avait avant la lésion.
Quelle est la définition de « compensation »?
Utilisation de stratégies pour résoudre des problèmes. On ne récupère pas. On compense par un autre mouvement.
Qu’est-ce que la « plasticité néonatale »?
Qui se passe à la naissance s’il y a eu un problème congénital et que le cerveau se réorganise.
Qu’est-ce que la « plasticité post-lésionnelle »?
Dans un système mature (ado ou adulte).
Comment la récupération fonctionnelle a-t-elle lieu dans le SNP?
Par la stricte régénération.
Qu’est-ce que la régénération?
Repousse des fibres dans la même structure.
Comment la récupération fonctionnelle a-t-elle lieu dans le SNC?
Repousse neuronale, mais également une réorganisation des cartes dans le cerveau. Les structures voisines s’aident entre elles.
Quels sont les deux types de bourgeonnement?
- terminal
2. collatéral
Qu’est-ce que le bourgeonnement terminal?
L’axone va repousser vers sa cible. La lésion va donner le même phénomène qu’au niveau embryonnaire. L’axone est coupée. La cible n’a plus sa connexion. Elle va donc envoyer des substances chimiques. Il va y avoir de nouveau formation d’un cône de croissance pour aller vers la cible.
Pourquoi dit-on que quand il y a lésion dans le système nerveux, on se retrouve comme dans un état embryonnaire?
Il y a un cône de croissance qui se forme et qui pousse vers sa cible.
Qu’est-ce que le bourgeonnement collatéral?
La fibre musculaire ou le neurone cible de la ¢ morte appelle la connexion avec des substances chimiques. Le voisin va être sensible à ces connexions et sa terminaison axonale va bourgeonner. Il va y avoir des collatérales axonales qui vont venir remplacer le neurone qui est mort.
Vrai ou faux : la régénération par bourgeonnement est pareille dans le SNP et dans le SNC.
Faux. Il y a une différence majeure. La repousse terminale est très difficile dans le SNC.
Que signifie « sprouting »?
Bourgeonnement
Quel endroit sur l’axone est sensible aux substances chimiques?
Les noeuds de Ranvier, parce que c’est l’endroit qui n’est pas isolé par la gaine de myéline.
Pourquoi la croissance terminale est rare dans le SNC?
Croissance difficile à travers le site d’une lésion : tissu cicatriciel, absence de lame basale et influence inhibitrice du milieu.
Pourquoi le milieu matriciel du SNC empêche la régénération des axones endommagés?
SNC : toute ¢ nerveuse est entourée de molécules inhibitrices (les enroulements d’oligodendrocytes), ce qui empêche la croissance neuronale pour une meilleure spécificité des connexions, prévenir les connexions aberrantes.
