Cours Flashcards
En 2008, les maladies CV étaient responsable de ___ millions de décès soit ___% de tous les décès.
13,4 millions soit 24% des décès.
Aujourd’hui, en Amérique du nord, les maladies CV sont responsables de ___ des décès.
25% des décès
Cause principale de décès en Amérique du Nord aujourd’hui.
Cancer
QSJ ? Augmentation de la prévalence des MCV au cours des dernières années est le résultat de cinq transformations majeures dans les modes de vie durant les 20 et 21e siècles.
Périodes de transitions épidermiologiques
Quelles sont les 3 causes des périodes de transitions épidermiologiques ?
Urbanisation
Industrialisation
Changements profonds dans les habitudes de vie et l’alimentation.
Ordre des 5 périodes de transitions épidermiologiques :
Période de la peste et de la famine
Période des grandes pandémies
Période des maladies dégénératives induites par l’homme
Période du déclin des maladies dégénératives et induite par l’homme
Période des complications de l’obésité
Période de la peste et de la famine : quelles étaient les principales causes de décès?
Malnutrition et maladies infectieuses (milieu rural)
- Hygiène déficiente
- Pas de système de santé efficace
Durant la période des grandes pandémies, quelle est la principale cause de l’augmentation des MCV ?
Industrialisation :
- Augmentation consommation viandes
- Augmentation cigarettes
- Diminution consommation fruits/légumes
- Diminution activité physique
Par quoi est caractérisée la période des maladies dégénératives ?
Prédominance des maladies non contagieuses
QSJ ? période durant laquelle les maladies CV dépassent les maladies infectieuses et la malnutrition
Période des maladies dégénératives induites par l’homme
QSJ ? âge d’or des MCV
Période des maladies dégénératives induites par l’homme
À quoi est dû l’âge d’or des MCV (entre 35-65% des décès sont dus à la MCV) ?
- Augmentation sédentarité
- Consommation tabac
- Apports caloriques augmentent
- Automobile arrive
- Industrie phramaceutique
V OU F : durant la période des grandes pandémies, la malnutrition et les maladies infectieuses dépassent les MCV.
VRAI
Quelle sont les principales causes de décès pendant la période du déclin des maladies dégénératives induites par l’homme?
MCV + cancer, mais MCV diminue, car il y a mise en place de stratégies efficaces de prévention comme la promotion de la cessation tabagique, alimentation saine, contrôle optimale de la pression artérielle,etc.
QSJ ? Mon existence même fait sujet de discussions.
Période des complications de l’obésité
V OU F : si les tendances se maintiennent, il y a un risque d’augmentation de la mortalité associée aux MCV
VRAI
Depuis 1950, toutes les maladies cardiovasculaires sont en ______ progressive tant chez les H que chez les F.
diminution
À quoi est due la diminution des maladies CV depuis 1950?
- Promotion de la santé
- Progrès en prévention
- Raffinement des interventions thérapeutique d’urgence
- Amélioration du suivi des patients atteints de MCV
V OU F : TOUS les pays d’Europe suivent les tendances de l’AdN.
FAUX, la plupart sauf la Bulgarie, l’Ukraine et la Roumanie.
Quelle est la tendance observée dans les pays en voie de développement?
Le taux de mortalité associé aux MCV augmentent rapidement dû à l’émergence d’un mode de vie occidental, c-à-d l’augmentation des apports caloriques, sédentarité et tabagisme.
L’arthérosclérose est présente chez ____ % de la population nord-améiricaine âgée de plus de ___ ans.
90% des plus de 30 ans en Amérique du Nord
QSJ ? Caractéristique d’un individu qui est liée statistiquement à un risque accru de développer une pathologie donnée
FdR
90 % des FdR d’infarctus du myocarde est attribuable à ___ risques modifiables.
9
Quels sont les risques modifiables de la maladie arthérosclérotique ?
Hyperlipidémie Tabagisme HTA Diabète Obésité androide Facteurs psychosociaux Nutrition riche en gras et pauvre en fruits et légumes Alcool Sédentarité Personnalité de type A
Quels sont les risques non modifiables de la maladie arthérosclérotique ?
Âge
Sexe
Hérédité
Le tabagisme augmente de ___ % le risque de mortalité de la maladie coronarienne.
70%
La cessation tabagique en prévention secondaire post- infarctus réduit de près de ___ % le nombre de ré-infarctus tout en diminuant la mortalité globale.
50%
Quel est l’âge qui correspond à un FdR chez la femme? chez l’homme?
40 ans chez l’homme
45 ans chez la femme
Quelle est l’incidence de l’arthérosclérose selon l’âge chez la femme vs homme ?
Avant 60-70 ans, l’incidence de l’arthérosclérose est plus importante chez l’homme. Le taux sérique élevé d’oestrogène est chez la femme un facteur protecteur jusqu’à la ménopause.
Parle de l’hérédité avec la maladie arthérosclérotique.
Condition prédisposante si histoire familiale avant l’âge de 60 ans chez la mère et 55 ans chez le père.
V OU F : dans un milieu socio-économique plus nanti, il y a plus de MCV.
Faux, il y en a moins.
Quels sont les deux types d’obésité ?
Androide ou viscérale et gynécoide.
Chez qui l’obésité androide est plus fréquente ? La gynécoide ?
Androide : homme, accumulation de graisse au niveau de la cavité abdominale (pomme)
Gynécoide : femme, hanches, fesses, cuisses (poire)
V OU F : l’androide et gynécoide correspondent à un risque accru de diabète de type 2 et de maladies CV.
FAUX seulement androide
Comment se calcule l’IMC ?
Poids en kilo/taille en mètres (2)
IMC : Poids normal Embonpoint Obésité Obésité sévère Obésité morbide
Poids normal : 18,5 à 24,9 Embonpoint : 25 - 29,9 Obésité : 30- 34,9 Obésité sévère : 35 - 39,9 Obésité morbide : 40 et plus
Mesure chez la F et chez l’homme d’une obésité abdominale anormale
F : 88 cm
H : 102 cm
Nomme une autre manière de déterminer/mesurer la graisse intra-abdominale.
Tomodensitométrie abdominale
Quel % de la population est atteinte de diabète de façon mondiale ?
8%
Quelle est la principale cause de diabète ?
Obésité
Qu’est-ce que le prédiabète ou intolérance au glucose ?
Glycémie légèrement au-dessus de la normale sans rencontrer les critères diagnostic du diabète.
Quel % des individus atteints de prédiabète développeront un diabète dans les 10 années suivantes.
30%
Qu’est le diabète secondaire ?
Atteinte du pancréas dans sa capacité de production et de sécrétion de l’insuline.
Quels sont les deux types de diabète secondaire ?
Diabète secondaire de type 1 et de type 2
Diabète de type 1 : Dépendance à l'insuline Pathogénèse : Physionomie : Début du diabète : âge : Insulinémie Fréquence relative :
Diabète de type 1 : Dépendance à l'insuline : Insulinodépendant Pathogénèse :Carence importante en insuline Physionomie : Mince Début du diabète : âge : Moins de 24 ans Insulinémie : Basse voir inutile Fréquence relative : 10 % des cas
Diabète de type 2 : Dépendance à l'insuline Pathogénèse : Physionomie : Début du diabète : âge : Insulinémie Fréquence relative :
Diabète de type 2 : Dépendance à l'insuline : non insulino-dépendant Pathogénèse : résistance tissulaire à l'insuline Physionomie : obèse Début du diabète : progressif âge : après 40 ans Insulinémie : élevée Fréquence relative : 90% des rares
Près de ___ % des patients atteints de diabète décèdent de MCV.
80%
Le diabète augmente ___ à ___ fois le risque AVC.
2 à 4 fois
QSJ ? première cause d’amputation traumatique.
Diabète
Quelle est la principale cause d’insuffisance rénale terminale?
Diabète
Quelle est la 1re cause de cécité irréversible.
Rétinopathie diabétique
Sur quoi repose le diagnostic de l’hyperlipidémie ?
Concentration sanguine de trois types de lipides : HLD, LDL et triglyécrides
Au niveau mondial, une association d’une hypercholestérolémie LDL et une hypocholestérolémie HDL est responsable d’environ __% des maladies ischémiques cardiaques.
56%
Quel est le traitement principal de l’hyperlipidémie ?
Prévention primaire Prévention secondaire Diète Exercices physiques Statines et hypolipidémiants qui inhibent l'enzyme HMG-CoA réductase responsables de la synthèse du cholestérol.
À quoi est associé la prise de statines?
Diminution importante du risque de développer la maladie coronarienne et présenter une récidive d’évènement coronarien.
L’HTA est un facteur de risque majeur de (2)
d’accident vasculaire cérébral et maladie cardiaque ischémique.
Quelles sont les recommandations quant à la pratique d’activité physique ?
30 min act physique légère à modéré au moins 5 fois semaines.
Sur quoi a des bénéfices la pratique de sport?
Profil lipidique
Glycémie
Quelles sont les anomalies métaboliques du syndrome métabolique ?
Obésité androide HTA Dyslipidémie Profil inflammatoire chronique Hyperglycémie chronique
Quels sont les critères diagnostics du syndrome métabolique?
Tour de taille élevé :
- plus de 88 cm chez la F et 102 cm chez H
Taux de triglycérides élevés : moins 1,7 mmol/L
Cholestérol HDL réduit : moins de 1,0 mmol/L H et moins de 1,3 mmol/L F
HTA :
PAS plus grande que 130
PAD plus grande que 85
Glycémie à jeun : plus grand que 5,6 mmol/L
Quels sont les 3 types de prévention?
Primaire
Secondaire
Promotion des saines habitudes de vie
QUels sont les 3 types de stratégies populationnelles ?
Statégie gouvernementale
Stratégie législative
Stratégie individualisée
QSJ ? Met en oeuvre des programmes de prévention à l’échelle provinciale et nationale. Ex : campagnes de vaccination
Stratégie gouvernementale
QSJ ? Interdit directement un comportement par le biais de lois et sous peine de sanctions. Ex : interdiction de fumer dans un endroit public.
Stratégie législative
QSJ ? Intervention d’un professionnel de la santé auprès d’une personne ou d’un petit groupe d’individus.
Stratégie individualisée
QSJ ? freiner la progression d’une maladie et la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques
prévention primaire
Donne un exemple de prévention primiare
dépistage
V OU F : la modification des facteurs de risque et la promotion de saines habitudes de vie font partie de la prévention primaire
vrai
Qu’est-ce que le diagnostic précoce?
Patient présente les premiers symptômes d’une maladie.
QSJ ? minimiser les conséquences de la pathologie sur la vie du patient.
Prévalence secondaire
QSJ ? Je vise l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle des répercussions défavorables sur le patient. Elle a pour objectif d’atténuer l’incapacité ou le handicap, de soulager la souffrance psychologique ou physique et de promouvoir l’adaptation du patient aux effets irréversibles de sa condition.
Prévention secondaire
Qu’est-ce que l’incidence?
Nombre de nouveaux cas d’une maladie apparue sur une période donnée.
Qu’est-ce que la prévalence?
Elle se définit comme le nombre total de cas (ancieux et nouveaux) dans une population donnée.
Comment se calcule la valeur prédictive positive?
Valeur prédictive positive = (vrais positifs / vrais positifs + faux positifs ) x 100
Comment se calcule la valeur prédictive négative ?
Valeur prédictive négative = (vrais négatifs / vrais négatifs + faux négatifs ) x 100
