Cours 8 Sommeil Flashcards
Quels animaux dorment?
Tous les mammifères, oiseaux et reptiles dorment
Quels animaux ont une phase de sommeil paradoxal?
seuls les mammifères et quelques oiseaux connaissent une phase de sommeil paradoxal
Que peut-on dire sur le sommeil des animaux? (2)
- Durée de sommeil varie d’une espèce à l’autre
* Universel: donc doit avoir une fonction vitale
Comment dorment les dauphins?
Ils dorment un seul hémisphère à la fois
Que dit la théorie de la récupération? *
- Idée principale: processus homéostatique
* Hausse de l’hormone de croissance, augmentation de la synthèse protéique, réparation des tissus nerveux
Que dit la théorie protectrice? De quelle autre théorie fait-elle partie?
• Théorie protectrice: Le corps doit dormir afin de protéger l’organisme contre les inconvénients de l’éveil prolongé.
Elle fait partie de la théorie de la récupération
Dans l’expérience de la privation de sommeil chez les rats, qu’est-ce que les chercheurs ont observé?
Privation de sommeil chez les rats: Lésion de la peau, perte de poids (même si ingestion de nourriture), ulcères, augmentation du volume des glandes surrénales (cortisol), mort (après deux ou trois semaine).
Dans l’expérience de la privation de sommeil chez les rats, quelles variables pourraient être des variables confondantes?
Oui il y a privation de sommeil mais en plus, ils devaient faire de l’exercice constamment et ils vivaient beaucoup de stress.
Que dit la théorie de l’adaptation?
• Idée principale: Le sommeil est un comportement
utile
• Les animaux en seraient venu à dormir la nuit pour se protéger des dangers et pour conserver leur énergie.
Quelle théorie est la plus populaire?
La théorie de la récupération (plus que la théorie de l’adaptation)
Que remarque-t-on habituellement dans le sommeil des adolescents?
Il y a un retard de phase (se couche plus tard et se lève plus tard)
Habituellement, dort-on plus ou moins en vieillissant?
Avec l’âge, on dort moins
Quelles sont les deux forces qui affectent le sommeil? *
• 1-La phase de notre rythme circadien (processus circadien):
• Influence le temps d’endormissement, la durée du
sommeil ainsi que sa qualité
• 2-La dette homéostatique (processus homéostatique):
• Plus on est éveillé longtemps, plus la pression au
sommeil augmente
Qu’arrive-t-il après une privation de sommeil?*
• Après une privation de sommeil, le sommeil
compensera en ayant un plus grand % de sommeil lent profond
Comment l’horloge interne peut-elle être encore meilleure?
En se synchronisant avec l’environnement (le 1er est la lumière)
Quelles sont les deux grandes catégories de sommeil?
- 1-Sommeil lent (SL): contient fuseaux de sommeil (FS) et sommeil à ondes lentes (SOL)
- Sommeil lent léger (NREM1, NREM2) • Sommeil lent profond (NREM3)
- 2-Sommeil paradoxal: Moment de la nuit où on rêve le plus
Qu’est-ce qu’un cycle de sommeil?
Une période de sommeil lent suivi d’une période de sommeil paradoxal
Que doit-on faire pour aller en sommeil paradoxal?
Il faut alléger le sommeil.
Dans les premiers cycles du sommeil, est-ce qu’il y a plus de sommeil lent profond ou de sommeil paradoxal?
Il y a plus de sommeil lent profond
Qu’arrive-t-il quand il y a une faible synchronisation neuronale?
décharge aléatoire et ondes de petite amplitude
Qu’arrive-t-il quand il y a une forte synchronisation neuronale?
décharge synchrone et ondes de grande amplitude
Dans quelle(s) période(s) du sommeil est-ce qu’il y a une faible synchronisation neuronale?
Dans le sommeil lent léger et l’éveil
Dans quelle période du sommeil est-ce qu’il y a une forte synchronisation neuronale?
Dans le sommeil lent profond
Qu’est-ce qu’un fuseau de sommeil?
Fuseau: Bouffée d’ondes sinusoïdales périodiques (entre 12 et 16 Hz)
• Génération du fuseau:
• neurones GABAergiques réticulaire du
thalamus
• Activation de la boucle thalamo-cortico-
thalamique
Quels sont les rôles des fuseaux de sommeil?
• Apprentissage et mémoire
• Préservation du sommeil par l’inhibition des
stimuli
Qu’est-ce que le rêve pour Freud?
• Expression de pulsions refoulées pouvant être
satisfaites sans risque de sentiment de culpabilité ni de violation de règles sociales.
Qu’est-ce que le sommeil fait? (2)
- Aide à réguler nos émotions
* Consolidation de la mémoire et des apprentissages
Que permet le sommeil au niveau physiologique?
• réactivation répétée de réseaux neuronaux
(principalement hippocampique-cortical), préalablement impliqués dans l’encodage de la mémoire déclarative
• Milieu chimique dans lequel sont générés les fuseaux et les ondes lentes est propice à la plasticité
Après une privation de sommeil, quels effets observe-t-on sur le cerveau et le comportement?
- Irritabilité
- Somnolence
- Fluctuation de l’humeur
- Perte de mémoire
- Difficulté de concentration
Après une privation de sommeil, quel effet observe-t-on sur le coeur?
• Risque de maladie cardiovasculaire
Après une privation de sommeil, quel effet observe-t-on sur les muscles?
- Temps de réaction augmentés
- Tremblements
- Douleurs
Quels autres effets observe-t-on après une privation de sommeil? (4)
- Perturbation du système immunitaire (ex: anticorps)
- Régulation des hormones associées au stress
- Risque de diabète de type 2
- Risque d’obésité
Que peut-on dire sur la privation de sommeil et la conduite automobile?
- La privation de sommeil est responsable de plus de 100 000 accidents par année dont 80% sont mortels
- Elle augmente nos temps de réaction de façon équivalente à un taux d’alcoolémie de 0,10%
Quel pourcentage de patients atteints d’une condition psychiatrique souffrent d’insomnie?
Entre 30 et 70%
Quels troubles de santé mentale sont accompagnés de troubles ou dérèglements du sommeil?
- Dépression
- Anxiété
- Trouble de stress post-traumatique
- Schizophrénie
Vrai ou Faux. L’insomnie est un facteur de risques aux maladies mentales.
Vrai
Que peut-on dire sur le sommeil et le vieillissement? (6)
Les personnes âgées:
• S’endorment et se réveillent plus tôt
• Dorment pendant moins longtemps la nuit
• Font plus de siestes
• Ont un sommeil moins profond (ont moins de
sommeil profond et plus de sommeil léger)
• Ont un sommeil plus fragmenté (plus d’éveils
pendant la nuit que les jeunes)
• Ont des plaintes de sommeil et de vigilance plus
fréquentes
Que peut-on dire sur le sommeil et la démence?
• Perte du cycle veille/sommeil
• Agitation pendant le sommeil
• Difficulté d’endormissement et réveil matinal
précoce
• Relation bi-directionnelle: maladie influence le sommeil et trouble de sommeil influencent la maladie (et la douleur), etc.
Quelles sont les différentes mesures subjectives pour l’étude scientifique du sommeil?
• Questionnaires:
Vie socio-professionnelle, Hygiène de vie et santé, Habitudes de sommeil, Agenda de sommeil
• Échelles: de somnolence, d’anxiété et de dépression et d’insomnie
Quelles sont les différentes mesures objectives pour l’étude scientifique du sommeil?
L’actigraphie, la polysomnographie, l’électroencéphalographie, l’IRMF et la magnétoencéphalographie (MEG)
Que mesure l’actigraphie?
L’intensité du mouvement et de l’intensité lumineuse.
La polysomnographie note 3 mesure physiologiques. Quelles sont-elles?
• Électro-occulogramme (EOG): mouvement des yeux • Électromyogramme (EMG): intensité musculaire • Électroencéphalogramme(EEG): Activité cérébrale
Que permet de déterminer la polysomnographie et quand est-elle utilisée?
- Permet de déterminer les stades de sommeil
* Méthode utilisée lors d’examen diagnostique pour identifier des troubles de sommeil.
Pendant le sommeil paradoxal, que devrait-on observer avec la polysomnographie?
Pendant le sommeil paradoxal, on ne bouge pas donc EMG nul, mouvements oculaires rapides
Que mesure l’électroencéphalographie?
- Enregistrement de différence de potentiels électriques (V) entre des paires d’électrodes données
- Permet de déterminer les bandes de fréquences (entre X et Y Hz)
Comment fonctionne l’électroencéphalographie?
- Émissions de courant qui ont lieu au cours de l’activation synaptique des dendrites des neurones pyramidaux du cortex cérébral (PPSE, PPSI)
- Signal doit être hautement amplifié pour être lu.
Dans l’électroencéphalographie, de quoi dépend l’amplitude du signal?
Elle dépende du degré de synchronisation neuronale
Il peut y avoir des artefacts dans l’EEG: par quoi les artefacts sont-ils causés?
Par le clignement des yeux
Une onde est définie en termes de… (3)
• 1) Son AMPLITUDE = hauteur de l’onde (μV)
• 2) Sa FRÉQUENCE = nombre d’oscillation sur un
temps donné (Hz; cycles/seconde)
• 3) Sa MORPHOLOGIE = forme de l’onde (pointu ou rond)
Comment sont classés les rythmes de l’EEG?
Selon leur bandes de fréquences.
Que peut-on dire sur la bande de fréquence Delta?
Elle est inférieure à 4 Hz et associée au sommeil profond
Que peut-on dire sur la bande de fréquence Sigma?
Elle est entre 12 et 16 Hz et associée aux fuseaux de sommeil
Qu’observe-t-on dans un sommeil sans rêve ou coma?
Rythmes de basses fréquences et de grandes amplitudes
Qu’observe-t-on dans un état de vigilance, éveil ou sommeil paradoxal?
Rythmes de hautes fréquences et de faibles amplitudes
Quand utilise-t-on habituellement l’IRMF?
Après une privation de sommeil
Que permet la magnétoencéphalographie?
• Permet une excellente résolution (haute densité
d’électrodes)
• Localisation de source
• Ondes lentes • Fuseaux
Quels sont les trois états de conscience? *
Éveil, sommeil lent et sommeil paradoxal
Quels NT sont activés pendant l’éveil?
Dopamine, acétylcholine, sérotonine et noradrénaline (tous une flèche vers le haut)
Quels NT sont activés pendant le sommeil lent?
Diminution de tous les NT. Dopamine, sérotonine et noradrénaline: une flèche vers le bas. Acétylcholine (2 flèches vers le bas, grande diminution).
Quels NT sont activés pendant le sommeil paradoxal?
Dopamine et sérotonine: une flèche vers le bas. Acétylcholine : 2 flèches vers le haut (doit se remettre en marche pour passer au sommeil paradoxal) et Noradrénaline: 2 flèches vers le bas
Que se passe-t-il pendant l’éveil?
- Activation globale du cortex cérébral
* Afférences sensorielles au cortex
Que se passe-t-il pendant le sommeil à ondes lentes?
• Inactivation globale du tronc cérébral
• Bouffées d’oscillations sur la boucle thalamo-
corticale: bloque les afférences sensorielles
vers le cortex
Que se passe-t-il pendant le sommeil paradoxal?
• Cortex est au moins aussi actif qu’en état de
veille
• Activation de la formation réticulée à la
hauteur du pont: niveau élevé
d’acétylcholine
• Afférences sensorielles au cortex
• Inhibition des motoneurones spinaux: atonie
musculaire (glycine)
Qu’est-ce que la dyssomnie?
désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie).
Quels sont des exemples de dyssomnie?
- Insomnies
- Apnées du sommeil
- Narcolepsie
- Syndrome des jambes sans repos
- Mouvements périodique des jambes en sommeil
Qu’est-ce que l’insomnie et quelles conséquences apporte-t-elle?
• Difficulté à initier et/ou à maintenir le sommeil
• Conséquences au niveau du fonctionnement professionnel
et/ou interpersonnel
Combien de personnes ont des symptômes d’insomnie? et combien auraient tous les critères pour avoir un diagnostic?
• Des symptômes d’insomnie peuvent être présents chez 20 à 40% de la population, mais seulement 5% à 10% ont tous les critères pour un diagnostic d’insomnie
Quels sont les facteurs que l’on retrouve dans l’insomnie aiguë?
Facteurs prédisposants et précipitants
Quels sont les facteurs que l’on retrouve dans l’insomnie subchronique et chronique?
Des facteurs prédisposants, précipitants et d’entretien mais subchronique: plus de précipipants et moins d’entretien que chronique.
Parmi les traitements pour l’insomnie, il y a les pharmacologiques. Quel est le problème avec la médication?
- Utilisation ponctuelle efficace mais…
- Risque élevé de dépendance
- Diminution de vigilance le lendemain matin
- Diminution du sommeil lent profond
- Augmentation de l’activité rapide en sommeil
- Déficits au niveau de la mémoire
- Somnolence diurne
- Inhibition motrice (accidents)
Parmi les traitements pour l’insomnie, il y a les thérapies cognitivo-comportementale. Que peut-on dire sur ces thérapies?
extrêmement efficace (70-80%) et durable dans le temps
• Introduction et approche (agenda, scientifique)
• Hygiène du sommeil
• Contrôle par le stimulus (lit) et restriction du sommeil
• Changer les attitudes et les croyances
dysfonctionnelles
• Maintenir les acquis et prévention de la rechute
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil et quelles sont les trois différentes sortes d’apnée?
- Arrêts respiratoires durant le sommeil
- Apnées obstructives: Obstruction des voies respiratoires– 80% des cas
- Apnées centrales: Absence d’effort respiratoire (système nerveux oublie de respirer) – 10% des cas
- Apnées Mixtes: les deux
Comment peut-on mesurer les apnées?
thermistance nasale et sangle respiratoire (qui mesure la respiration et l’effort respiratoire)
Quelles sont les trois conséquences des apnées du sommeil?
- Physiques (problèmes cardio-vasculaires, hypertension)
- Cognitives (pertes de mémoire, difficulté concentration/attention)
- Hypersomnolence diurne
Que peut-on dire sur l’épidémiologie des apnées du sommeil?
• Augmentation avec l’âge • Plus chez les personnes obèses • Plus chez les hommes • Augmentation chez les femmes avec la ménopause
Quels sont les différents traitements de l’apnée du sommeil? (7)
• Éviter de dormir sur le dos
• Éviter la consommation d’alcool en soirée
• Éviter somnifères, narcotiques (sédatifs),
analgésiques
• Régime alimentaire (lorsque la cause est
l’obésité)
• Médication pour augmenter la sensibilité des
centres respiratoires (pour les apnées
centrales)
• CPAP: Administration d’un flot aérien continue
• Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement
mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes.
Quels sont les 4 symptômes de la narcolepsie?
- Hypersomnolence diurne
- Cataplexie
- Hallucination hypnagogiques
- Paralysie de sommeil
Qu’est-ce que la cataplexie?
Perte du tonus musculaire suite à une émotion forte.
Le symptôme le plus spécifique de la narcolepsie.
Que sont les hallucinations hypnagogiques?
Hallucinations visuelles ou auditives lors de l’endormissement
Que peut-on dire sur le sommeil nocturne des patients qui ont de la narcolepsie?
Ils s’endorment directement en sommeil paradoxal
Sommeil fragmenté (micro-éveils)
Vrai ou Faux. Les gens atteints de narcolepsie ont une activité onirique très intense.
Vrai
Quel est le traitement pour les gens qui souffrent de narcolepsie?
• Somnolence: Méthylphénidate,
amphétamine, Modafinil
• Cataplexie: +/- efficace, mais
stimulants avec certains anti- dépresseurs
Que peut-on dire sur le syndrome des jambes sans repos? (5)
• Sensation désagréable profonde et diffuse entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes (fourmillements, etc.).
• Soulagement complet ou partiel avec le mouvement des jambes.
• Retour des symptômes à l’arrêt du mouvement
• Point culminant: en soirée, vers l’heure du coucher
(peut retarder l’endormissement)
• Traitement: Difficile… +/- efficaces
Que peut-on dire sur les mouvements périodiques des jambes en sommeil?
• Épisodes périodiques de mouvements des jambes répétitifs et hautement stéréotypés pendant le sommeil
• Mouvements souvent accompagnés d’éveils brefs (sans que le patient s’en rende compte)
• Périodicité des mouvements: entre 20-40 sec.
• Prévalence: augmente avec l’âge
• Stade de sommeil: plus commun dans le stade 1 et 2
(mais peut persister en 3 et en REM)
Qu’est-ce que la parasomnie?
Phénomène passager apparaissant exclusivement au cours du sommeil. Phénomènes intrusif au processus de sommeil.
Quels phénomènes font partis des parasomnies?
- Somnambulisme
- Terreurs nocturnes
- Trouble comportemental en sommeil paradoxal
- Mais aussi: somniloquie (parler quand on dort), bruxisme (serrer les dents), rythmies nocturnes (enfant qui se berce pendant son sommeil)
Qu’est-ce que le somnambulisme? *
• Séquence de comportements complexes qui se produit dans le premier tiers de la nuit en stade 3-4 de sommeil (sommeil lent profond)
• Habituellement amnésie pour l’évènement
• Patient se réveille désorienté et confus
• EEG très ample, juste avant l’épisode
• Plus commun chez les enfants –
disparaît habituellement spontanément à l’adolescence
Que peut-on dire sur les terreurs nocturnes? *
- Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou des pleurs
- Manifestations du système nerveux autonome, d’une réaction de peur extrême (augmentation des rythmes cardiaques et respiratoires, du tonus musculaire)
- Patient s’assoit dans le lit, ne répond pas aux stimuli extérieurs. Si on le réveille, sera désorienté et confus
- Amnésie rétrograde de l’évènement
Qu’est-ce qui distingue les terreurs noctures des cauchemars? *
Cauchemar: à la fin de la nuit - en sommeil paradoxal, on s’en souvient, on va répondre aux stimuli extérieurs
Quelles sont les caractéristiques du trouble comportemental en sommeil paradoxal?
• Perte d’atonie musculaire en sommeil paradoxal
• Lié à une mauvaise régulation de la formation réticulée
qui est responsable de l’inhibition des motoneurones spinaux
Que peut-on dire sur la prévalence du trouble comportemental en sommeil paradoxal?
• 0.5% de la population
• Plus fréquent chez l’homme âgé
• Syndrome associé à des maladies dégénératives :
Maladie de Parkinson, Démence à Corps de Lewy, etc
Quel est le traitement pour le trouble comportemental en sommeil paradoxal?
Agoniste, GABAergiques (benzodiazépine)
Qu’est-ce que la chronobiologie?
étude des rythmes biologiques
Qu’est-ce qu’un rythme circadien?
Rythmes qui montrent une période d’environ
un jour
Que remarque De Mairan dans son expérience sur les rythmes circadiens?
Ouverture et fermeture des feuilles de mimosa persistent en l’absence de lumière
Que remarque De Candolle dans son expérience sur les rythmes circadiens?
Ouverture et fermeture en obscurité constante se produit une heure ou deux plus tôt chaque jour chez un autre type de plante (donc période de 22 ou de 23 heures au lieu de 24)
Quelles sont les deux caractéristiques des cycles circadiens?
• 1) Ils sont endogènes, parce qu’ils existent en
l’absence de tout indice cyclique extérieur
• 2) Ils ont un mécanisme de synchronisation avec le milieu extérieur
Qu’est-ce que l’hypothalamus peut réguler? (7)
• Mélatonine: Hormone sécrétée par la glande pinéale (Épiphyse) durant la nuit (noirceur) et qui facilite le sommeil • Vigilance • Température corporelle • Pression sanguine (vasopressine) • Hormone de croissance • Cortisol • Volume urinaire
Comment varie le niveau de cortisol à travers la journée?
Taux de cortisol augmente à la fin de la nuit et diminue au cours de la journée (avec une augmentation brève autour de l’heure du souper)
Quels facteurs font en sorte que nous restons éveillés environ 16h par jour et que nous dormons environ 8h par jour?
- dette de sommeil
- facteurs endogènes
- facteurs exogènes
- température corporelle
Quelles sont les mesures objectives pour les rythmes circadiens?
• Mesure du taux de mélatonine et cortisol
-Analyse d’échantillon de salive
• Mesure de la température corporelle
Où se situe le siège de l’horloge biologique chez les animaux?
• Noyaux suprachiasmatique (NSC) de l’hypothalamus
-ils sont endogènes
• Synchronise plusieurs fonctions physiologiques entre elles et avec le cycle de lumière-obscurité ambiant
Quelle voie emprunte la (lumière) pour se rendre aux noyaux suprachiasmatiques?
La voie rétino-hypothalamique
Quelles sont les trois méthodes qui nous ont permis de découvrir que les noyaux suprachiasmatiques sont le siège de l’horloge biologique?
• 1.Études de lésions
• 2.Études de l’activité des cellules du
NSC isolées
• 3.Études de transplantations des NSC
Que peut-on dire sur l’étude des lésions par rapport à l’horloge biologique et aux NSC?
Ablation des NSC en isolation de zeitgebers chez le singe
On observe: problème de régulation de la température corporelle, il n’y a plus de rythme circadien
Que peut-on dire sur l’étude de cellules en culture par rapport à l’horloge biologique et aux NSC?
Même lorsque l’on isole les NSC et qu’on les regarde seuls en labo, on remarque une certaine fluctuation de la vasopressine, ce qui montre que les rythmes sont endogènes
Pour les études lésionnelles et transplantation de Ralph et Manaker chez les hamsters dorés, quelles sont les étapes de l’expérience? *
1- prend les hamsters normaux, fait une lésion des NSC et observe une perte de rythme.
2-on enlève les NSC des hamsters ayant un cycle de 22h, les transplante dans un hamster normal: observe que le hamster normal adopte le rythme du NSC qu’on lui a transplanté: ADOPTE LA PÉRIODE DU DONNEUR *
Que se passe-t-il s’il y a une présentation de lumière tôt dans la nuit subjective?
délai de phase: le moment de référence de la
rythmicité circadienne se produit à une heure plus tardive
Qu’est-ce qui se produit s’il y a une présentation de lumière tard dans la nuit subjective?
avance de phase: le moment de référence de la
rythmicité circadienne se produit plus tôt
Qu’est-ce qui se produit si on donne à quelqu’un de la mélatonine le matin?
Délai de phase (la personne se lève plus tard)
Qu’est-ce qui se produit si on donne à quelqu’un de la mélatonine en début de soirée?
Avance de phase (personne se couche plus tôt)
Quel est le premier symptôme pour les troubles circadiens?
problèmes de sommeil ou d’éveil
Quel est le trouble circadien le plus fréquent?
Phase anormale entre le rythme
endogène et le cycle environnemental
Quelles sont les causes des troubles circadiens?
interne ou externe
Quel est le traitement pour les troubles circadiens?
Renforcer ou modifier les synchroniseur
Quels sont les agents thérapeutiques pour les troubles circadiens?
Photothérapie ou administration de mélatonine
Qu’est-ce que le syndrome du délai de phase?
L’horloge biologique est en retard, donc le maximum de somnolence se produit à une heure beaucoup plus tardive. Insomnie le soir et difficulté à se réveiller le matin
Quels sont les traitements possible pour le syndrome de délai de phase?
- la photothérapie
- la mélatonine
- Somnifères +/- efficaces
Qu’est-ce que le syndrome de l’avance de phase? (6)
• Forte somnolence en soirée
• Incapacité à reporter le moment du coucher
(endormissement au volant, en public)
• Éveil prématuré le matin (très tôt)
• Pas de difficulté à maintenir le sommeil
• Plus rare
• Généralement chez les personnes âgées
Qu’est-ce qu’un rythme infradien?
• Se produisent moins d’une fois par jour (ex: une fois par mois ou par saison).
Que peut-on dire sur les rythmes ultradiens?
• Rythme biologique qui présente une fréquence supérieure au rythme circadien.
(ex: les cycles de sommeil)
