Cours 8 : Les troubles alimentaires Flashcards
Troubles dans le DSM-V
Pica
Le fait d’ingérer des choses typiquement non comestibles
TSA
Troubles dans le DSM-V
Mérycisme
Régurgitation
Compréhension
Pour quelle raison utilise-t-on le terme anorexie mentale plutôt que le terme anorexie en psychopathologie ?
L’anorexie utilisé comme terme médical implique la problématique lié à une perte d’appétit. L’anorexie mentale sert à distinguer le terme, pour cibler qu’on parle de la problématique alimentaire avec la composante psychologique
L’anorexie mentale : Critères diagnostiques
Quels sont les critères diagnostiques pour l’anorexie mentale ?
A)
B)
C)
A) Restriction de l’apport alimentaire conduisant à un poids significativement bas
B) Peur intense de prendre du poids ou adoption de comportements qui interfèrent avec la prise de poids
- Par exemple : activité physique intense, évitement d’aliments
C) Alteration de la perception du poids et du corps, ayant une influence importante sur l’estime de soi
- La personne se voit différemment de la perception des autres sans la problématique
Anorexie mentale
Pourquoi l’aménorrhée a-t-elle été retirée des critères diagnostiques ?
L’arrêt des menstruations était une caractéristique du trouble qui pouvait seulement s’appliquer aux femmes
Anorexie mentale
Quels sont les deux sous-types d’anorexie mentale ?
Type restrictif : Sans accès hyperphagiques ni comportements purgatoire
Type accès hyperphagique et comportements purgatoires : Crise de suralimentation suivi de comportements purgatoires (affectent le systèmes digestif)
Quelle est la prévalence de l’anorexie mentale ?
L’anorexie mentale affecte principalement les femmes, il y aurait également 50% des personnes affectées par le trouble qui présentent un autre trouble psychiatrique
0.1 à 0.9 % des femmes (parmi l’ensemble des femmes)
5 à 10 % des hommes parmi tous les cas d’anorexie mentale
Entre quels âges est-ce que l’anorexie mentale semble apparaitre ?
Entre 14 et 18 ans
Anorexie mentale
À quoi sont associés les types d’apparitions du trouble d’anorexie mentale ?
- Apparition précoce
- Apparition tardive
L’apparition précoce est associée à un trouble plus sévère de la problématique alimentaire.
L’apparition tardive est associée à plus de comorbidités. On suggère la présence d’un trouble auquel s’ajoute la problématique alimentaire.
Quelles peuvent-être les particularités pour la santé physique liées à l’anorexie mentale ?
6 éléments
- Carence en minéraux
- Conséquences sur le systèmes digestif/gastro-intestinal/métabolique (on remarque une difficulté de leur activation)
- Hormones
- Bradycardie : Faible pouls, parfois arythmie
- Faible densité osseuse
- Effets cognitifs (pensées et cpt ralentit)
Quels sont les critères diagnostiques de la Boulimie ?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Épisodes réccurents de crise alimentaires
- Importante prise alimentaire rapide -2h
- Sentiment de perte de contôle
B) Comportements compensatoires
- Médication, jeune, surinvestissement d’activité physique, laxatifs, vomissements induits
C) Au moins 1 fois par semaines pendant 3 mois
D) Représentation de soi en termes de poids ou image corporelle
E) Exclure l’anorexie mentale
Qu’est-il important de faire pour le critère A du diagnostique de boulimie ?
Il est important d’objectifier le critère A :
La prise alimentaire importante suivi du sentiement de perte de contrôle doit être considérée de manière objective, car une personne pourrait prendre 2 biscuits et ressentir un sentiment de perte de contrôle.
Quelle est la prévalence de la boulimie ?
0.5 % à 2% dans la population générale
90% de femmes
95 % présente un autre trouble psychiatrique
Tableau clinique
Quel semble être les situations qui déclenches les crises de boulimies ?
Les crises semblent être déclenchées par les situations qui mettent une personne en contact avec une image négative de soi
- P.ex : Les interactions sociales
Être témoin d’une conversation où des proches critiquent le poids ou l’apparence de quelqu’un d’autre
Quels sont les critères diagnostiques du trouble d’accès hyperphagiques ?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Épisodes réccurents de crise alimentaires
- Importante prise alimentaire rapide -2h
- Sentiment de perte de contôle
B) Au moins 3 critères : Manger rapidement, ballonements, manger beaucoup en l’abscence de faim, manger seul par honte, dégoût ou culpabilité après la crise
C) Détresse marquée
D) Au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
E) Exclurent les comportements compensatoires (boulimie) et l’anorexie mentale
Quelle est la prévalence du trouble d’accès hyperphagiques ?
Plus de femmes que d’hommes dans la population générale : 1.6% de femmes et 0.8% d’hommes
Quelles sont les particularités pour la santé physique du trouble hyperphagique ?
Maladies physiques graves : L’obésité, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artiérielle, problèmes digestifs
Pour quelle raison les troubles alimentaires sont plus souvent très présent chez les femmes que chez les hommes ?
Plusieurs raisons, mais particulièrement parce que la présentation diagnostique est décrite en fonction de la minceur, alors que la réalité masculine ne correspond pas tout à fait à ce standard.
Quels sont les deux troubles non inlcus dans le DSM-5 ?
- Dysmorphie musculaire (bogorexie)
- Orthorexie mentale
La dysmorphie musculaire se caractérise ainsi :
Il s’agit d’un ____ ____ et ____ de pratiquer ____ et ____ une ou plusieurs activités physiques et sportives en vue d’obtenir des ____ ____ et ce, malgré des ____ ____ à long terme sur la santé ____, ____ et ____.
Il s’agit d’un besoin irrépréssible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivemement une ou plusieurs activités physiques et sportives en vue d’obtenir des gratifications immédiates et de, malgré des conséquences négatives à long terme sur la santé physique, psychologique et sociale
Dysmorphie musculaire
Quelles sont les 4 particularités du trouble de dysmorphie musculaire ?
1 éléments et 3 éléments liés à la personnalité
- Préoccupations pour l’image corporelle (masse musculaire)
Trois éléments sur la personnalité
- Perfectionnisme (rigidité comportementale)
- Fragilité de l’estime
- Fonctionnement obsessionnel-compulsif
Vrai ou faux : Le fonctionnement obsessionnel-compulsif dans la dysmorphie musculaire est lié au TOC
Faux : On parle plutôt d’une personnalité obsessionnelle compulsive, donc c’est une tendance à adopter une routine assez stricte, penser qu’il n’existe qu’une seule bonne manière de s’alimenter, etc.
Vrai ou faux : C’est l’entraînement de l’individu avec un trouble de dysorphie musculaire qui dicte son fonctionnement ?
Vrai : L’entraînement de l’individu peut dicter ses heures de sommeil, son alimentation et même ses interactions sociales
Quelle tendance ont les individus avec un trouble de dysmorphie corporelle en lien avec leur relations sociales ?
Ils ont beaucoup de conflit et de tensions avec les proches, ce qui renforce leur tendance à partager leur mode de vie avec d’autres personnes qui partagent les mêmes habitudes
À quoi doit-on s’intéresser si l’on soupçone des comportements liés à une dysmorphie musculaire ?
On souhaite s’intéresser à la flexibilité de l’individu quant à ses comportements.
Ex. : Bodybuilder continue d’avoir de la flexbilité, athlèthe olympique
Quels sont les 3 éléments qui sont impliqués dans l’orthorexie mentale ?
É C O
- Obsessions : source de la nourriture, méthodes de productions, transformation ou distribution des aliments, informations nutritionnelles
- Conséquences : Leur comportement sociale, leurs relations, leur santé physique (système endocrinien)
- Évitement maladif : glucide, sel, protéine, ou autre
Un comportement névrotique caractérisé par l’obsession d’une alimentation saine
De quelle manière est-ce que l’orthorexie mentale est souvent présentée par les gens avec ce trouble ? Que faut-il garder en tête ?
Souvent comme un mode de vie sain, basé sur des croyances.
Il faut donc porter attention aux pratiques malsaines, la rigitié ou les routines strictes.
Étiologie des troubles alimentaires
Quels sont les facteurs biologiques ?
(4)
- Génétique
- Anomalie dans l’activité de l’hypothalamus (régulation de l’appétit)
- Opioide endogènes (renforcement lié à la restriction)
- Rôle des neurotransmetteurs (sérotonine)
Étiologie des troubles alimentaires
Quels sont les facteurs socioculturels
(4)
- La minceur comme standard
- Le paradoxe standard vs taux d’obésité
- L’intériorisation des normes
- Site/page proanorexie
Étiologie
Explique le paradoxe : standard Vs. taux élevé d’obésité
Malgré les standard de minceur, on remarque un éloignement de ceux-ci par le taux élevé d’obésité.
On remarque donc l’augmentation de troubles alimentaires qui serait expliqué par la difficulté à atteindre ces standards
Étiologie des troubles alimentaires
Perspective cognitive comportementale
Peur de grossir et perturbation de l’image corporelle (surtout dans l’anorexie)
- Peur ou phobie de la nourriture ou de la prise de poids
- La minceur favorise ou maintientce qui renforce la problématique
Selon la perspective cognitive comportementale, les traitements sont de quelle nature ?
Souvent de l’exposition, de la restructuration cognitive, le travail des pensées erronées
Étiologie des troubles alimentaires
Perspective psychodynamique
(2)
Dynamiques familiales : Lorsqu’on s’intéresse à l’anorexie, on remarque la présence surtout avec des parents très contrôlants.
- La réaction des adolescente dans les troubles alimentaires semblent être une manière d’éviter l’impuissance ou une forme d’opposition
Traits de personnalité
- L’émotivité négative
- Perfectionnisme
Généralités
Vrai ou faux : 90% des personne reçoivent un traitement
Faux ! 90% des personnes ne reçoivent par de traitement (vécu égosyntone)
Généralités
Dans quel cas l’hospitalisation est-elle nécessaire pour l’anorexie mentale ?
En présence de complications physiques, on doit induire un prcessus de renutrition
Traitements biologiques des troubles alimentaires
Fluxétine : Boulimie
- Induit un changement métabolique qui diminue les crise de boulimie
Olanzapine : Anorexie
- Peu ou pas de recherche, ce sont des off label
Quels sont les 3 traitements psychologique pour l’anorexie ?
- Thérapie cognitive-comportementale : Lié au besoin de contrôle et exposition lorsque le trouble des conceptualisé comme une phobie
- Thérapie familiale : Utilise le système familiale dans la régulation des comportements problématiques
- Thérapie psychodynamique : S’intéresse au conflit interne, les dynamiques impliquées dans le troubles, le risque physique est pris en charge par une personne tierce
Traitements psychologiques de l’anorexie
Quelles sont les deux prémisses quant à l’utilisation de la thérapie familiale pour l’anorexie ?
- Présence d’un rapport sain à l’alimentation et au poids dans la famille pour éviter des complications de la problématique
- La problématique ne se soit pas développée en réaction à des parents contrôlants et structurants, puisque cela accorderait encore plus de contrôle au parent, donc aggraverait la problématique
Quels sont les 2 traitements psychologiques pour la boulimie ?
- Thérapie cognitive-comportementale : Travaille sur les standard intériorisé, les pensées érronées vise une alimentation normale
- Thérapie interpersonnelle : On travaille les relations interpersonnelles pouvant déclencher les accès hyperphagiques
Article
Quelle est la différence entre l’orthorexie et l’orhtorexie nerveuse ?
L’orthorexie est définie comme une fixation obsessionnelle sur la consommation exclusive d’aliments « purs » et « sains », tandis que l’orthorexie nerveuse est une forme plus sévère entraînant anxiété, détresse et altération du fonctionnement quotidien.
Article
Quelle est la différence entre l’orthorexie nerveuse et les autres troubles alimentaires ?
L’orthorexie nerveuse se concentre sur la qualité et la pureté des aliments consommés, contrairement aux autres troubles alimentaires axés sur la quantité ou les schémas d’ingestion.
Article
Vrai ou faux : Les réseaux sociaux et Internet ont favorisé les tendances alimentaires, amplifiant potentiellement les comportements orthorexiques par la glorification de régimes spécifiques et de croyances non scientifiques sur la santé.
Vrai
Article
Qu’est-ce qui rend le diagnostic difficile pour l’orthorexie nerveuse ?
Le diagnostic est difficile en raison de l’absence de critères standardisés et du chevauchement avec d’autres troubles alimentaires et conditions de santé mentale.
Article
Vrai ou faux : Les personnes souffrant d’orthorexie n’éprouvent pas de détresse et d’anxiété. Il est rare que cela mène à l’isolement social et à une altération du fonctionnement quotidien.
Faux : Les personnes souffrant d’orthorexie éprouvent souvent détresse et anxiété, menant à l’isolement social et à une altération du fonctionnement quotidien.
Article
Vrai ou faux : Il n’existe aucun outil pour évaluer la préoccupation pour l’alimentation saine l’impact dans le quotidien pour l’orthorexie ?
Faux : Le BOT (Bratman Orthorexia Test) est un outil utilisé pour évaluer la préoccupation excessive pour l’alimentation saine et son impact sur la vie quotidienne.
Article
La psychoéduction, la TCC, les conseils nutritionnel, l’alimentation intuitive et les thérapies basées sur la pleine conscience et l’acceptation suggèrent-ils des résultats positifs pour l’orthorexie nerveuse?
Oui !
- La psychoéducation et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sont des approches de traitement majeures pour les personnes souffrant d’orthorexie nerveuse
- Le conseil nutritionnel aide à rétablir une relation équilibrée avec l’alimentation, tandis que l’alimentation intuitive met l’accent sur l’écoute des signaux internes de faim et de satiété.
- Les thérapies basées sur la pleine conscience et l’acceptation émergent comme des approches prometteuses.
