Cours 8: Instruments cliniques et méthodes d'observation Flashcards
Quelles sont les similitudes entre les traits normaux et les traits patho?
-Items et formats de réponse (choix de réponses multiples)
-Divisions (spectre large ou restreint Ex: Big five est large et Échelle d’extraversion est restreint)
-Stratégies similaires de développement (confirmé par analyse facto)
-Préoccupation pour désirabilité sociale
*Plus pour traits patho
Quelles sont les différences entres les traits normaux et les traits patho?
-Orientation normale vs anormale (normal dit juste normal vs anormal décrit même si pas de pathologies)
-Administration en contexte clinique (Peut pas apporter test patho chez soi car pourrait faire avec qqun ou faire circuler)
-Diagnostic, planification de l’intervention, suivi
Ex: reçoit 2 et 9 au MMPI = bipolaire vs Big five ne permet pas de diagnostic (peut aider à voir certains patterns pathologiques, mais c’est tout)
En quoi consiste l’entrevue clinique non-structurée?
En clinique, rencontre client et discute de la raison de consultation = discussion peut aller dans tous les sens et passer à côté d’éléments importants si le client ne l’aborde pas
En quoi consiste l’entrevue clinique semi-structurée?
Suit les questions importantes en fonction du DSM (comme SCID) MAIS peut aborder d’autres sujets si croit que c’est important
*Très vu en pratique
En quoi consiste l’entrevue clinique structurée (SCID)?
Certain nombre de questions posées dans le bon ordre (la réponse à la question dicte le fil des questions et discrimine selon les critères du DSM)
Ex: Avez-vous ressenti une perte de plaisir dans les deux dernières semaines?
OUI = pose des questions sur la dépression
NON = passe à autre chose car selon DSM n’a pas dépression
À quoi ressemble les entrevues d’embauche?
Entrevues non-structurées
**Même critique au niveau de la fidélité/validité: questions supplémentaires qui changent d’une entrevue à l’autre = pas fidèle donc pas valide
Pourquoi est-il important d’aller chercher des infos supplémentaires objectives si on fait des entrevues?
L’humeur peut avoir beaucoup d’impact sur la réponse
Ex: aidant naturel épuisé trouve sa situation beaucoup pire que si moins épuisé
Aller chercher bulletin, dossier médical, etc.
Qu’est-ce qui était nouveau avec le MMPI dans sa première édition?
Première à utiliser les groupes critères (groupe diagnostiqué et groupe normal) avec l’approche par critère empirique: certains critères discriminent le groupe patho du normal sans qu’on ne sache vraiment pourquoi
Ex: dépressifs n’aiment pas jouer avec les chats OU cocher faible à mon père était un home bon = lien avec antisocial
Pourquoi dit-on que l’approche par critère empirique est une approche stérile?
Parce qu’elle n’a pas un grand impact au plan clinique: ne permet pas d’intervenir réellement en fonction des items
Quel est l’avantage de l’approche par critère empirique?
Moins affecté par la désirabilité sociale!!!
Quelle critique était faite du premier MMPI?
Les normes n’étaient pas représentatives de la population: petit échantillon d’origine caucasienne du même état
Quels changements ont été apportés au MMPI-2?
-Mise à jour d’items désuets
-Nouvelles normes plus représentatives!!!
-La définition d’un score élevé (possible pathologie) passe de 70 à 65
*Mais besoin d’entrevue pour poser diagnostic
Qu’est-ce que le faking good et le faking bad?
Faking good = désirabilité sociale
*Parfois normal si un peu élevé (Ex: garde enfants, sélection personnel)
Faking bad: se présenter plus mal qu’on l’est (appel à l’aide)
*Items bizarres que même des vrai psychotiques ne cotent pas
Quelles sont les indices de validité importants dans le MMPI-2?
Faking good et bad
Échelle de mensonge (désirabilité sociale)
Inconsistance des réponses
*Écrit n’importe quoi si c’est trop long (se tanne)
Quelle est la définition de l’échelle hypocondrie/anxiété du MMPI-2?
Les clients élevés à cette échelle somatisent beaucoup.
Quelle est la définition de l’échelle d’hystérie du MMPI-2?
Les clients élevés à cette échelle somatisent beaucoup principalement parce qu’ils manquent d’introspection. Ils désirent toujours se montrer sous un jour favorable.
Quelle est la définition de l’échelle de psychopathie/antisocialité du MMPI-2?
Les items font référence à des difficultés avec les figures d’autorité/impulsivité (mode de vie antisocial)
Quelle est la définition de l’échelle masculintié/féminité du MMPI-2?
Adhère aux stéréotypes associés à son genre
Ex: femme qui a beaucoup de cmpts masculins et qui vit un inconfort avec sa féminité
Quelle est la définition de l’échelle de paranoïa du MMPI-2?
Les items font surtout référence à la paranoia (ex : qqun me suit) mais aussi au sentiment d’avoir été traité injustement par la vie. Ces clients sont souvent très rigides.
Quelle est la définition de l’échelle de la psychasthénie du MMPI-2?
Les items font référence à l’obsession compulsion (ex : compter les tuiles au plafond/avoir des pensées dont on ne peut se débarasser)
Quelle est la définition de l’échelle de la schizophrénie du MMPI-2?
Les items font référence à des difficultés de contact avec la réalité
Quelles sont les échelles présentes dans le MMPI-2?
Échelles cliniques (manie, dépression, etc.)
Échelles de contenu
Échelles supplémentaires (alcoolisme, PTSD, etc.)
Pourquoi les échelles de contenu sont-elles plus fidèles que les échelles cliniques?
*Surprenant car elles on moins d’items
Contenu a des items sur la même chose = meilleure corrélation vs cliniques
*Les échelles cliniques sont formées à partir d’échelles de contenu
Qu’est-ce que les items critiques dans le MMPI-2?
Items à regarder absolument car signifie qu’on doit s’inquiéter
Ex: je pense souvent à m’ouvrir les veines
Qu’est-ce que le V de la conversion?
Hystérie + Hypochondrie + pas de dépression
= personne qui nie ses malaises et somatise beaucoup
Qu’est-ce que la vallée psychotique?
Paranoia + Schizophrénie + sans psychasténie
Qu’est-ce qu’il faut retenir avec les résultats du MMPI?
Il ne faut jamais trop faire d’inférence en fonction des résultats parce que ça reste des tests et l’erreur d’estimation existe!!!
*Mieux d’observer les cmpts ou faire entrevue pour confirmer si oui ou non
Qu’est-ce que le test de Millon (MCMI)?
Test basée sur la théorie de la personnalité DONC converge avec l’Axe 2 du DSM (MMPI converge plus avec Axe 1)
3 polarités:
-Plaisir/douleur
-Sujet/objet
-Passif/actif
*Plus court que le MMPI
Qu’est-ce que le Symptom Checklist 90-R (SCL-90-R)?
Autoévaluation rapide d’une grande diversité d’états dysfonctionnels (sentiments, pensées, cmpts)
Age: 13+
90 items
Qu’est-ce que le SCL-R-90 a de plus que le MMPI?
Une échelle de désirabilité sociale!! Pose qs sur honnêteté
Qu’est-ce que le test spécifique du Beck Depression Inventory (BDI)?
Évalue l’intensité de la dépression
Pourquoi passer un MMPI pour un client qui consulte en dépression?
Ça guide les interventions!!
Ex: si a dépression et impulsivité = faire attention aux idées suicidaires
Qu’est-ce que le test spécifique du State-Trait Anxiety Inventory (STAI ou IASTA)?
Mesure l’anxiété d’état/situationnelle (actuellement je me sens) ET l’anxiété de trait (habituellement je me sens)
*Limite: l’individu peut manquer d’objectivité face à lui-même (l’entourage ne le décrirait pas comme ça)
Qu’est-ce que l’échelle d’observation du comportement?
-L’enseignant ou le parent rempli le questionnaire (pcq enfant peut manquer d’objectivité
*MAIS peut avoir biais aussi (Ex: répond à la hausse pour obtenir services)
-Comportement précis (frappe les autres vs agressif)
2 catégories:
-Multi-score: Children Behavior Check List (CBCL)
-1 seule échelle (ex: hyperactivité)
Quelle est la limite des échelles multi-score comme le CBCL?
Les comportements sont précis, mais les échelles de réponses le sont moins (souvent, parfois, etc.)
Pourquoi devons-nous faire attention à la généralisation de caractéristiques d’une personne à partir des observations directes?
Pas trop fiable/valide: danger de tomber sur le mauvais moment pour représenter la personne
Ex: influenceurs au mexique ou pires moments saouls
Est-ce que l’observation est complètement objective dans l’évaluation comportementale?
Non! Dépend aussi de l’évaluateur
Ex: est-ce grave de ne pas utiliser de clignotants en voiture? Dépend de la personne qui évalue
Quel est l’effet thérapeutique des mesures autorapportées de l’évaluation comportementale?
Commencer à noter ses habitudes a pour effet de les diminuer naturellement
Ex: mesure temps sur réseaux sociaux
Qu’est-ce que l’évaluation cognitive-béhaviorale dans l’évaluation comportementale?
Exposer la personne à sa peur et lui demander de dire à voix haute ce qu’elle pense
Quel est le problème de vouloir faire des tests plus courts?
Menace à la fidélité = lié à des moins bonnes interventions
