cours 8 = genou partie 2 Flashcards

1
Q

1.quelles structures stabilisent patella ?

A
  1. lig patellaire et tendon quads, rétinaculum patellaire med/lat., lig. fémoro-patellaire, vaste latéral/médial, tractus ilio-tibial
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2
Q

qu’est-ce que la odd facet ?

A

partie médiale patella (partie la plus médiale patella qui vient en contact avec condyle femoral autour de135 degré flexion

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3
Q

quelle portion quad est peu impliqué dns ext genou en se referant a orientation fibres musculaires ?

A

= parties obliques des vaste latéral et médial

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4
Q

shoot 10 fonctions patella

A
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5
Q
  • quels sont les 3 translations et 3 rotations possibles de la patella ?
  • la flexion/ extension correspond au mouvment de quelle structure ?
  • quelle partie de la patella definie les rotations ?
  • quelle est amplitude flexion max patella et a quel degré de flexion du genou ça correspond ?
A
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6
Q
  • qu’est ce qui se pass avec patella de 0 à 90 degrés de flexion du genou ?
  • quels sont les 2 autres mouvements qui accompagnent ça ?
A
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7
Q
  • concernant le tracking de la patella :
  • qu’est ce qui se passe pour genou a 0 degré + contraction iso ?
  • lors de flexion de 0 à 90 degrés ?
  • flexion >90 degrés ?
  • quelles sont les 7 conditions nécessaires au glissement de la patella ?
A
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8
Q

surface de contact de patella 1. selon angle de flexion:
-avec patella comme référence, quelle partie est + en contact à 80 degré flexion, puis a 135 ?

  • avec femur comme reference aux mm degré ?
    2. Lors des rotations tibiales, quels sont les mouvement de la patella (suit la trochlée) médial vs latéral ?
A
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9
Q

facteurs de stabilité fémoro-patellaire:

  • 3 osseux
  • 2 capsulo-ligamentaire
  • 6 musculaires
  • 3 facteurs dynamique (passifs, actifs et indirects)
A
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10
Q
  1. forces agissant sur patella :
    - 2 verticales
    - 2 latérales
    - 2 médiales
  2. facteurs anatomiques favorisant luxation patella :
    - 6 facteurs (voir cours y sont pas tous sur la photo)
A
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11
Q
  1. Impact d’une faiblesse du VMO ou VL, sur les surfaces de contact de la patella et sur son déplacement :
    - sans VMO ?
    - sans VMO et avec diminution tension du VL
A
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12
Q
  1. alignement patellaire pendant contraction du quad avec ou sans lésion du LCA
    - pas besoin retenir degré, mais qu’est-ce que ça change en gros ?
  2. Angle Q
    - c’est quoi ?
    - qu’est-ce qui augmente si l’angle Q augmente ?
A
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13
Q
  1. facteurs qui augmentent angle Q :
  2. 1 au niveau des hanches (1)
  3. 2au niveau du col fémoral (1)
  4. 3 au genou (2)
  5. 4 genou/fémur (1)
  6. 5 cheville et pied (2)
  7. 6 tibia/patella
A

1.1 = augmentation largeur des hanches
1.2 = antéversion du col fémoral = rotation médiale du fémur + tracking latéral patella
1.3 = raccourcissement des structures latérale (rétinaculum, tractus, expansion des vastes latéral et médial) , subluxation latérale de la patella
1.4 = torsion tibiale latérale ou rotation médiale fémur = translation médiale patella
1.5 = pronation ou supination (cheville et pied) :
pronation = flexion dorsale talocrurale, éversion subtalaire et abduction avant pied
supination = flexion plantaire TL, inversion SB et ADD avant pied
1.6 = influence générale de la position du tibia et de la patella

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14
Q

Forces sur la patella en fonction de l’angle du genou :

  • lorsque debout et flexion (chaine fermée), quant est ce que le stress est maximal ?
  • influence chaine ouverte vs fermée?
  • influence contraction concentrique vs excentrique ?
  • impact clinique ?
A
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15
Q

forces sur patella (suite) selon magee et collab. :
- lors de leg extension = chaine ouverte (non MEC), pour une extension de 90 à 0, quels sont les 2 facteurs qui augmente le stress sur articulation femoropatellaire ?

  • lors de squat (chaine fermé = MEC), qu’est-ce qui se passe au niveau du stress et de la surface de contact femoropatellaire au fur et a mesure que la flexion avance ?
  • quelle conclusion peut en etre tirée ?
A
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16
Q
  1. force sur patella en fonction de la présence d’anomalies posturales ou déformations:
    - déformation calcaneum
    - déformation au niveau du tibia
    - genou
    - col fémoral
  2. le forces de compression qui s’exercent sur patella peuvent attteindre (nbr de fois poid du corps):
    - a la marche
    - montée escalier
    - squat
A
17
Q

Fonction musculaire:

  • shoot les six portions
  • orientations vs role (oblique)
  • le droit femoral est tu plus solicité au genou quand hanche est en flexion ou extension ?
A
  • vaste inter = suit diaphyse
  • vaste lat = 12-15 degré
  • vaste med = 15-17 degré
  • droit femoral = suit diaphyse en médial de l’inter.
  • vaste la oblique = 35-45 degrés
  • vaste médial oblique = 50-55 degrés
  • oblique = +++ stabilisation que mouvement
  • le droit fem = + sollicité quand hanche est en extension
18
Q

fonction musculaire :
1. quels sont les 3 structures qui ont pour role de rétracter la bourse supra-patellaire durant extension et qu’est -ce que ça caliss ?

  1. rôle des muscles dans stabilisation genou:
    - quel face du genou est la plus stable vs la moins stable musculairement ?
A

1 = tendon quadricipital, cul de sac sous quadricipital et muscle articulaire = prévient interposition des plis synoviaux entre patella et femur

2= + stable = postérolatéral et - stable = antéromédial

19
Q

fonction musculaire :
1. role des muscles pendant déplacement tibias = qu’est-ce que contraction du quadriceps femoral et des ischios ont comme effet sur les déplacements du tibia ?

  1. test de lachmann vs contraction active quad = lequel stress le moins le ACL et lequel présente le plus gros déplacement ?
A

1 = contraction quad active réduit déplacement tibia

2= contraction active moins stressant pcq moins de déplacement qu’en passif (lachmann)

20
Q

fonction musculaire :
- quels sont les facteurs qui influencent le déplacement antérieur du tibia lors de contraction du quad et comment ces facteurs influencent le déplacement ?

  • plus le déplacement antérieur est gros, plus quelle structure est a risque ?
  • en gros, ce qui faut savoir sur contraction quad et ischio vs mouvement tibial antérieur et ACL ?
A

1= niveau de résistance, angle flexon, chaine ouverte vs fermée
….

2= LCA

3 = + On contracte quad et ischio en mm temps, plus genou est stable et moins ACL est stressé

21
Q
  1. qu’est-ce qui explique que la tension sur LCA/translation antérieur tibia est - grande en MEC qu’en non MEC ? (2)
  2. qu’est-ce que l’angle neutre, et comment y varie en MEC vs non MEC ?
  3. à quoi correspond une contraction isométrique sécuritaire du quad apres reconstruction du LCA ?
A
22
Q

fonction musculaire recap:

  1. impact clinique de tt ça ? (5)
  2. quel est le range de flexion pour lequel le quad est capable de maintenir 90% de sa force max (2 exemples de fonctions quotidienne), et quel est l’angle qui correspond a 100% force max ?
A
    • du moins stressant au plus stressant (?)
    • relachement quadriceps
    • renforcir quad = + stabilité
    • exercice de renfo en MEC
    • exercice de cocontraction des ischios
  1. 30-80 degrés de flexion, se lever de chaise ou monter escaliers, 60 degrés = 100%