cours 8 = genou partie 2 Flashcards
1.quelles structures stabilisent patella ?
- lig patellaire et tendon quads, rétinaculum patellaire med/lat., lig. fémoro-patellaire, vaste latéral/médial, tractus ilio-tibial
qu’est-ce que la odd facet ?
partie médiale patella (partie la plus médiale patella qui vient en contact avec condyle femoral autour de135 degré flexion
quelle portion quad est peu impliqué dns ext genou en se referant a orientation fibres musculaires ?
= parties obliques des vaste latéral et médial
shoot 10 fonctions patella
- quels sont les 3 translations et 3 rotations possibles de la patella ?
- la flexion/ extension correspond au mouvment de quelle structure ?
- quelle partie de la patella definie les rotations ?
- quelle est amplitude flexion max patella et a quel degré de flexion du genou ça correspond ?
- qu’est ce qui se pass avec patella de 0 à 90 degrés de flexion du genou ?
- quels sont les 2 autres mouvements qui accompagnent ça ?
- concernant le tracking de la patella :
- qu’est ce qui se passe pour genou a 0 degré + contraction iso ?
- lors de flexion de 0 à 90 degrés ?
- flexion >90 degrés ?
- quelles sont les 7 conditions nécessaires au glissement de la patella ?
surface de contact de patella 1. selon angle de flexion:
-avec patella comme référence, quelle partie est + en contact à 80 degré flexion, puis a 135 ?
- avec femur comme reference aux mm degré ?
2. Lors des rotations tibiales, quels sont les mouvement de la patella (suit la trochlée) médial vs latéral ?
facteurs de stabilité fémoro-patellaire:
- 3 osseux
- 2 capsulo-ligamentaire
- 6 musculaires
- 3 facteurs dynamique (passifs, actifs et indirects)
- forces agissant sur patella :
- 2 verticales
- 2 latérales
- 2 médiales - facteurs anatomiques favorisant luxation patella :
- 6 facteurs (voir cours y sont pas tous sur la photo)
- Impact d’une faiblesse du VMO ou VL, sur les surfaces de contact de la patella et sur son déplacement :
- sans VMO ?
- sans VMO et avec diminution tension du VL
- alignement patellaire pendant contraction du quad avec ou sans lésion du LCA
- pas besoin retenir degré, mais qu’est-ce que ça change en gros ? - Angle Q
- c’est quoi ?
- qu’est-ce qui augmente si l’angle Q augmente ?
- facteurs qui augmentent angle Q :
- 1 au niveau des hanches (1)
- 2au niveau du col fémoral (1)
- 3 au genou (2)
- 4 genou/fémur (1)
- 5 cheville et pied (2)
- 6 tibia/patella
1.1 = augmentation largeur des hanches
1.2 = antéversion du col fémoral = rotation médiale du fémur + tracking latéral patella
1.3 = raccourcissement des structures latérale (rétinaculum, tractus, expansion des vastes latéral et médial) , subluxation latérale de la patella
1.4 = torsion tibiale latérale ou rotation médiale fémur = translation médiale patella
1.5 = pronation ou supination (cheville et pied) :
pronation = flexion dorsale talocrurale, éversion subtalaire et abduction avant pied
supination = flexion plantaire TL, inversion SB et ADD avant pied
1.6 = influence générale de la position du tibia et de la patella
Forces sur la patella en fonction de l’angle du genou :
- lorsque debout et flexion (chaine fermée), quant est ce que le stress est maximal ?
- influence chaine ouverte vs fermée?
- influence contraction concentrique vs excentrique ?
- impact clinique ?
forces sur patella (suite) selon magee et collab. :
- lors de leg extension = chaine ouverte (non MEC), pour une extension de 90 à 0, quels sont les 2 facteurs qui augmente le stress sur articulation femoropatellaire ?
- lors de squat (chaine fermé = MEC), qu’est-ce qui se passe au niveau du stress et de la surface de contact femoropatellaire au fur et a mesure que la flexion avance ?
- quelle conclusion peut en etre tirée ?
- force sur patella en fonction de la présence d’anomalies posturales ou déformations:
- déformation calcaneum
- déformation au niveau du tibia
- genou
- col fémoral - le forces de compression qui s’exercent sur patella peuvent attteindre (nbr de fois poid du corps):
- a la marche
- montée escalier
- squat
Fonction musculaire:
- shoot les six portions
- orientations vs role (oblique)
- le droit femoral est tu plus solicité au genou quand hanche est en flexion ou extension ?
- vaste inter = suit diaphyse
- vaste lat = 12-15 degré
- vaste med = 15-17 degré
- droit femoral = suit diaphyse en médial de l’inter.
- vaste la oblique = 35-45 degrés
- vaste médial oblique = 50-55 degrés
- oblique = +++ stabilisation que mouvement
- le droit fem = + sollicité quand hanche est en extension
fonction musculaire :
1. quels sont les 3 structures qui ont pour role de rétracter la bourse supra-patellaire durant extension et qu’est -ce que ça caliss ?
- rôle des muscles dans stabilisation genou:
- quel face du genou est la plus stable vs la moins stable musculairement ?
1 = tendon quadricipital, cul de sac sous quadricipital et muscle articulaire = prévient interposition des plis synoviaux entre patella et femur
2= + stable = postérolatéral et - stable = antéromédial
fonction musculaire :
1. role des muscles pendant déplacement tibias = qu’est-ce que contraction du quadriceps femoral et des ischios ont comme effet sur les déplacements du tibia ?
- test de lachmann vs contraction active quad = lequel stress le moins le ACL et lequel présente le plus gros déplacement ?
1 = contraction quad active réduit déplacement tibia
2= contraction active moins stressant pcq moins de déplacement qu’en passif (lachmann)
fonction musculaire :
- quels sont les facteurs qui influencent le déplacement antérieur du tibia lors de contraction du quad et comment ces facteurs influencent le déplacement ?
- plus le déplacement antérieur est gros, plus quelle structure est a risque ?
- en gros, ce qui faut savoir sur contraction quad et ischio vs mouvement tibial antérieur et ACL ?
1= niveau de résistance, angle flexon, chaine ouverte vs fermée
….
2= LCA
3 = + On contracte quad et ischio en mm temps, plus genou est stable et moins ACL est stressé
- qu’est-ce qui explique que la tension sur LCA/translation antérieur tibia est - grande en MEC qu’en non MEC ? (2)
- qu’est-ce que l’angle neutre, et comment y varie en MEC vs non MEC ?
- à quoi correspond une contraction isométrique sécuritaire du quad apres reconstruction du LCA ?
fonction musculaire recap:
- impact clinique de tt ça ? (5)
- quel est le range de flexion pour lequel le quad est capable de maintenir 90% de sa force max (2 exemples de fonctions quotidienne), et quel est l’angle qui correspond a 100% force max ?
- du moins stressant au plus stressant (?)
- relachement quadriceps
- renforcir quad = + stabilité
- exercice de renfo en MEC
- exercice de cocontraction des ischios
- 30-80 degrés de flexion, se lever de chaise ou monter escaliers, 60 degrés = 100%
