Cours 8 - Fonction hématologique Flashcards
1
Q
Quel pourcentage occupe le sang dans le corps humain?
A
8%
2
Q
Quel pourcentage du sang occupe le plasma?
A
55%
3
Q
Quel pourcentage du sang occupe les éléments figurés?
A
45%
4
Q
Quelles sont les 3 composantes principales du plasma?
A
Protéines (7%).
Eau (91%).
Autre substance en solution (2%).
5
Q
Quelles sont les 3 composantes principales des éléments figurés?
A
Érythrocyte
Plaquettes
Leucocyte
6
Q
Quelles sont les protéines contenues dans le plasma?
A
Albumine, globuline et fibrinogène.
7
Q
Quelles sont les “autres substances en solution” dans le plasma?
A
Ions, nutriments, déchet, gaz, substances régulatrices.
8
Q
Quels sont les 5 types de leucocytes?
A
Neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles.
9
Q
Quels sont les trois types de cellules retrouvés dans le sang?
A
Érythrocytes, leucocytes, thrombocytes.
10
Q
Quel est le plus gros organe du corps?
A
La moelle osseuse.
11
Q
Quel processus se déroule dans la moelle osseuse?
A
L’hématopoïèse.
12
Q
Quels sont les 2 parties de la moelle osseuse?
A
Les îlots cellulaires (moelle rouge) et le tissu adipeux (moelle jaune).
13
Q
Quelle est la capacité particulière des cellules souches?
A
La capacité de s’autorépliquer.
14
Q
Quelle est la substance transporté par les érythrocytes?
A
L’hémoglobine.
15
Q
Quel est le rôle de l’hémoglobine?
A
Transporter l’oxygène vers les tissus.
16
Q
Quelle est la durée de vie des globules rouges?
A
120 jours en moyenne.
17
Q
À quoi servent les leucocytes?
A
À combattre les infections.
18
Q
Quels leucocytes préviennent et combattent les infections bactérienne par phagocytose?
A
Les neutrophiles.
19
Q
Quelle est la durée de vie des neutrophiles?
A
6h à quelques jours.
20
Q
Quels leucocytes pénètrent les tissus sous forme de macrophage?
A
Monocyte.
21
Q
Contre quel type de microorganisme sont efficaces les monocytes?
A
Les champignons.
22
Q
Quels leucocytes contribuent aux réactions allergiques?
A
Les éosinophiles.
23
Q
Quel est le rôle des éosinophiles?
A
Neutraliser l’histamine et digérer les protéines étrangères.
24
Q
Quels leucocytes contiennent de l’histamine?
A
Les basophiles.
25
Dans quel type de réaction l'histamine joue-t-elle un rôle important?
Réaction d'hypersensibilité.
26
Quel type de lymphocyte s'occupe de l'immunité humorale?
B.
27
Quel type de lymphocyte s'occupe de l'immunité à médiation cellulaire?
T.
28
Comment se nomme la forme de lymphocyte B qui sécrète les anticorps?
Plasmocytes.
29
Pourquoi les plaquettes ne sont-elles pas de véritables cellules?
Car ce sont des fragments de mégacaryocytes.
30
Quelle est la durée de vie moyenne des thrombocytes?
10 jours.
31
Quel est le rôle principal des plaquettes?
Elles font partie du mécanisme de base de la coagulation et assure ainsi l'hémostase.
32
Quelle est l'affection hématologique la plus courante?
L'anémie.
33
Nommez 3 causes possibles d'une anémie.
Saignement.
Défaut de production des érythrocytes.
Destructions des érythrocytes.
33
Comment se caractérise l'anémie?
Diminution du nombre d'érythrocytes et des concentrations d'HB et de HT.
34
Nommez 1 exemple de défaut de production des globules rouges.
Diminution de la synthèse de l'hémoglobine (carence en fer).
Défaut de synthèse de l'ADN (carence en acide folique).
Diminution du nombre de précurseurs des globules rouges (anémie aplasique).
35
Nommez 1 exemple de destructions des globules rouges.
Causes intrinsèques (Hémoglobine anormale (anémie falciforme)).
Cause extrinsèque (agents infectieux et toxines).
36
Nommez 1 exemple de saignement pouvant causer une anémie.
Aigü: traumatisme.
Chronique : gastrite, menstruations, hémorroïdes.
37
Pourquoi un patient qui souffre d'anémie pourrait avoir des manifestations similaires aux coronaropathies?
Car les cellules cardiaques manquent d'oxygène.
38
Quelles sont les 9 manifestations cliniques de l'anémie (réactions de l'organisme à l'hypoxie)?
- Pâleur peau et muqueuse.
- Fatigue.
- Léthargie.
- Étourdissement,
- Palpitations.
- Dyspnée à l'effort.
- Céphalées.
- Bourdonnements d'oreille.
- Évanouissements.
39
Quels sont les 4 examens paracliniques pertinents dans le cas d'une anémie?
- FSC (Hb/Ht).
- Numérotation réticulocytaire.
- Bilan fer (martial).
- Dosage sérique de la vitamine B12.
40
Comment trait-t-on une anémie?
Il faut remédier au problème sous-jacent ou le maîtriser.
41
Qu'est-ce que la polycythémie?
C'est l'augmentation de la masse des globules rouge et une augmentation de l'hématocrite.
42
Lorsqu'un patient souffre de polycythémie, son sang est-il plus visqueux ou plus liquide?
Visqueux.
43
Quelles sont les 8 manifestations dus à l'augmentation du volume sanguin lors d'une polycythémie?
Érythrose faciale
Splénomégalie
Maux de tête
Étourdissement
Acouphène
Fatigue
Paresthésie
Vision floue
44
Quelles sont les 4 manifestations dus à la viscosité du sang (plus particulièrement dans les vaisseaux touchés par l'athérosclérose) lors d'une polycythémie?
Angine
Dyspnée
Claudication
Thrombose
45
Quel est le traitement médical de la polycythémie?
Soustraction de sang (+/- 500mL, 1-2x par semaine).
46
Quels sont les 3 buts du traitement de la polycythémie.
Réduire le volume sanguin, la viscosité du sang et l'activité de la moelle osseuse.
47
Qu'est-ce que l'hémochromatose?
Une pathologie caractérisé par une trop grand absorption de fer au niveau de la muqueuse gastro-intestinale.
48
Nommez les manifestations cliniques de l'hémochromatose.
Fatigue et faiblesse
Enflure des jointures
Douleur abdominale ou à la pression
Gonflement abdominal
Teint bronzé ou gris
Perte de poids
Difficulté d'érection
Teint ictérique
49
Nommez un synonyme de soustraction de sang.
Phlébotomie
50
Qu'est-ce que sont les troubles de l'hémostase?
Toute défaillance de l'une ou l'autre des composantes de l'hémostase peut provoquer un saignement ou un trouble thrombotique.
51
Quels sont les 3 composantes qui interviennent dans le processus d'hémostase?
Endothélium vasculaire
Plaquettes
Facteurs de coagulation
52
Que permet l'hémostase?
L'arrêt des hémorragies et la réparations des lésions vasculaires.
53
Qu'est-ce qu'une thrombocytopénie?
Une diminution aigue, grave ou prolongée du nombre plaquettes.
54
Comment se produit la thrombocytopénie induite par l'héparine?
Il y a une interaction qui vient causer une destruction des plaquettes et un relâchement de microparticules thrombotiques qui contribuent à un état d"hypercoagulation qui favorise la thrombose.
55
Vrai ou faux : la thrombocytopénie est souvent asymptomatique?
Vrai.
56
Nommez 2 manifestations cliniques possibles de la thrombocytopénie.
- Hémorragies muqueuses.
- Hémorragie cutanées (pétéchial, purpura, ecchymoses superficielles).
57
Qu'est-ce que l"hémophilie?
Une maladie héréditaire récessive par l'absence ou un défaut de l'un des facteurs de coagulation.
58
Vrai ou faux : les formes les plus graves d'hémophilie affectent presque exclusivement des femmes.
Faux.
59
Quelles sont les 2 formes d'hémophilie et le facteur touché.
A : Facteur VIII.
B : Facteur IX.
60
Quelle est la maladie hémorragique congénitale la plus répandue chez l'humain?
La maladie de Von Willebrand.
61
Qu'est-ce que la maladie de Von Willebrand?
Une maladie causé par un déficit en facteur Von Willebrand qui est une protéine essentielle à la coagulation.
62
Quel sexe est le plus touché par la maladie de Von Willebrand?
Les femmes.
63
Quels sont les 3 types de maladie de Von Willebrand?
I : la plus fréquente, déficit quantitatif partiel.
II : déficit qualitatif.
III : très rare, déficit quantitatif complet.
64
Quels sont les signes de thrombose microvasculaires dans le cas d'une coagulation intravasculairedisséminé?
Neuro : confusion, hémiplégie, coma.
Tégum : ischémie focale gangrène superficielle.
Rénaux : oligurie, azotémie, nécrose corticale.
Pulm : syndrome de détresse respiratoire aiguë.
GI : iléus paralytique.
65
Quels sont les signes hémorragiques dans le cas d'une coagulation intravasculairedisséminé?
Neuro : hémorragie cérébrale.
Tégum : pétéchis, ecchymoses, saignement au site de ponction veineuse.
Rénaux : hématurie
Pulm : Congestion respiratoire, dyspnée, hémoptysie.
Muqueuse : épistxis, saignement gingival.
GI : hémorragie massive.
66
Nommez les facteurs qui prédisposent à une CIVD aiguë.
Choc (hypovol, cardiogen, anaphyl).
Septicémie.
Accidents hémolytiques
Accidents obstétricaux.
Affections malignes.
Lésions tissulaires.
67
Nommez les facteurs qui prédisposent à une CIVD subaiguë.
maladie malignes
accident obstétrical
68
Nommez les facteurs qui prédisposent à une CIVD chronique.
Maladie hépatique
69
Quelles sont les 6774656879 manifestations cliniques d'une CIVD?
Faiblesse
Malaise
Fièvre
Pâleur (teg)
Pétéchies (teg)
Purpura (teg)
Tachypnée (respi)
Hémoptysie (respi)
Orthopnée (respi)
Tachycardie (cardiovasc)
Hypotension artérielle (cardiovasc)
HDH (GI)
HDB (GI)
Ballonnement abdominal (GI)
Méléna (GI)
Hématurie (urin)
Troubles visuels (neuro)
Étourdissement (neuro)
Céphalées (neuro)
AEC (neuro)
Irritabilité (neuro)
Cyanose (thromb)
Nécrose tubulaire ischémique (thromb)
Tachypnée/dyspnée (thromb)
Embolie pulmonaire (thromb)
Syndrome de détresse respi aiguë (thromb)
Douleur abdominale (thromb)
Iléus paralytique (thromb)
Troubles rénaux (thromb)
Oligurie (thromb)
70
Quelles sont les avenues possibles pour traiter une CIVD?
1. Traiter la cause.
2. Héparine et AT III.
3. Plasma frais congelé, cryoprécipité, culot globulaire, plaquettes,
4. Hémodialyse si IRA.
71
Qu'est-ce qu'une neutropénie?
Affection qui consiste en la diminution du nombre de globules blancs neutrophiles dans le sang, elle découle de la baisse de la production des neutrophiles ou de la destruction accélérée de ces cellules.
72
Quelles sont les causes potentielles d'une neutropénie?
Tout ce qui cause une baisse de la production des neutrophiles :
- Aplasie médullaire.
- Cancer métastaique, lymphome, leucémie.
- Syndrome myélodysplasiques.
- Chimiothérapie.
- Radiothérapie.
Inefficacité de la granulocytopoiëse :
- Anémie mégaloblastique.
Destruction accélérée des neutrophiles :
- Hypersplénisme.
- Origine médicamenteuse.
- Maladie auto-immune.
- Maladie virale.
- Infections bactériennes.
73
Quels sont les symptômes d'une neutropénie?
Diminution de la résistance à l'infection
Signes d'inflammation (rougeur, chaleur, oedème et douleur)
Élévation de la température.
74
Quels sont les 6 soins et traitements de la neutropénie?
- Déterminer la cause et supprimer l'agent causal si possible.
- Déterminer le foyer d'infection et le microorganisme en cause.
- Antibiothérapie.
- Administrer des facteurs de croissance hématopoïétiques.
- hYgiène et lavage de mains rigoureux.
- Chambre individuelle avec haute efficacité de filtration.
75
Vers quelle âge se développe le plus grand nombre de cas de leucémie myéloïde aiguë?
60-70 ans.
76
Vers quelle âge se développe le plus grand nombre de cas de leucémie aiguë lymphoblastique?
2 à 9 ans (avant 14 ans).
77
Vers quelle âge se développe le plus grand nombre de cas de leucémie myéloïde chronique?
45 ans (25-60 ans).
78
Vers quelle âge se développe le plus grand nombre de cas de leucémie lymphoïde chronique?
50-70 ans.
79
Nommez 5 manifestations cliniques de la LMA.
Saignement
Fatigue
Hépatosplénomégalie
Lymphadénopathie
Céphalées
80
Nommez 5 manifestations cliniques de la LAL.
Saignement
Fatigue
Hépatosplénomégalie
Lymphadénopathie
Céphalées
81
Nommez 5 manifestations cliniques de la LMC.
Fatigue
Splénomégalie
Fièvre
Douleur articulaire
Douleur osseuse
82
Nommez 5 manifestations cliniques de la LLC.
Fatigue
Splénomégalie
Fièvre
Sueurs nocturnes
Perte de poids
83
Quel est le but du processus thérapeutique des leucémies?
La rémission.
84
Quel est le traitement de base des leucémies ?
Chimiothérapie.
85
Comment choisi-t-on le traitement d'une leucémie?
En fonction de l'âge et du stade de la maladie.
86
Qu'est-ce qu'un lymphome?
Un néoplasme malins qui apparait dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques en raison d'une prolifération de lymphocytes.
87
Quels sont les 2 types de lymphomes?
De Hodgkin
Non Hodgkiniens
88
Quelles sont les 2 causes possibles pour les lymphomes?
Immunosuppression (LNH)
Exposition professionnelle aux pesticides et aux composés.
89
Comment se nomme les cellules caractéristiques du lymphoïde de Hodgkin?
Cellules de Reed-Sternberg.
90
Que veut-on dire en disant que le lymphoïde de Hodgkin est une maladie unicentrique?
Qu'elle se développe dans une seule ganglion.
91
Vrai ou faux : le lymphome de Hodgkin se propage de ganglion en ganglion tout au long du système lymphatique.
Vrai.
92
Le lymphome de Hodgkin atteint-il plus de femmes ou d'hommes?
D'hommes.
93
Quels sont les 2 sommets en terme d'âge lorsqu'on parle du lymphome de Hodgkin?
15-35 ans
Après 50 ans.
94
Quelles sont les 5 manifestations cliniques typiques du lymphome de Hodgkin?
Ganglions hypoertrophiés au niveau des régions cervicale, supraclaviculaire, axillaire et plus rarement inguinale.
Ganglions indolores.
Fièvre.
Sueurs nocturnes.
Amaigrissement.
95
Quels sont les 2 traitements possibles du lymphome de Hodgkin?
Radiothérapie et polychimiothérapie.
96
Vrai ou faux : le lymphome non hodgkinien touche majoritairement les personnes de plus de 50 ans.
Faux, il touche tous les groupes d'âge.
97
Vrai ou faux : il est peu probable que le lymphome non Hodgkinien soit réellement localisé.
Vrai.
98
Pourquoi est-il rare que le lymphome non Hodgkiniens soit réellement localisé?
Car les cellules malignes infiltrent fortement les tissus lymphoïdes et leur mode de propagation est imprévisible.
99
Quels sont les traitements possibles pour un Lymphome non Hodgkinien?
Radiothérapie
Polychimiothérapie intensive
Chimio + radiothérapie
Greffe de moelle osseuse.
100
Dans quel type de lymphome est-il possible de recevoir une greffe de moelle osseuse?
Non Hodgkinien.
101
Vrai ou faux : le myélome multiple est un cancer curable.
Faux, il est incurable mais peut-être traité.
102
Qu'est-ce qu'un myélome multiple?
C'est l'envahissement et la destruction de la moelle osseuse par des plasmocytes néoplasiques.
103
À quel stade de la maladie les gens commencent-ils à avoir des manifestations cliniques lorsqu'ils sont atteints d'un myélome multiple?
Au stade avancé.
104
Quelle est la principale manifestation clinique du myélome multiple?
La douleur osseuse.
105
Quelles sont les 5 manifestations cliniques du myélome multiple?
Douleur osseuse.
Douleur au bassin.
Douleur à la colonne vertébrale et aux côtes.
Ostéoporose diffuse.
Lésion ostéololytique aux vertèbres, au crâne et aux côtes.
106
Quel sont les 2 buts du traitement du myélome multiple?
Soulager les symptômes et contrôler l'évolution afin de permettre des rémissions prolongées.
107
Quels sont les 5 traitements possibles d'un myélome multiple?
Chimiothérapie en association
Radiothérapie
Corticostéroïdes
Thérapie biologique
Greffe de cellules souches hématopoïétiques
108
Qu'est- ce qu'une leucopénie?
Une diminution du nombre de globules blancs dans le sang.
109
Quelles sont les 3 causes possibles d'une leucopénie?
Dépression médullaire
L'infection
Lymphopénie
110
Quelles sont les 3 surveillances et traitements en lien avec une leucopénie?
Surveiller le nombre de globules blancs
Surveiller et signaler les hausses de températures
Adminsitrer des facteurs de croissance
111
Quel type de leucocyte est le plus souvent en sous nombre dans une leucopénie?
Neutrophiles.
112
Que permet la FSC?
Déterminer le nombre total de cellules sanguines.
113
Quand on mesure l'hémoglobine sanguine, qu'est-ce qui est mesuré?
La capacité des globules rouges à transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone.
114
Dans le cas d'anémie, comment est affecté la concentration d'hémoglobine?
Diminue,
115
Dans le cas d'une polycythémie, comment est affecté la concentration d'hémoglobine?
Augmente.
116
Qu'indique l'hématocrite?
Le volume des érythrocytes/L de sang entier.
117
Que permet le dosage de l'hématocrite?
Aide au diagnostic des états anormaux d'hydrataion, de la polyglobulie et de l'anémie.
118
À quoi sert la numération réticulocytaire?
Utile dans le contrôle de l'évolution de l'anémie. Elle est un indicateur de l'efficacité de l'érythropoïèse et de la réponse de la moelle osseuse à l'anémie.
119
À quoi sert la numération leucocytaire?
Indique le nombre total de leucocytes.
120
À quoi peut correspondre un nombre trop élevé de leucocytes?
Inflammation ou leucémie.
121
Vrai ou faux : une forme anormale des leucocytes peut indiquer une leucémie.
Vrai.
122
Lorsque les neutrophiles dans le sang diminue, quelles sont les 3 causes possibles?
Leucémie
Déplétion de moelle
Origine médicamenteuse
123
Lorsque les plaquette dans le sang augmente, quelles sont les 2 causes possibles?
Thrombocytose qui survient lors d"un saignement lors d'un processus inflammatoire
Affection maligne
124
Lors de l'inspection d'un patient qui pourrait souffrir d'un trouble hématologique, quels sont les éléments à observer?
Peau : couleur, lésion , cicatrices, pétéchis, ecchymoses, prurit, érythème.
Contour abdominal : symétrie, distension
Anus et rectum : peau intacte, présence ou absence d'hémorroïdes,
125
Pourquoi est-il pertinent d'ausculter un patient qui pourrait souffrir d'un trouble hématologique?
Pour déceler une altération ou un trouble orthostatique.
126
Quels sont les éléments pertinents à palper chez un patient qui pourrait souffrir d'un trouble hématologique?
Pouls (tachycardie)
Foie et rate (hypertrophie)
Ganglion lymphatique (adénopathie)
127
Que permet la radiologie osseuse dans les troubles hématologiques?
Déceler la présence de lésion ostéololytiques associées au myélome multiple.
128
Pourquoi la scintigraphie osseuse n'est pas pertinente dans le cas d"un myélome multiple?
Car cette technique ne peut pas détecter les lésions ostéologiques car les isotopes ne sont pas captés en raison de l'absence d'irrigation sanguine.
129
Que permet la ponction et la biopsie de la moelle osseuse?
D'obtenir des informations sur la formation des cellules sanguines ainsi que sur la quantité et la qualité de chaque type de cellules produites par la moelle.
130
Quel type de pathologie peuvent être détecter avec une ponction et biopsie de la moelle osseuse?
Infections et tumeurs médullaire.
131
Vrai ou faux : il n'est pas possible d'effectuer une ponction et une biopsie de moelle osseuse pour vérifier l'efficacité d'une traitement contre la leucémie.
Faux.
132
Lors d'une phlébotomie, combien de fer est retiré?
200-250g par unité de sang
133
Quel est le but d'une phlébotomie?
De ramener le fer sérique sous la barre de 50ug/L et d'obtenir un taux de transferrine plus petit ou égal à 35%.
134
Décrire les 3 phases de la chimiothérapie dans le cas d'une leucémie.
Induction : rémission complète
Consolidation/intensification : doses plus élevées pour éradiquer les cellules leucémiques résiduelles non décelable une fois la rémission atteinte pour prévenir les rechutes.
Entretien : doses moins fortes.
135
De quoi est composé un concentré de globules rouges (culot globulaire)?
Globules rouges, peu de plasma, quelques plaquettes et globules blancs résiduels.
136
Quel est le but d'un concentré de globule rouge (culot globulaire)?
Augmenter l'expansion volumique et la capacité de transport de l'oxygène.
137
Quelles sont les 4 indications pour un concentré de globules rouges (culot globulaire)?
Hémorragie aiguë
Anémie (clientèle cardiaque ou soins intensif)
Contexte périopératoire
Anémie chronique
138
Chez l'Adulte, comment varie l'hémoglobine après la transfusion d'un culot globulaire?
augmente d'environ 10g/L
139
Vrai ou faux : lorsqu'on administre du plasma a un patient, ce plasma est dépourvu de facteurs de coagulation.
Faux.
140
Quelles sont les 5 indications pour recevoir du plasma?
Saignement Chex les personne présentant un déficit en facteur de coagulation :
CIVD
Hémorragie massive
Maladie hépatique
Carence en vitamine K
DOse excessives de coumadin
141
Comment est obtenu un cryoprécipité?
À l'aide de plasma frais congelé.
142
Que contient un cryoprécipité?
Fibrinogène (+ de 150mg/sac_
Facteurs VIII (antihémophilique)
Facteur de Von Willebrand
Fibronectine
143
Quelles sont les 3 indications pour un cryoprécipité?
Maladie de Von Willebrand
Hypofibrinogénémie
Hémophilie A
144
Qu'est-ce que l'albumine?
Une molécule de grande taille qui demeure habituellement dans les vaisseaux et qui contribuent à la pression oncotique.
145
Quelles sont les 3 indications pour recevoir de l'albumine?
Hypovolémie (brûlure, trauma, sepsis)
Syndrome hépatorénal
Échange plasmatique thérapeutique
146
Quelles sont les 3 mesures de protections nécessaires à prendre avec les patients neutropéniques?
- Lavage de mains
- Restriction des visites
- Chambre privée si hospitalisation
147
Quel sont les 8 signes d'infection à surveiller chez les patients neutropéniques?
- Température (+de 38°C)
- Rougeur
- Enflure
- Écoulement
- Changement miction/selle
- Toux
- Maux de gorge
- Ulcère des muqueuses buccales.
148
Nommez 2 buts de la prise en charge des patients neutropéniques.
Déterminer la cause
Administrer les facteurs de croissance hématopoïétique (cytokine)
