Cours 8: évaluation et l'intervention, les différents niveaux d'intervention Flashcards
Quelles sont les caractéristiques capitales à l’évaluation en TCC ?
- Un thérapeute actif (mais en diminution)
- Une thérapie directive (mettre son pied à terre)
- Une thérapie brève (bcp d’informations dans un court laps de temps)
- Une thérapie structurée (établir un ordre dans la séance)
Qu’est-ce qui est primordial à l’évaluation en TCC ?
Avoir un excellent lien de confiance thérapeutique et donner (et garder) espoir
Quelles sont les étapes de l’évaluation ?
- Identification
- Motif de consultation
- Antécédents familiaux (psychiatriques, médicaux)
- Antécédents personnels (psychiatriques, médicaux, chirurgicaux, judiciaires)
- Mode de vie (tabac, alcool, drogues, exercice, sommeil, alimentation)
- Médication (meds depuis quand, dosage, pourquoi)
- Historique de trouble
- Historique personnel (parents, fratrie, enfance/contexte, éducation, emplois, histoire amoureuse, ado, social)
- Anamnèse (récit antécédents, impression clinique)
- DSM-IV (axe I, II, III, IV et V)
- Plan de traitement (administratif, bio, psycho, social)
- Explications, dispositions et pronostic.
Pourquoi évaluer ?
- Avoir toutes les informations pour comprendre
- Pour évaluer les ressources, les attentes et la motivation
- Pour établir un plan de traitement structuré
- Pour expliquer clairement et avoir la collaboration du patient
- Pour avoir des bases de relation thérapeutique saine.
Quels sont les différences entre les caractéristiques capitales à l’évaluation en TCC VS Psychodynamique?
TCC:
1) actif
2) directif
3) brève
4) structurée
Psychodynamie:
1) semi-actif : Thérapeute se permet de faire des liens entre des histoires
2) non-directif: directif seulement s’il y a une URGENCE
3) continuelle: en thérapie du moment zéro et en évaluation à partir du moment zéro puisque l’évaluation n’est pas de la meme manière, ne travaille pas nécessairement avec le DSM et ne porte pas à emmener un diagnostic, évaluation imbriquée avec thérapie
4) libre: on ne dirige pas des questions directes, la personne est libre d’apportée ce qu’elle veut
Quels sont les côtés positifs et négatifs de la TCC et de la psychodynamique?
TCC:
- Positif : clair
- Négatif : bloquer une ouverture aux fins de l’évaluation
Psychodynamique:
- Positif : laisse la personne s’ouvrir et se déposer
- Négatif : moins clair, symptômes
Pourquoi continuons-nous à évaluer dans les autres entrevues ?
- Conceptualiser la personne et ses problèmes en fonction des différentes sphères et à travers le temps
- Préciser le diagnostic (modifier, ajouter, comorbidité)
- Compléter et détailler le plan de TX
- Changer orientation de la thérapie // besoins, désirs et ressources changeantes
En quoi est-ce qu’une thérapie de soutien est différente d’une thérapie introspective ?
La thérapie de soutien est “supportive” et directive.
Qu’est-ce qui caractérise une thérapie de soutien et une thérapie introspective?
thérapie de soutien:
- écoute empathique (côté support)
- conseils éclairés (côté direction)
- plus en surface/temporaire, pour des probs sérieux, pour des budgets plus restreints, pour des objectifs plus modestes
- travail sur émotions, pensées et comportements
- pour thérapeutes expérimentés ou formés
thérapie introspective:
- accéder aux pensées et émotions plus profondes
- but principal est d’avoir accès à ce qui n’est pas en surface (différents niveaux de profondeurs — reliés ai niveau de conscience)
- nécessite une meilleure introspection
- nécessite de meilleures ressources
- nécessite plus de temps et plus de motivation
- nécessite un psychologue/thérapeute plus formé et plus expert de la psyché
Qu’est-ce que l’écoute emphatique ? (dans la thérapie de soutien)
Être présent, disponible, avoir de l’intérêt, permettre la ventilation des problèmes, laisser une place aux émotions et refléter la force du patient.
Quelles sont les caractéristiques du conseil éclairé ? (dans la thérapie de soutient)
Continuer le tx, réduction des fx de stress et donner des conseils sur comment arrêter les fx de stress.
Sur quels niveaux intervenons-nous lors d’une thérapie ?
- Conscient (non-systématisé ex. outils donnés irrégulièrement), ou systématisé (protocoles pour pathologies spécifiques)
- Croyances intermédiaires (règles, présomptions et attitudes, passer à l’action, restructuration et questionnement socratique)
- Croyances fondamentales (pensées et schémas, inconscient, problèmes + sérieux et profonds et + loin dans la thérapie)
En conclusion…
- Sur un continuum
- Pas de limite claire
- Évolution constante en thérapie
- Importance flexibilité/adaptation du psy
- Réutilisation des outils précédents + autres
