Cours 8 - Cortex moteur Flashcards
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Quelles structures font partie de l’organisation des contrôles moteurs descendants?
- Cortex moteur
- Centres moteurs du tronc cérébral
- Ganglions de la base
- Noyaux vestibulaires
Quels sont les rôles du cortex moteur?
—> Planification et exécution des mouvements volontaires
Quels sont les rôles des ganglions de la base?
—> Filtrage des commandes motrices en début de mouvement
Quels sont les rôles communs du cortex moteur et des ganglions de la base?
—> Mouvements volontaires fins exigeant une grande dextérité
Quels sont les rôles des centres moteurs du tronc cérébral?
—> Mouvements automatiques
—> Aire locomotrice du mésencéphale
—> Inhibition de la locomotion
—> Contrôle postural
Quels sont les rôles des noyaux vestibulaires?
NVM —> Réflexe vestibulo-oculaire
NVL —> Réflexe vestibulo-spinal
Le faisceau pyramidal reçoit ses informations d’où? Quels sont leur rôles?
Du cortex frontal à l’avant de la scissure centrale
1. Cortex moteur primaire (A1)
2. Cortex prémoteur
—> Processus décisionnel et volontaire
Quelle est la différence fonctionnelle entre le cortex moteur primaire et le cortex prémoteur?
Cortex moteur primaire —> Provoque un mouvement avec une faible stimulation (voie directe)
Cortex prémoteur —> ne présente pas cette qualité
Quelles sont les similitudes entre le cortex moteur primaire et le cortex prémoteur?
Contiennent des neurones pyramidaux
Quelles sont les caractéristiques des neurones pyramidaux?
- Localisation
- Composantes
- Projections
- Rôles
- Localisation = Couches 5 du M1
- Composantes = 95% des efférente de M1
- Projection vers =
- Circuits locaux
- Motoneurones alpha
—> Constituent les faisceaux corticospinaux et corticobulbaires
Quelles sont les caractéristiques des cellules de Betz?
- Localisation
- Composantes
- Projections
- Rôles
Le + gros neurones du SNC humain
- Localisation = Couches 5 du M1
- Composantes = 5% des efférente de M1
- Projection vers = Motoneurones alpha latéraux via le faisceau corticospinal latéral
—> Muscles distaux (mains) (dextérité)
Quelles composantes composent la couche 5 du néocortex moteur (M1)?
- Neurones pyramidaux (95%)
- Cellules de Betz (5%)
Quelle aire est associée au cortex moteur primaire (M1)?
Aire 5
Quel est le rôle principal du faisceau corticospinal?
—> Source principale des efférence du cortex moteur vers le corps et le tronc cérébral
Où se projette le faisceau corticospinal?
- Noyau rouge
- Formation réticulaire
- Circuits locaux de la moelle épinière
- Motoneurones alpha
À quel endroit le faisceau cortico spinal se divise? En quoi?
A/n des pyramides
1. Faisceau corticospinal ventral
2. Faisceau corticospinal latéral
Quelles sont les caractéristiques du faisceau corticospinal ventral?
- Ipsilatéral au cortex
- 10% des fibres
- Cible = circuits locaux médians
Quelles sont les caractéristiques du faisceau corticospinal latéral?
- Controlatéral au cortex (décussation)
- 90% des fibres
- Cible = circuits locaux + motoneurones alpha
Combien de fibres du faisceau corticospinal décussent a/n des pyramides?
90%
Comment sont organisées les motoneurones des muscles dans la corne ventrale?
- Axiaux = médians
- Proximaux = médiaux
- Distaux = latéraux
- Les circuits locaux ont la même organisation dans la zone intermédiaire
Comment sont divisée les substances blanche motrice de la moelle épinière?
- Cordon ventral —> Substance blanche ventrale
- Cordon latéral —> Substance blanche latérale
Quels faisceaux moteurs sont localisés dans la substance blanche ventrale? Où se projettent-ils?
- Faisceau corticospinal ventral
- Faisceau vestibulospinaux (médian + latéral)
- Faisceau réticulospinal ventral
- Projection vers = circuits locaux de la moelle épinière située dans la zone intermédiaire
Quels faisceaux moteurs sont localisés dans la substance blanche latérale? Où se projettent-ils?
- Faisceau corticospinal latéral
- Projection vers =
- circuits locaux de la moelle épinière située dans la zone intermédiaire
- Motoneurones alpha
Où projettent les neurones moteurs du tronc cérébral?
Par quels faisceaux?
Quelles sont leur cibles finales?
- Projection = substance blanche ventromédiane ipsilatéral puis motoneurones alpha bilatéralement
- Faisceau vestibulospinaux
—> Équilibre - Faisceau réticulospinal
—> Muscles axiaux et proximaux des membres bilatéral
—> Posture
—> Équilibration
Où projettent les neurones moteurs du cortex cérébral?
Par quels faisceaux?
Quelles sont leur cibles finales?
- Faisceau corticospinal ventral = substance blanche ventromédiane ipsilatéral (10%)
—> Muscles axiaux et proximaux des membres bilatéral
—> Posture
—> Équilibration - Faisceau corticospinal latéral = substance blanche latérale controlatérale (90%)
- Décussent aux pyramides bulbaires
—> Muscles de la main et des doigts controlatéral
—> Dextérité - Faisceau cortico-bulbaire = noyaux moteur des nerfs crâniens bilatéral du tronc cérébral (NC 5, 7, 12)
- EXEPTION : partie inférieure du visage (NC7) + langue (NC12)
Comment se témoigne une lésion du nerf facial?
Paralysie et affaissement du visage ipsilatérale
—> Paralysie de Bell
Comment se témoigne une lésion supranucléaire?
Paralysie et affaissement de la moitié inférieure du visage controlatérale
—> AVC
Quels sont les facteurs de risque d’une paralysie de Bell?
- Grossesse
- Prééclampsie
- Obésité
- Hypertension
- Diabète
- Désordre du tractus respiratoire supérieur
Qu’est-ce que la paralysie de Bell?
Paralysie de la moitié du visage par compression du nerf facial (NC VII) à son passage dans la boîte crânienne
Qu’elle est la différence entre un AVC et une paralysie de Bell?
AVC =
- Touche la partie inférieure controlatérale du visage
- Innervation = M1 controlatéral
Paralysie de Bell
- Touche la partie ipsilatérale du visage (inf + sup)
- Innervation =
- M1 controlatéral —> visage inférieur
- Cortex cingulaire des 2 hémisphères —> visage supérieur
Quelle est la cause la plus fréquente de paralysie faciale unilatérale?
Paralysie de Bell
_____ des paralysie du n. Facial aboutissent à un Dx de paralysie de Bell
70%
La paralysie de Bell est plus fréquent chez quelle type de population?
- Diabétique sucré
- Femmes enceintes
Quelles maladies virales peuvent être associés à la paralysie de Bell?
- Virus herpès simplex
- Virus varicelle-zona
- Virus Epstein-Barr
_____ des paralysie du n. Facial auront une résolution complète
70%
Quels sont les traitements de la paralysie de Bell?
Exercices de face
Qu’est-ce qu’engendre une lésion du nerf hypoglosse?
Déviation de la langue ipsilatéral
Comment est la carte motrice du cortex moteur?
Plutôt une carte des mouvements, pas une représentation des muscles
- Le champs musculaire représente l’ensemble des muscles répondant à un seul motoneurone cortical
- Un motoneurone cortical contacte de multiples motoneurones alpha
- L’ensemble de muscles permet des mouvements précis du point de vue comportemental
- Main à la bouche
Comment est divisé le cortex prémoteur?
4 régions pour 3 fonctions
—> Sélection et organisation des mouvements
1. Aire prémotrice médiane —> Indice interne (ex. Récepteurs articulaires)
2. Aire prémotrice latérale —> Indice externe (ex. Vue)
—> Déplacement volontaire des yeux
3. Champ oculomoteur frontal
—> Expression somatique des émotions
4. Aire motrice cingulaire
Le cortex prémoteur compte pour ______ du faisceau corticospinal
30%
Comment se différencie le cortex prémoteur du cortex moteur primaire?
M1 = 1 motoneurone corticospinal pour 1 motoneurone alpha (surtout pour les doigts)
—> Réponse pendant que le mouvement s’effectue
Cortex prémoteur = 1 motoneurone corticospinal pour plusieurs motoneurones alpha
—> Réponse avant que le mouvement s’effectue
—> Code l’intention de faire un mouvement
À quel moment s’activent les motoneurones du cortex prémoteur?
- Lors de la préparation des mouvements volontaires
- Lors de l’observation du mouvement fait par autrui —> neurones miroirs
Vrai ou faux, l’activation des neurones miroir est plus importante que dans l’exécution du mouvement par l’observateur?
Faux.
Neurones miroir = moins important que faire le mouvement sois même
La décharge des neurones miroir est __________ si l’objectif est comportemental
Plus intense
Quels sont les composants des centres moteurs du tronc cérébral? Quels sont leur rôles?
- Formation réticulée
—> Réflexes posturaux et viscéraux
—> Réflexes myotatique spinal
—> Maintient de l’équilibre - Collicules supérieurs
—> Coordination vision et muscles cervicaux
—> Saccades visuelles
—> Orientation du regard - Noyaux vestibulaires
—> Régulaiton de la posture
De quoi est constitué la formation réticulaire?
Petits amas de neurones dans le mésencéphale et le bulbe
Comment est divisée la formation réticulaire?
Divisée en 2 parties
- Rostrale —> Fonction modulatrices
- Mésencéphale - Caudale —> Fonction prémotrice
- Pont
- Bulbe
Quels sont les rôles prémoteur de la formation réticulaire?
—> Contrôle cardiovasculaire
—> Contrôle des réflexes
—> Coordination des mouvements oculaires
—> Coordination temporelle et spatiale des mouvements
Quelles sont les afférences motrices de la formation réticulée?
Voie indirecte du cortex moteur ipsilatéral
- Deviennent bilatérales à la formation réticulée
Quelles sont les efférences de la formation réticulée?
Muscles axiaux et proximaux des membres
—> Stabilisation de la posture pendant les mouvements
Projection semblables aux noyaux vestibulaires
—> Ajustement rapide de la posture
La formation réticulaire est un mécanisme ____________ permettant d’activer les _____________
Mécanisme proactif ou anticipateur
- Activé les muscles stabilisateurs
Quelles sont les afférences et efférences du noyau vestibulaire médian?
Afférences =
1. Canaux semi-circulaires
2. Cervelet
Efférences = muscles du cou
Quelles sont les afférences et efférences du noyau vestibulaire latéral?
Afférences = organes otolithiques
Efférences = muscles antigravitaires
Quelles sont les caractéristiques du fait de pleurer?
- Unique à l’humain (réaction vocale, motrice et autonome)
- Réflexe chez l’enfant
- Débute chez les nourrissons à l’âge de 4 à 8 semaines
Quelle est la fonction principale des pleurs?
Promouvoir le lien social et la protection de l’enfant
Quel est le mécanisme des pleurs?
Fortes contractions de l’orbicularis oculi (muscles oculaires) stimulent les nerfs sensoriels cornéens qui déclenchent la libération de larmes par la glande lacrymale (comparable à la production de larmes non émotionnelles pendant le bâillement).
Quelle est la différence homme-femme des pleurs?
- Femmes = 4-5x/mois
- Hommes = 0-1x/mois
Quelles sont les perceptions des pleurs par la société?
- Personne plus chaleureuses et amicales, plus sincères et honnêtes
Ou - Personne plus instables émotionnellement, incompétentes et manipulatrices
Pourquoi les gens touchés par la paralysie de Bell ont de la difficulté à communiquer leur émotions?
Peuvent pas pleurer, car ils ne peuvent plus contracter les muscles associés aux pleurs
Par quoi est innervé les muscles permettant les pleurs?
Noyau facial par le :
- M1
- Cortex moteur cingulaire antérieur
- Cortex prémoteur
Quels muscles sont associés aux pleurs?
- M. frontalis
- M. corrugator
- M. orbicularis oculias well as M. zygomaticus
- M. depressor anguli oris
- M. mentalis
De quoi est constituée l’unité fonctionnelle de la glande lacrymale ?
- Nerfs afférents sensoriels provenant de la cornée
- Nerfs efférents parasympathiques et sympathiques
- Cellules sécrétrices
- Canaux excréteurs
De quoi est composé les larme?
- Eau
- Électrolytes
- Protéines
Quel nerfs efférents (parasympathiques vs sympathiques) prédomine dans les glandes lacrymales? Quel est le neurotransmetteur associé?
SNP
- Acétylcholine —> Stimule la libération d’électrolytes, d’eau, de protéines et de mucines
Quel neurotransmetteur bloque l’activité des glandes lacrymales? Comment?
Enképhalines
—> Fournissent une voie inhibitrice qui bloque la sécrétion de la glande lacrymale en bloquant les récepteurs opioïdes
