Cours 10 - Système nerveux végétatif Flashcards
:)
Qu’est-ce que la trinité autonomique?
SNV divisé en 3 sous-divisions :
1. SNS
2. SNP
3. SN entérique
Quel est le rôle de la trinité autonomique?
—> Maintient de l’homéostasie
En quoi le SNV est différente du SN somatique?
Motricité différente (muscles différents)
Quels sont les muscles associés au SNV?
- Muscles lisses
- Muscle cardiaque
- Glandes
Quelles sont les caractéristiques des neurones moteurs végétatifs?
- Dans les ganglions ou plexus externes au SNC
- Font beaucoup de contacts non différenciés avec les muscles involontaires —> Mouvement très lent vs unité motrice
Par quoi est contrôlé la motricité du SNV?
Structures corticales et sous-corticales
1. Région VM du cortex
2. Tronc cérébral
__________ neurotransmetteurs agissent sur __________ récepteurs __________ pour __________ actions
Plusieurs neurotransmetteurs agissent sur plusieurs récepteurs différents pour diverse actions
Qu’est-ce que les systèmes binaires?
SNS et SNP
- 1 neurone préganglionnaire
- 1 neurone post-ganglionnaire
Comment se différencie les neurones du SNS vs SNP?
SNS =
- Neurone préganglionnaire = court
- Neurone postganglionnaire = long
SNP =
- Neurone préganglionnaire = long
- Neurone postganglionnaire = court
Quels sont les rôles des neurones préganglionnaires?
—> Sécrètent de l’ACh peu importe le système
Les neurones préganglionnaires font synapse avec quoi?
Récepteurs ACh avec :
1. Récepteurs Nicotinique —> Neurones postganglionnaires (SNS + SNP)
2. Récepteurs Nicotinique —> Médullaire surrénale (SNS)
De quoi dépend l’effet occasionné par la sécrétion des neurones postganglionnaires?
Récepteur activé
Les neurones postganglionnaires font synapse avec quoi?
Récepteurs ACh
1. Récepteurs Muscarinique —> Muscles lisses + Glandes (SNP)
2. Récepteurs Muscarinique —> Glandes sudoripares (SNS)
Récepteurs Norépinéphrine (NE)
3. Récepteurs Adrénergique —> Muscles lisses + Glandes (SNS)
Quels sont les différents types de récepteurs et leurs effets sur les cibles du SNS?
Quels sont les différents types de récepteurs et leurs effets sur les cibles du SNP?
Quelle sont les différences entre les ganglions du SNS vs SNP?
Ganglions SNS =
- Neurones postganglionnaires riches en dendrites
- Plusieurs synpses de fibres préganglionnaires pour 1 fibre postganglionnaires
Ganglions SNP =
- Neurones postganglionnaires pauvre en dendrites
- Peu de synpses de fibres préganglionnaires pour 1 fibre postganglionnaires
Quel est le rôle du SNS?
—> Mobiliser les ressources pour faire face aux diverses situations de la vie
—> Fight of Flight
—> Rôle catabolique
Où se situent les neurones préganglionnaires du SNS?
Entre T1 et L3 —> Dans la colonne intermédio-latérale de la substance grise —> Corne latérale
- Hautes Tx =
—> Tête
—> Thorax - Basses Tx + hautes Lx =
—> Abdomen
Quelles sont les cibles des neurones préganglionnaires du SNS?
- Neurones postganglionnaires de :
a. Chaîne sympathique latérale
b. Ganglions prévertébraux - Ganglion prévertbéral via nerf splanchnique (certains cas)
Quelles sont les caractéristiques des neurones préganglionnaires du SNS?
- Myélinisés
- Analogues aux circuits locaux dans la motricité somatique
Pourquoi il est faux de dire qu’un seul niveau vertébral peut être associé à une fonction autonomique dans le SNS?
Car les neurone préganglionnaires du SNS parcourent plusieurs niveaux dans la chaîne paravertébrale
Par quoi sont formés les rameaux communicants blancs du SNS?
Axones des neurones préganglionnaires
(blanc = myéline)
Quelles sont les cibles des neurones postganglionnaires du rameau communicant gris du SNS?
Neurones postganglionnaires —> Vaisseaux sanguins + Peau
Par quoi sont formés les rameaux communicants gris du SNS?
Fibres postganglionnaires de la chaîne sympathique latérale
Quelles sont les caractéristiques des neurones postganglionnaires du SNS?
- Ø Myélinisé
- Analogue aux motoneurones
Comment se différencient les fibres préganglionnaires de la partie supérieure du corps vs partie inférieure du SNS?
Tête + thorax =
1) Ganglions sympathiques paravertébral
2) Chaîne sympathique latérale
Abdomen =
1) Ganglions sympathiques paravertébral
2) Nerf splanchnique
3) Ganglion prévertébral
Quel est le trajet des informations du SNS?
1) Corne latérale
2) Neurones préganglionnaires
3) Rameau communicant blanc
4) Ganglion sympathique paravertébral
5b) Neurones postganglionnaires
a. Chaîne latérale
a. Partie supérieure du corps
—> Tête
—> Thorax
b. Rameau communicant gris
—> Vaisseaux sanguins
—> Peau
b. Ganglions prévertébraux
1) Nerf splanchnique
2) Ganglion prévertébral
3) Partie inférieure du corps
—> Abdomen
- Passage directe du préganglionnaire vers ganglion prévertébral dans certains cas
Quels sont les différents ganglions intrinsèques du SNS?
- Ganglion cervical supérieur
- Ganglion cervical inférieur (stellaire)
- Ganglions thoraciques supérieurs
- Ganglions lombaires inférieurs
- Ganglions sacrés supérieurs
Quels sont les rôles du ganglion cervical supérieur du SNS?
—> Dilatation pupillaire (mydriase)
—> Sécrétions larmes (glandes lacrymales)
—> Vasoconstriction (glandes salivaires, tête et cou)
Quels sont les rôles des ganglions thoraciques supérieurs du SNS?
(Poumons)
—> Vasodilatation des bronches
Quels sont les rôles des ganglions thoraciques supérieurs et du ganglion cervical supérieur du SNS?
(Coeur)
—> Augmentation FC
—> Augmentation volume systolique
—> Dilatation artères coronaires
Quels sont les rôles des ganglions thoraciques supérieurs et du ganglion cervical inférieur du SNS?
(Membres supérieurs)
—> Sudation
—> Vasoconstriction
—> Piloérection
Quels sont les rôles des ganglions lombaires inférieurs et des ganglions sacrés supérieur du SNS?
(Membres inférieurs)
—> Sudation
—> Vasoconstriction
—> Piloérection
Quels sont les différents ganglions prévertébraux du SNS?
- Ganglions cœliaque
- Ganglion mésentérique supérieur
- Ganglion mésentérique inférieur
- Plexus hypogastrique et pelvien
Quels sont les rôles du ganglion cœliaque du SNS?
(Quadrants supérieurs D/G)
—> Inhibition digestion + sécrétion enzymes digestives (estomac, pancréas, vésicule biliaire)
—> Libération glucagon + insuline (pancréas)
—> Stimulation glycogénolyse + libération glucose (foie)
Quels sont les rôles du ganglion mésentérique supérieur du SNS?
—> Inhibe la motilité + sécrétion intestinale (jujénum jusqu’au côlon transverse)
Quels sont les rôles du ganglion mésentérique inférieur du SNS?
—> Inhibe la moitilité + sécrétion intestinale (côlon descendant jusqu’au rectum)
Quels sont les rôles du plexus hypogastrique et pelvien du SNS?
—> Relâche vessie
—> Stimule l’orgasme + contraction vaginale
Qu’est-ce que la médulla surrénale du SNS?
Ganglion sympathique modifié afin de pouvoir sécréter des hormones dans la circulation sanguine
Quelles sont les hormones sécrétés par médulla surrénale du SNS?
Catécholamines
- Noradrénaline (norépinéphrine) 20%
- Adrénaline (épinéphrine) 80%
Quel est le rôle de la médulla surrénale du SNS?
—> Renforce la réponse au stress
Dans quelle situation de la vie externe (genre autre que survivre) on utilise les réponses autonomiques ?
Corroborer un interrogatoire
- Variation des paramètres volontaires et longues en raison des contacts synaptiques du SN
Pourquoi les données de polygraphe ne sont pas admissible au tribunal?
- Certaines maladies affectent les données
- L’individu peut déjouer le polygraphe
Sur quoi se base un polygraphe?
- Pouls
- Sudation
- Respiration
Quel est le rôle de l’aire associative pariétale?
—> Attention que l’on porte à des indices internes et externes
Quel syndrome est associé à une lésion de l’aire associative pariétale?
Syndrome de négligence controaltérale
Qu’est-ce que le syndrome de négligence controlatérale?
Incapacité à porter une attention à des objets ou à son corps du côté opposé à la lésion
- Ø Lésion visuelle
- Ø Déficit de la sensibilité somatique
Quels sont les s/s associés au syndrome de négligence controlatérale?
Apraxies = Déficits moteurs des tâches complexes du côté négligé
- Ex. Ø mettre de chaussette du côté gauche
Quelles sont les différentes catégories de déficit du syndrome de négligence controlatérale?
- Léger —> Perte attention momentanée qui se sésorbe avec guérison
- Sévères —> Négligence totale et permutante d’une partie du corps et de l’environnement du côté opposé à la lésion
Quelle est la différence entre une lésion de l’aire associative pariétale droite vs gauche?
Droite = s’occupe de l’attention des 2 côtés du corps
Gauche = s’occupe de l’attention du côté droit du corps
- Language latéralisé à gauche, donc moins de place pour l’attention
- Lobe droit peut compenser pour le gauche, mais pas l’inverse.
Comment est-il possible de confirmer le syndrome de négligence controlatérale?
IRM s’attardant au débit sanguin cérébral
- Lors d’une tâche avec attention sélective vers un côté du corps seulement, on peut voir le profil d’activation
Quel est le rôle du SNP?
—> Restaurer les ressources de l’organisme afin de rétablir l’homéostasie
—> Rest & Digest
—> Rôle anabolique
Où se situe et les neurones préganglionnaires du SNP?
- Tronc cérébral —> Noyaux particuliers
- Région sacrée —> Corne latérale
Quelles sont les caractéristiques des neurones préganglionnaires du SNP?
- Long
- Situés près des organes cibles
- S’occupe que du tronc et de la tête, Ø dans périphérie
Quels sont les différents groupes de noyaux végétatifs du SNP?
- Noyau Edinger-Westphal
- Noyaux salivaires supérieurs et inférieurs
- Noyau moteur dorsal du vague
- Noyau ambigu
Quels sont les rôles du Noyau Edinger-Westphal du SNP?
Ganglion ciliaire via le NC3
—> Muscle sphincter de l’iris
Quels sont les rôles des noyaux salivaires supérieurs du SNP?
Ganglion sphénopalatin via le NC7
—> Glandes lacrymales
—> Sécrétion des larmes
Ganglion submandibulaire via NC7
—> Glandes sous-maxillaires et sublinguales
—> Sécrétion salivaire et vasodilatation
Quels sont les rôles des noyaux salivaires inférieurs du SNP?
Ganglion otique via NC9 (Ø optique lol)
—> Glandes parotides
—> Sécrétion salivaire et vasodilatation
Quels sont les rôles du noyau ambigu du SNP?
Plexus cardiaque via NC10
—> Ralentissement FC
Quels sont les rôles du noyau dorsal du vague du SNP?
Plexus cardiaque via NC10
—> Ralentissement FC
Plexus pulmonaire via NC10
—> Construction bronchique (oui, oui bob le bricoleur)
—> Sécrétion bronchique
Plexus myentérique et sous-muqueux
—> Sécrétion + péristaltisme (estomac, intestin grêle, côlon transverse)
Plexus pancréatique via NC10
—> Sécrétion d’enzymes digestives
Quels sont les rôles des projections sacrés S2-S4 du SNP?
Plexus hypogastrique inférieur via nerfs splanchniques
—> Contraction vessie
—> Inhibition sphincter interne
Quels sont les rôles des projections sacrés S3-S4 du SNP?
Plexus myentérique via nerfs splanchniques
—> Sécrétion + péristaltisme (côlon descendant, côlon sigmoïde, rectum)
Quelles structures reçoivent leur innervation autonomique exclusivement du SNS?
- Glandes sudoripares
- Médulla surrénale
- Muscles piloarrecteurs
- Vaisseaux sanguins
L’intestin est modulé par quoi?
- SNS
- SNP
- Neurones intrinsèques de l’intestin du SNE
Où a-t-il plus de neurones que dans la moelle épinière?
Intestin
Quels sont les plexus des neurones intrinsèques de l’intestin?
Myentérique (d’Auerbach)
—> Péristaltisme
Sous-muqueux (de Meissner)
—> Sécrétion
Quels sont les fonctions des afférences végétatives du corps?
—> Feedback ds réflexes locaux des viscères
—> Informent les centres supérieurs de situations dangereuses ou nécessitant une coordination plus importante
Quelle structure reçoit les afférences sensorielles végétatives? En provenance de quels ganglions?
Partie caudale du noyau du faisceau solitaire
- Ganglions spinaux
- Ganglion du NC9
- Ganglion du NC10
On compte _______ de neurones afférents végétatifs que de _________________
10x moins
Mécanorécepteurs
Les neurones afférents végétatifs sont en relation avec quoi?
Cellules réceptrices spécialisées
—> Étirement (sinus carotidien, vessie, parois du coeur)
Cellules chémoréceptrices
- ConcentrationO2 (glumus carotidien)
Qu’est-ce qu’occasionne les afférences en provenance du corps ne cheminant pas par les nerfs crâniens 9 et 10?
Réflexes viscéro-viscéraux par synapse avec les neurones de la colonne intermédio-latérale
(WTF is happening c quoi réflexe viscéro-viscéraux???)
Quelle est la cible du neurone de 1er ordre du SNV du corps?
Corne dorsale de la moelle épinière
Où chemine le neurone de 2e ordre du SNV du corps?
- Tractus spinothalamique
- Colonnes dorsales
Quelles sont les cibles du neurone de 2e ordre du SNV du corps?
- Partie caudale du noyau faisceau solitaire (cible principale)
- VP du thalamus
- Centres viscéromoteurs de la formation réticulaire
Quelles sont les cibles du neurone de 3e ordre du SNV du corps?
- Hypothalamus
- Noyau parabrachial
- Centres végétatifs de la formation réticulaire
Quels sont les rôles de l’hypothalamus?
Principal centre de coordination et de l’expression des activités motrices végétatives
—> Circulation sanguine
—> Métabolisme énergétique
—> Activités reproductrices
—> Réponses aux situations d’agression
—> Réflexes (coeur, vessie, organes génitaux, respiration, vomissement)
Comment se fait le contrôle exercé par l’hypothalamus?
Par des projections efférentes vers les centres végétatifs de la formation réticulaire
Par quoi est possible la régulation de la circulation sanguine?
- Barorécepteurs
- Dans aorte, carotide et coeur
—> Informations sur la tensions des parois des vaisseaux
- Ø dans le sinus carotidien - Chémorécepteurs
- Dans glomus carotidien
—> Concentration O2 et CO2
Qu’arrive-il lorsqu’une personne souffre d’une hémorragie?
1) Diminution volume de sang
2) Diminution pression sanguine
3) Détection pression via barorécepteurs causant un arc réflexe avec les cellules préganglionnaires sympathiques
4) Augmentation débit cardiaque, FC, contraction myocarde
Qu’arrive-t-il dans le cas où les barorécepteurs sont incapable de rétablie une pression acceptable lors d’une hémorragie?
Défaillance des organes et syncope
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
Lorsqu’une personne passe de la position couchée à debout rapidement, cela produit un transfert du sang vers les membres inférieurs
- IDEM hémorragie (barorécepteurs captent la baisse de pression)
—> Augmentation DC, FC, contraction myocarde du muscle cardiaque prend un certain temps, donc étourdissements
Par quoi est contrôlée la vessie?
Contrôle volontaire et involontaire
- SNS T10-L2 = ganglion mésentérique inférieur et plexus pelvien
—> Relaxation des parois vésicales
—> Activation sphincter interne
—> Accumulation urine - SNP S2-S4 = intérieur des parois vésicales
—> Contraction parois vésicales
—> Inhibition sphincter interne
—> Vidange vésicale - Système moteur somatique S2-S4
Le sphincter externe de la vessie est contrôlé par quoi?
SNP S2-S4
De quoi dépend le contrôle involontaire de la vessie?
Mécanorécepteurs contenus dans la paroi vésicale
—> Relaie un message vers la substance grise périaqueducale des centres supérieurs via un neurone de projection
Par quoi est contrôlée la substance grise périaqueducale?
Aires supérieurs permettant de décider le moment propice à la miction
- Amygdale —> Peur
- Cortex préfrontal —> Utiliser les toilettes
- Hypothalamus —> homéostasie (ADH)
Quels sont les rôles de la substance grise périaqueducale?
—> Activation du centre pontique de la miction
(T’a besoin d’un aqueduc pour traverser la rivieres plein de pisse du cul du calis. Merci)
Quelle est le trajet des afférences/efférences de la miction?
1) Aires supérieurs —> décide le moment propice à la miction
a. Amygdale —> peur
b. Cortex préfrontal —> utiliser les toilettes
c. Hypothalamus —> homéostasie
2) Substance grise périaqueducale
3) Neurones SNP S2-S4 + Neurones moteurs
4) a. Contraction de la vessie
b. Relâche des spincters internes et externes
Par quoi est contrôle l’appareil reproducteur?
- SNS T11-L2 = ganglion mésentérique inférieur et ganglion hypogastrique
—> Vasoconstriction artères péniennes/clitoridiennes
—> Contraction muscles lisses des sinus veineux
—> Diminution afflux sanguin —> Perte élection 🌭 - SNP S2-S4 = intérieur des parois vésicales
—> Dilatation artères péniennes/clitoridiennes
—> Relâchement muscles lisses des sinus veineux
—> Augmentation de l’afflux sanguin —> Érection🍆 - Système moteur somatique S2-S4
—> Muscles bulbocaverneux (éjaculation)
—> Muscles ischiocaverneux (éjeculation)
—> Muscle du périné
Les actions parasympathiques de l’appareil reproducteur sont l’œuvre de quoi?
Relâche de NO
—> Remplace ACh habituellement relâchée par les neurones postganglionnaires parasympathiques
Que permet la prise de viagra?
—> Inhibe la dégradation du NO, ce qui augmente les effets parasympathiques
Que provoque la stimulation cutanée de l’appareil reproduction? (Lol)
—> Arc réflexe provoquant l’érection 🍆
—> Message vers les centres supérieurs
Quelles partie de l’hypothalamus sont impliquées dans le contrôle de l’appareil reproducteur?
- Partie antéro-médiane
- Partie tubéro-médiane
—> Reçoivent des informations des centres en charge des émotions, de la mémoire et des circuits de la récompense
Quelle est la plus grande aire corticale associative?
Aire associative frontale
Quels sont les rôles de l’aire associative frontale
—> Intégration des informations de diverses sources
- Cortex moteur
- Cortex sensoriels
- Aires associatives pariétales et temporale
—> Évaluation des relations de l’individu avec son environnement
—> Planification et exécution de comportements adaptés
Quelles sont les conséquences d’une lésion du cortex associatif frontal?
- Défaut de réserve
- Pensées désordonnées
- Incapacité de planifier
- Persévération
- Répétiion incontrôlable d’une réponse particulière (ex. mot, phrase, geste) malgré l’absence ou l’arrêt d’un stimulus
Quels sont les rôles des régions ventro-médiane et orbito-frontal du cortex associatif frontal?
—> Planification et inhibition sociale
—> Décision et émotions
—> Système de la récompense
Quels sont les rôles de la région dorsolatérale du cortex associatif frontal?
—> Mémoire de travail
(garder en mémoire des informations afin de produire une réponse qui peut être contraire à celle générée de façon automatique)
Qu’est-ce qu’une phéochromocytome?
Tumeur impliquant les cellules chromatines de la médulla surrénale
—> Hypersécrétion de catécholamines
- Exeptionnelle, mais touche des patients jeunes (20-50 ans)
Quels sont les s/s de la phéochromocytome?
- Hypertension très grave
- Céphalée pulsatiles
- Extrémités pâles
- Palpations cardiaques
- Pertes de poids
- Sueurs abondantes
Qu’est-ce que le syndrome de Claude Bernard-Horner?
Lésion du SNS permettant au SNP de prendre le dessus
Quels sont les s/s du syndrome de Claude Bernard-Horner?
- Myose (diminution de calibre de la pupille)
- Ptôse
- Énophtalmie (oeil plus profond dans l’orbite
- Anhydrose (réduction de la sudation)
À quoi peut être associé le syndrome de Claude Bernard-Horner?
Plusieurs conditions, dont une tumeur de l’apex pulmonaire (tumeur de Pancoast)
- Symptôme concorde avec lésion de la chaîne sympathique supérieure
Qu’est-ce que le syndrome de la 🍆 🐎?
Compression des racines nerveuses après le cône terminal (L2) par une hernie discale massive
Quels sont les s/s du syndrome de la 🍆 🐎?
- Troubles sensitifs
- Douleurs
- Presthésies
- Anesthésie en selle - Troubles moteurs
- Abolition des réflexes
- Perte de force - Troubles autonomiques
- Dysurie (pseudo incontinence par regorgement)
- Rétention urinaire
- Atonie ou hypotonie du sphincter anal (incontinence)
- Impuissance avec perte de l’éjaculation
