cours 8: conditions particulières Flashcards
combien de personnes souffrent de l’obésité dans le monde?
1 milliards de personne
combien de % des adultes sont en surpoids (2022)
43%
v/f: l’obésité représente la maladie chronique la plus fréquente?
vrai
l’obésité est présente dans quelles populations?
population défavorisée et minorités ethniques
on sait précisément la cause de l’obésité?
faux, c’est une interaction entre la génétique et les facteurs environnementaux
si une enfant obèse a des parents avec un IMC normal, que peut-on dire à propos de son futur?
peu de chance qu’il soit obèse à l’âge adulte
combien de x de plus un enfant (- de 10 ans) à de risque d’être obèse si un de ses 2 parents est obèse
2x plus de chance de devenir obèse à l’âge adulte
quelle hormone est produite par les graisses (adipokines) et est responsable de la satiété?
la leptine
qu’est ce qui permet de maintenir les réserves de graisses à un niveau idéal?
bloquer le désir de manger avec un apport calorique idéal
pourquoi les personnes obèses ont de la difficulté à maintenir leur perte de poids?
car ils ont une résistance systémique des récepteurs à la leptine combinée à un taux sérique élevé
v/f: l’exercice à court et long terme influence l’incidence sur le taux sérique de la leptine?
faux
à quoi est lié la forte concentration sérique de leptine?
- obésité du tronc
- intolérance au glucose
- hypertriglycéridémie
- hypertension
une incidence élevée de leptine apporte quoi?
- troubles cardiaques
- AVC
- diabète de type 2
v/f: le changement de poids est proportionnel à la dose d’exercice ?
vrai
quelles sont les 2 hormones semblant être lié aux changements de poids?
- hormone de croissance
- testostérone
avec le vieillissement, quel changement peut-on apercevoir sur le corps?
augmentation de la graisse viscérale et abdominale
quel sport, pratiqué à un volume élevé, permet d’atténuer les effets de la vieillesse sur le corps?
la course à pieds
quels sont les troubles associés aux changements métaboliques du à l’obésité?
- goutte
- cancer
- diabète de type 2
- hypertension, AVC, thrombose veineuse
- maladies rénales
- troubles de fertilités
J’ai mis les plus facile à retenir et obvious donc aller voir la liste complète diapo 29 du cours 7-8:)
Quels sont les troubles associés à la masse adipeuse du à l’obésité?
- ostéoarthrite
- apnée du sommeil
- problèmes respiratoires
- lombalgies
- cardiomyopathies congestives
- vergetures
expliquer l’image de droite et l’image de gauche?
gauche: le taux de mortalité diminue avec le taux d’énergie dépenser
droite: le taux de mortalité diminue avec le taux d’énergie dépenser par semaine
quels sont les 2 types de distribution des graisses?
- centrale (androïde)
- périphérique (gynoïde)
quelles sont les caractéristiques de la distribution des graisses centrale ?
- chez les hommes
- stockage viscéral plus prononcé
- augmente les risques pour la santé (troubles cardiaques)
- réponse métabolique accrue
quelles sont les caractéristiques de la distribution des graisses périphériques?
- chez les femmes
- stockage sous-cutané
- perte de poids + difficile
- risque pour la santé de nature psychologique
v/f: la capacité d’hyperplasie chez les adipocytes est ce qui fait que les gens obèse morbides vont toujours lutter contre une surcharge pondérale même en essayant de perdre du poids?
vrai! les gens obèse ont des adipocytes plus gros donc stockant de la leptine. Quand ce taux approche de 1 microgramme, l’adipocyte se dédouble. Quelqu’un d’obèse peut donc réduire son nombre de leptine par cellule en essayant de s’entrainer, mais aura tout de même plus d’adipocytes qu’une personne avec un poids normal.
un excès de poids coïncide avec…?
une diminution du niveau d’activité physique
v/f: les enfants obèses de 4 à 6 ans ont un apport calorique moyen 25% moindre
vrai, l’obésité est relié au niveau d’activité physique. Les obèses ont même tendance à moins manger que des gens en poids normaux.
quel est le % des gars et des filles ne faisant pas au moins3 périodes d’activité physique par semaine?
- 50% garçons
- 75% filles
pour chaque 2h/ jour devant la télé, qu’est-ce qu’on augmente?
augmentation de
- 23% des risques d’obésités
- 14% des risques de diabète
quelle est la meilleure stratégie long terme pour une perte de poids?
augmenter le niveau d’activité physique en ayant une restriction calorique
Pourquoi l’AP combiné à une restriction alimentaire est la meilleure stratégie?
- diminue le dépôt de graisse dans la région centrale
- ralentis la perte de masse maigre associée au vieillissement
- diminue les risques de mortalité
- effets bénéfiques sur les maladies chroniques
- effet protecteur de l’activité physique régulière sur la masse maigre
75% du poids repris à la suite d’une perte de poids est associée à…
une variation du niveau d’activité physique
v/f: l’AP permet d’atténuer la prise de poids associé à la vieillesse?
vrai
v/f: si je suis un homme inactif mais que je suis mince, j’ai automatiquement moins de chance de mourir (toute cause confondue)?
faux, les hommes actifs en surplus de poids (30-83 ans) ont moins de chance de mourir que les hommes inactifs minces
les gens actifs, peut importe leur poids, diminue de combien de % leur risque de développer des problèmes cardiaques ?
18% (vs les sédentaires)
quels sont les bénéfices de l’AP dans une perte de poids
- augmentation du déficit calorique total
- facilite la mobilisation des graisses
- préserve la masse maigre
- atténue la baisse du BMR lors de diète
- diminue la dépendance sur la restriction calorique
- améliore le succès à long terme
- apporte des bénéfices supplémentaires sur la santé
- atténue la détérioration du système immunitaire lors de diète
- stimule le métabolisme des graisses, diminue la pression artérielle et améliore le profil cardiovasculaire
quels sont les 2 mythes à propos de l’exercice?
- activité physique ne brule pas beaucoup de calorie
- l’augmentation du niveau d’AP augmente l’apport calorique
v/f: les bucherons, les fermiers et les athlètes en endurance consomment 2x plus de calories qu’un individu sédentaire
vrai
a-t-il une corrélation entre l’apport calorique et le pourcentage de graisse?
aucune
quelles sont les recommandations pour les femmes enceintes et L’AP?
toutes femmes devraient être actives durant la grossesse en plus de :
- cumuler + de 150 min/semaine
- effectuer des exercices aérobiques et en résistance
- incorporer le yoga ou des séances d’étirements
- exercices de plancher pelvien
- éviter le décubitus dorsal si signes et sx pré syncope
quelles sont les contre-indications absolues?
- rupture des membranes
- travail prématurée
- saignements vaginaux
- prééclampsies
- diabète gestationnel non contrôlé
- pathologies (HTA, Thyroide)
etc… slide 40
quels sont les contre-indications relatives ?
- Hx avortement spontané récurrent
- hypertension gestationnelle
- hx accouchement prématuré
- anémie
- malnutrition
- trouble alimentaire
- trouble cardiovasculaire
etc…slide 40
qu’est-ce qu’inclut les troubles cardiovasculaires?
- trouble du tissu myocardique (angine, infarctus)
- trouble de la conduction électrique (fibrillation, arythmie)
- désordre de nature vasculaire (embolie, thrombus, AVC)
v/f: les troubles cardiovasculaires sont la 1re cause de décès?
vrai
2012: 17,5 millions vs 1,5 millions pour le diabète
quels sont les facteurs de risques non modifiables des troubles cardiovasculaire ?
- age
- hérédité
- race
- sexe
quels sont les facteurs de risques majeurs modifiables des troubles cardiovasculaire ?
- cholestérol
- cigarette
- HTA
- obésité
- inactivité physique
quels sont les facteurs de risques contribuants mais non traditionnels des troubles cardiovasculaire ?
- protéine -C réactive
- niveau sérique de fibrinogène
- activité fibrinolytique
- stress
- apolipoprotéines
est ce qu’on peut voir une différence du taux de mortalité entre les personnes normales en forme et les personnes obèses en forme?
non, car l’obésité n’est qu’un état et non une pathologie
pourquoi on dit que la cigarette a un effet indirect sur l’exercice?
car le tabagisme diminue les performances
v/f: l’AP réduirait la PA de manière plus efficace que la médication?
vrai, 12-13 mmHg de pression systolique
Existe-t-il des risques à la pratique de l’activité physique, surtout à de haute intensité, lorsqu’on est diabétique (Type 1 et 2)?
Opinions conflictuelles concernant l’AP chez les pédiatriques de type 1 surtout. Le défi étant de minimiser les fluctuations de glycémie tout en optimisant le contrôle métabolique
V/F: Les diabétiques et la population non-atteinte a autant de risque de développer des maladies cardio-vasculaires au cours de leur vie?
F: Maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes (10X) chez diabétiques
*Débutent 15-20 ans après le début du diabète
Nomme des bénéfices de l’AP chez les patients diabétiques de type 1.
- risques de troubles cardiovasculaires
- contrôle métabolique diabète
- risques de complications diabète
- risque de dépression/anxiété
Qu’est-ce qui est recommandé en terme d’AP chez les patients diabétiques?
- 60 min/j d’AP d’intensité
modérée - Min. 3 j/sem d’AP intense
- Min. 20 min
- Minimiser comportements sédentaires
Effets néfastes de la sédentarité chez les diabétiques? Qu’est-ce qui devrait être aboli?
- risques de rétinopathie (pédiatrie)
- risques de néphropathie (pédiatrie)
- Surcharge pondérale
- HTA
- Dyslipidémie
- Mauvais contrôle de la glycémie
Recommandations réduisant AP devraient être abolies
Qu’est ce qui offre le meilleur impact sur le contrôle de la glycémie?
L’AP
Quels types d’entrainement sont recommandés chez les patients diabétiques de type 2?
- Résistance
- Aérobie
- Entrainement en combinaison (meilleurs résultats)
- Flexibilité
Quelles sont les recommandations (fréquence, durée, intensité, etc.) quant à l’AP chez les diabétiques de type 2?
- Entraînement aérobique: 3x/sem (jamais plus de 2 jours consécutifs)
*Min. 40–60 % d’intensité; min. de 150 min/sem - Entraînement en résistance: 2X / sem (jamais plus de 2 jours consécutifs)
*Min. 50 % du 1 RM
*5 à 10 exercices (10–15 REPS); 1 set min. (Optimal: 3-4 sets)
V/F: Les effets du travail sont plus prononcés lors des contractions excentriques chez les patients âgés diabétiques. Justifie
V: Bien qu’il y avait une amélioration fonctionnelle dans les 2 groupes, l’amélioration du 1RM du groupe entrainé en excentrique (49%) était plus élevé que dans le groupe en concentrique (35%)
Que peut-on conclure de la variation du profil lipidique et de la sensibilité à l’insuline dans les 2 groupes (excentrique et concentrique)?
- Variation du profil lipidique et de la sensibilité à
l’insuline + grandes en excentrique - Effets plus importants que l’intervention pharmacologique
Quelle conclusion était similaire dans les 2 types d’entrainement (excentrique et concentrique) tout au long du programme?
Dommage tissulaire (DOMS et créatine kinase) (pas d’effet persistant, programme progressif et temps de repos élevé)
Que devons-nous conclure de l’étude comparative entre le travail concentrique et excentrique chez les patients âgés diabétiques?
- Prioriser travail excentrique chez les patients plus âgés
- Hypertrophie plus prononcée
- Contrôle moteur semble meilleur
Qu’arrive-t-il à la capacité fonctionnelle avec le vieillissement?
La capacité fonctionnelle atteint son pic entre 20 à 25 ans et décline par la suite (1 % / année)
Quel est l’objectif actuel des personnes âgées en faisant de l’AP?
- Pas d’améliorer l’espérance de vie (déjà haute)
- Accroître et maintenir qualité de vie et autonomie
Qu’est ce que la fragilité et la perte d’autonomie chez la personne âgée? Ça semble être associé à quoi?
- Syndrome clinique affectant de multiples systèmes
- Processus insidieux et progressif de restauration fonctionnelle incomplète
Semble associé à l’inflammation chronique
«inflammaging»
4 éléments physiologiques influençant l’inflammation chez la personne?
- Dégénérescence cellulaire
- Immunodégénérescence
- Dysbiose microbiote
- Hausse adiposité
4 systèmes compromis par la fragilité survenant lors de la vieillesse?
- CV
- Pulmo
- MSK
- Endo
Les changements des fonctions endocriniennes avec l’âge sont associés à 3 axes, lesquels?
- Hypothalamo-pituitaire-
gonadique - Cortex des surrénales
- Hépatique (Diminution hormone
de croissance et IGF-1)
Comment la composition corporelle varie-t-elle avec l’âge?
- Augmentation graduelle du tissu adipeux
- Réduction masse maigre
- Masse maigre=50 % de la masse totale d’un jeune adulte (vs 25 % chez les 70-80 ans)
Comment est-ce que le vieillissement atteint-il la force musculaire?
- Principalement associé à perte musculaire
- Déclin force concentrique suivi d’excentrique (moindre)
- tardif chez femme
- Moins de mixité des fibres (I ou II): uniformité
- Perte plus rapide MI
Comment réduire la progression de la sarcopénie (autre que l’AP)?
Supplémentation en aliments riches en potassium
Comment se manifeste la sarcopénie?
L’infiltration de graisse et de TC dans muscle
Par quoi est provoquée la sarcopénie?
Dénervation au niveau de la moëlle spinale
*Particulièrement dans fibres type II
À quoi est associé la sarcopénie avec la vieillesse (3 éléments)?
- Inflammation chronique
- Diminution des capacités régénératives
- Résistance anabolique
Quels sont les changements des fonctions respiratoires associés à la vieillesse?
- Perte annuelle d’environ 0.4-0.5 ml/kg (1 % du
VO2max) - Diminution du nombre d’alvéoles et de capillaires
- Augmentation des volumes respiratoires résiduels
2 conséquences de la diminution du VO2 max chez la personne âgée?
Augmentation des risques de morbidité et de mortalité
Quels sont les changements des fonctions cardiovasculaires associées à la vieillesse?
- Altération du PA du nœud sino-atrial
- Diminution compliance artérielle
- Diminution fonction du myocarde
Voir schémas de la p.54
GO:)
Comment est-ce que l’entrainement en résistance permet de réduire la sarcopénie?
S’attaque principalement à la perte de fonction nerveuse (nbr d’axones)
V/F: La composition musculaire des muscles des athlètes diffère avec l’âge
F: Aucune différence dans la composition des muscles des athlètes (vieux vs jeune)
*La sédentarité / l’inactivité démontre un effet plus important que l’âge
Complète: Les gens actifs conservent des valeurs de fonctions cardiovasculaires supérieures de
_______ en comparaison aux personnes sédentaires
10-50%
