Cours #8 Flashcards
La douleur est…?
Universelle Complexe Invisible Source de détresse Adaptative
Qu’est ce que la douleur ?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable ou d’inconfort, généralement associé au dommage ou à l’irritation d’un tissu
Qu’elles sont les 2 sortes de douleur?
Aiguë Chronique : - récurrente -benible -progressive
Qu’est-ce que la douleur organique ?
Douleur clairement lié à un dommage ou un contrainte exercée sur les tissus du corps
Qu’est-ce que la douleur psychogénique ?
Douleur sur laquelle aucune cause physique n’a été mise en évidence
Comment perçoit on la douleur ?
- la stimulation douloureuse déclenche l’activité chimique autour du site affecté (sérotonine, histamine, bradykinine)…
- et l’activité des fibres nerveuses pour signaler le problème
Quelles sont les 3 premières théories de la douleur ?
- modèle simple de stimulus réponse
- la douleur est une réponse automatique à un stimulus externe
- il existe une voie directe entre la source de la douleur et une aire cérébrale qui détecte cette sensation
Limites des première modèle de la douleur ?
- ne peuvent pas expliquer la variabilité interindividuelle dans l’expérience de la douleur
- ne prend pas en compte les facteurs psychologiques dans l’expérience de la douleur
Expliquez la théorie de portillon:
- le circuit neuronal de la douleur n’est pas un (one way)
- un (portillon) situé dans la moelle épinière ouvert ou fermé à différents degrés MODULE l’expérience de douleur détectée par le cerveau
Quelles sont les 3 caractéristiques qui ouvrent et/ou ferme la porte dans la moelle épinière ?
- l’activité des fibres de la douleur tend à ouvrir la porte
- l’activité des fibres périphériques tend à fermer la porte
- les influences cérébrales descendante du cerveau des circuits efférents peuvent ouvrir et fermer la porte
Dans les influences descendantes du cerveau, quelles sont celles qui ouvrent la porte ?
- anxiété, inquiétude, tension
- dépression
- focus sur la douleur
- ennui, désœuvrement
Dans les influences descendantes du cerveau, quelles sont celles qui ferment la porte ?
- émotions positives
- relaxation
- repos
- concentration ou distraction
- engagement dans des activités significatives
Quelles sont les 4composantes de l’approche bio psychosociale de la douleur ?
Psychologique
Affective
Cognitive
Comportementale
Parmi les approches psychologiques, quel est le modèle mieux validé sur le plain scientifique dans la prise en charge de la douleur ?
TCC
Quelles sont les caractéristiques de l’approche TCC?
- fondée sur les principes d’apprentissage
- court et moyen terme
- volet psycho éducatif
- exercices à la maison
La première vague : axée sur ?
Comportement
Le conditionnement opérant : le ? Positif et Négatifs et la ? Positive et négative
Renforcement
Punition
Le traitement de la thérapie comportementale (conditionnement opérant) vise à?
- diminuer les comportements douloureux
- augmenter les comportements reliés au mieux-être
Stratégie pour désapprendre la douleur ?
- identifier les renforçateurs dans l’environnement
- utiliser les principes de renforcement, punition et d’extinction
- impliquer l’entourage
Interventions ? Quels sont les 3 règles (douleur et relation thérapeutique)
1) Observer les cpts douloureux
2) Renforcer naturellement les cpts reliés aux mieux être
3) Ne pas renforcer les cpts douloureux
Situation + stimulus aversif mène à PEUR = apprentissage
Situation mène à ANXIÉTÉ (a cause appris) mène à ÉVITEMENT DE LA SITUATION mène à ???
Renforcement du comportement d’évitement
DOULEUR ➡️ anxiété ➡️ inactivité (évitement de situations) ➡️ diminution de la forme et force physique ➡️ DOULEUR!
Cercle vicieux
Qu’est-ce que signifie le mot : kinesiophobie?
Se définit comme la peur du mouvement ou de se blesser
La kinésiophobie provoque quels comportements ?
- anticipation de la douleur
- évitement
- généralisation à toutes les activités
- hypervigilance à toutes activités physiques
Stratégie de la thérapie comportementale?
- la réassurance verbale
- donner des informations justes
- le reprise graduelle des activités (alternance entre activités et repos)
- l’exposition graduée
- la relaxation musculaire progressive
- le biofeedback
- les habiletés à la communication
Le deuxième vague : quel est la thérapie ?
Thérapie cognitive et comportementale
Que signifie la dramatisation de la douleur ?
Se définit comme un état mental ou une perception amplifiée de ses symptômes douloureux
La dramatisation est associée à ?
- un niveau plus élevé de douleur
- un haut niveau d’incapacité et la qualité de vie est faible
- un niveau élèves de comportements douloureux
- l’utilisation des services de santés et de durée de l’hospitalisation
- l’augmentation de médication analgésique
- le sexe féminin
Exemple de distorsions cognitives par rapport au contrôle : ?
Je ne peux pas contrôler ma douleur
Exemple de distorsions cognitives par rapport à la permanence:?
La douleur va rester
Exemple de distorsions cognitives par rapport au catastrophisme:?
Je vais avoir de plus en plus mal
Exemple de distorsions cognitives par rapport a un handicap:?
La douleur m’empêche de vivre normalement
Quels sont les 3 buts de l’intervention cognitive?
- la restructuration cognitive
- la distraction
- la résolution de problèmes
Le modèle de peut-évitement : Expérience de la douleur – la catastrophisme – kinésiophobie – hypervigilance – évitement, fuite – dépression, invalidité – blessure et traumatisme douloureux – Expérience de la douleur.
OU BIEN : ?
Expérience de la douleur – faible degré de peur – exposition – rétablissement
La troisième vague est axée sur les ?
émotions
Qu’est-ce que la thérapie ACT?
La thérapie d’acceptation et d’engagement
MBSR et ACT = même conclusions?
accepter la douleur
Douleur + lutte (évitement) = ?
souffrance
Quels sont les 6 mots clés du modèle de traitement hexagonal ACT?
acceptation défusion moment présent clarté dans les valeurs engagement dans l,action Soi contexte
Renforcement positif
«Les bonnes choses arrivent quand j’ai mal et
n’arriverait pas autrement» Exemple ?
1) Sollicitations des proches
2) Intérêts des proches
3) Prises en charges financières
4) Contacts avec le milieu médical
Renforcement négatif
«Quand j’ai mal, les mauvaises choses n’arrivent pas alors qu’elles arriveraient autrement»
Exemple?
Prise en charge par les proches d’activités
désagréables (tâches ménagères, corvée
adiminsitratives)
Dispense de certains tracas (file d’attente,
stationnement, stress liée au travail)
Repos
Médication (p.ex., entre dose
Punition négative
«Quand je vais bien, on m’enlève des bénéfices»
Exemple?
Reprise d’activité par la personne, l’entourage juge
qu’il va mieux et porte moins attention et soutien.
Disparition des aides financières ou une éventuelle reprise obligatoire du travail, lorsque le patient commence à regagner en autonomie.
Punition positive
«Quand je fais des activités, je suis punis»
Exemple ?
Si une activité ou un mouvement conduit à
l’apparition de la douleur, cette activité va petit à petit
être évitée pour enfin disparaître.
Critiques de l’entourage
Une amélioration = paresse, préjugés, etc
