Cours 8 Flashcards
Qu’est-ce que l’infectiologie ?
Ensemble des disciplines médicales consacrées à l’étude des maladies infectieuses
Que comprend l’infectiologie ?
- L’épidémiologie des maladies infectieuses
- L’étude des sx et de l’évolution des infections
- Les méthodes diagnostiques
- Les traitements curatifs et préventifs
- La pharmacologie des médicaments anti-infectieux
- L’hygiène
Qu’est-ce que la microbiologie ?
Science et étude des micro-organismes vivants parmi lesquels certains sont responsables des maladies infectieuses
(sous-catégorie de l’infectiologie)
Qu’étudie la microbiologie ?
- Les bactéries - Bactériologie
- Les virus - Virologie
- Les champignons microscopiques, agents des mycoses - Mycologie
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
L’étude de la prévalence, étiologie, symptomatologie
Quelle est la différence entre la contamination et l’infection ?
- Contamination: envahissement d’une surface biologique par des micro-organismes, mais pas nécessairement infection.
- Infection: résultat de l’agression d’un organisme vivant par des organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites). Doit avoir eu contamination.
Quelle est la différence entre contagion et contagiosité?
- Contagion: transmission interhumaine d’une maladie d’un sujet atteint à un sujet sain
- Contagiosité: aptitude d’un agent infectieux à se propager
Comment se qualifie un agent pathogène ?
Il provoque une maladie, en particulier une infection (agent infectieux)
Quelles sont les 3 étapes de l’infection ?
- Germe
- Voie de transport
- Hôte
De quoi dépend la susceptibilité de l’hôte ?
- Défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques, âge, génétique)
- Muqueuses plus réceptives (ex: anale)
- Présence de maladies ou infections sous-jacentes (comorbides)
Quelle est la période entre l’apparition des 1e signes et le moment de la contagion ?
Période d’incubation
Quelle est la période entre les résultats positifs au test de dépistage et le moment de la contagion ?
Période fenêtre
Qu’est en mesure de dépister un test suite à la période fenêtre ?
La présence de:
- Agent infectieux
- Antigène
- ADN
- Anticorps
Qu’est-ce qu’un anticorps ?
Protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs dans l’immunité)
En réaction à quoi les anticorps se produisent ?
Introduction d’une substance étrangère (antigène) dans l’organisme
Qu’est-ce que l’immunité?
Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments étrangers, en particulier les agents infectieux (virus, bactérie, parasites)
Qu’est-ce qu’un antigène ?
Substance (protéine) générée par le corps suite à une “attaque” susceptible de déclencher une réaction immunitaire (formation d’anticorps)
Sur quoi se présentent les antigènes ?
- Virus
- Bactéries
- Parasites
- Cellules altérées (infectées par un germe ou tumorale)
Qu’est-ce qu’un agent pathogène ?
Agent étranger infectieux qui cause des problèmes
Quel est le nom complet de l’ADN ?
Acide désoxyribonucléique
Dans quoi se trouve l’ADN ?
Toutes les cellules
Chez de nombreux virus
Quelles sont les 3 bases de l’ADN ?
Sucre
Phosphate
Azote
Que peux être une ITSS ?
Virus Bactérie Champignon Protozoaire Arthropode
Qu’est-ce qui caractérise un virus ?
Très petit
Besoin d’un hôte pour se reproduire
Peux passer au travers de filtres très fins
Constitué d’un seul acide nucléique : ARN ou ADN
Se traite par les vaccins
Qu’est-ce qui différencie la bactérie du virus ?
Plus grosse
Structure unicellulaire très simple
Se reproduit par scissiparité (division en 2), donc par soi-même (pas besoin d’hôte)
Se traite par les antibiotiques
Que sont les mycoses ?
Infections causées par les champignons microscopiques.
Peuvent être: superficielles, profondes ou systémiques
Typiquement localisées (ongles, peau, muqueuse, etc)
Ont besoin d’un terrain humide pour se reproduire
Comment traitent-on les infections aux champignons microscopiques ?
Traitement antifongique: crée un trou dans la cellule du champignon qui fait en sorte qu’il se détériore
Qu’est-ce qu’un protozoaire ?
Organisme du règne animal composé d’une cellule unique.
Peuvent être microscopiques ou visibles à l’oeil nu
Les plus évolués peuvent respirer, ingérer des particules nutritives et excréter
Qu’est-ce qu’un arthropode ?
Animal constitué d’une suite d’anneaux durs.
S’observe à l’oeil nu.
= Morpions
Qu’étudie l’épidémiologie?
- Facteurs étiologiques
- Fréquence
- Mode de transmission
- Évolution
- Moyens de prévention
des maladies
Qu’est-ce qui caractérise une épidémie ?
Un nombre anormalement élevé de cas d’une maladie par rapport à ce qui est attendu
Qu’est-ce qu’une endémie ?
Une maladie infectieuse dont l’agent est présent en permanence au sein d’une population ou région.
(considéré comme pas anormal)
Qu’est-ce qu’une pandémie?
Épidémie qui touche le monde entier
Qu’est-ce qu’une tendance séculaire ?
Évolution d’un phénomène de santé dans le temps
Quelle est la différence entre l’incidence et la prévalence ?
Incidence: nombre de nouveaux cas de maladie dans une période et une population donnée
Prévalence: nombre de cas existants dans une population donnée (pas de distinction nouveaux/anciens cas)
Quelle est la différence entre un signe et un symptôme ?
Signe: manifestation d’une malade ou affection perçue par le médecin
Symptôme: manifestation morbide liée à un état pathologique perçue par l’individu concerné (pas perceptible par le médecin)
Que signifie “pathognomonique”?
Un sx ou un signe spécifique d’une maladie
Qu’est-ce qu’un prodrome ?
Symptôme survenant au début d’une maladie
Quelles sont les étapes de la trajectoire d’un patient asymptomatique ?
- Questionnaire d’évaluation des risques
- Rencontre pré-test
- Examen physique
- Prélèvements
Si résultats négatifs = FIN
Si résultats positifs: - Convocation à un rdv
- Annonce des résultats
- Rencontre post-test
- Traitement
- Visite de suivi
Quelles sont les étapes de la trajectoire d’un patient symptomatique ?
- Questionnaire
- Rencontre pré-test
- Examen physique
- Prélèvement
- Traitement
- Analyse de laboratoire pour statistiques + analyse des génotypes - Visite de suivi
Quels thèmes peuvent être discutés dans un counseling pré-test ?
- Jeunes envisageant de devenir actifs sexuellement
- Conseils sur les méthodes contraceptives
- Planification de la prévention
- Counseling sur les pratiques sexuelles à risque réduit
- Efficacité du condom dans les prévention des ITSS
Quels points devraient être abordés dans le counseling post-test ?
- Conseils adaptés au syndrome ou infection présente
- Counselling sur les pratiques sexuelles sécuritaires
- Renseignements sur le traitement et éclaircissement des questions sur l’infection
- Déclaration obligatoire (ou non) des infections à la santé publique
- Notification des partenaires soit par l’index, soit par le médecin ou représentant de la santé publique
- Conséquences si les partenaires ne consultent pas
Quels types de prélèvements peuvent être réalisés?
- Urinaire: remplace le swap depuis le TAAN
- Sanguin: quelques tubes
- Coton-tige/Swab: prélèvements dans la gorge, col utérin, anus et urètre
Qu’est-ce que le TAAN?*
*Test d’amplification des acides nucléiques
Se fait par échantillon d’urine
Test moléculaire très sensible qui permet de réduire la période fenêtre
Que recherchent les analyses de laboratoire ?
- Les anticorps
- Les antigènes, l’ADN, l’ARN (matériel génétique de l’agent infectieux détecté par le TAAN)
- L’agent infectieux (microscope + culture)
Quelle est la différence entre la SENSIBILITÉ et la SPÉCIFICITÉ?
Sensibilité: identification de vrais positifs (identification des personnes vraiment malades)
Spécificité: identification de vrais négatifs (identification des personnes vraiment pas malades)
Qu’est-ce qu’un traitement épidémiologique ?
Traitement administré automatiquement aux partenaires sexuels exposés avant même la réception des résultats de leur test et même s’ils n’ont pas de symptômes
Quelle est la différence entre le cas-index/code K et le cas-contact/code L ?
Cas index - K: personne avec dx d’ITSS
Cas-contact - L: partenaire sexuel du cas-index, soumis à un traitement épidémiologique
Quels sont les traitements possibles des ITSS?
- Antibiotiques (bactéries)
- Antiviraux (virus)
- Antifongiques (champignons)
Contre quoi agit les antibiotiques naturels ou synthétiques ?
Infection causées par les bactéries
Qu’est-ce que le “spectre d’activité” d’un antibiotique?
Liste des bactéries sur lesquelles l’antibiotique agit.
- Large: agit sur les Gram positifs et négatifs
- Étroit: agit sur un des 2 types de bactéries
Est-ce qu’un antiviral est effectif sur un virus latent (dont les signes/sx ne sont pas encore apparu)?
Non: il agit seulement sur les virus en phase réplication (stade de multiplication), il doit donc être utilisé sur un virus actif
Sur quelles phases peut être actif un antiviral ?
- Attachement cellulaire
- Assemblage
- Synthèse d’acides nucléiques
Toujours à l’intérieur des cellules humaines
Quels sont les synonymes des antifongiques ?
- Fongicide
- Fungistatique
Par quelles voies peuvent être administrés les médicaments ?
- Oral: par la bouche ou sublingual (comprimés)
- Injection: intramusculaire, intraveineux, sous-cuntané
- Topique: crème, onguent
Quel médicament est utilisé dans le traitement de la chlamydia ?
Doxycycline
Quel médicament est utilisé dans le traitement de la gonorrhée ?
Cetfriaxone
Quelles sont les étapes post-traitement ?
- Abstinence ou condom pendant le traitement ou 7 jours après (dose unique)
- Visite de suivi pour assurer l’efficacité et l’adhérence au traitement
- Renforcer la notification aux partenaires pour le traitement épidémiologique
Qu’est-ce qu’une MADO ?
Maladie à déclaration obligatoire
Le médecin ou le laboratoire doit aviser les chef de direction de la santé publique dans les 48h suivant le dx
Est-ce que le nom se retrouve sur le formulaire MADO?
Oui, sauf pour le VHC et VIH (depuis 2002 juste initiales + date naissance pour éviter doublons)
Est-ce que l’herpès est une MADO ?
Non: trop commun
Quelles ITSS sont MADO ?
SIDA, syphilis, chlamydia, hépatites virales, gonorrhée
Doit-on payer pour le traitement des ITSS ?
Non: c’est la régie de l’assurance maladie du Québec qui s’en charge (ou assurance privée).
Pour VIH: les traitements antirétroviraux et prophylactiques sont couverts
Est-ce qu’un mineur peut se faire traiter seul ?
Oui, à partir de 14 ans
Sauf si: hospitalisation de plus de 12h est nécessaire ou si la vie est en danger
