Cours 8

Question 1

Qu’est-ce que la douleur chonique

Answer 1

douleur qui persiste ou récidive pendant plus que 3 mois

Question 2

Quels sont les deux types de douleur chronique

Answer 2

primaire : persiste après la guérison d’une lésion et qui n’a pas de cause déterminable
secondaire : survient en association avec une maladie

Question 3

Pourquoi les gens ne comprennent pas ou ne croient pas la douleur chronique?

Answer 3

car elle est invisible pour les autres

Question 4

Les personnes avec des douleurs chroniques sont souvent isolés, cela peut mener à quoi? (3)

Answer 4

1) difficultés à accéder à des services de santé
2) manque de traitement et de soutien
3) ne sollicite pas de soutien

Question 5

Quelles répercussions peut avoir la douleur chronique?

Answer 5

sur la santé physique
santé mentale
situation financière
interactions sociales
perception de soi
capacité à participer aux activités

Question 6

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur les comportements de la personne?

Answer 6

Fatigue, insomnie, changements d’humeur, modifications de l’appétit

Question 7

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur la santé physique de la personne?

Answer 7

mobilité, endurance, déplacements limités

Question 8

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur la famille de la personne?

Answer 8

diminution des activités, taches impossibles à faire, irritation, culpabilité, incompréhension

Question 9

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur la vie professionnelle de la personne?

Answer 9

arrêt de travail, impossibilité de reprendre le travail, adaptation du lieu de travail, adaptations des horaires, temps partiel

Question 10

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur les finances de la personne?

Answer 10

diminution des revenus, cout de la médication, cout des traitements, cout du soutien

Question 11

Quels sont les impacts de la douleur chronique sur la santé psychologique de la personne?

Answer 11

troubles de sommeil, tristesse, culpabilité, idées suicidaires, diminution de l’activité…

Question 12

Quelles sont les traitements de la dl chronique (6)

Answer 12

traitements pharmacologiques
interventions psychologiques
interventions physiques
dispositifs médicaux
thérapies manuelles
autogestion

Question 13

Expliquer quelles sont les interventions psychologiques possibles

Answer 13

• thérapies cognitivo- comportementales
• thérapies d’acceptation et d’engagement
• groupes de soutien
• psychothérapie
• interventions fondée sur la pleine conscience
• séances de formation
  visent à modifier les pensées, émotions ou comportements

Question 14

Qu’est ce que le ‘pain neurophysiology education’

Answer 14

il s’agit d’un programme d’éducation du patient qui permet une reconception de la douleur de manière biopsychosociale

Question 15

Quel est le but de la PNE?

Answer 15

réduire les croyances inappropriées et les comportements inadaptés en expliquant les principes biologiques.
*la dl est habituellement perçue comme menaçante (dommage tissulaire) qui apporte de la peur et de l’anxiété**

Question 16

Quels sont les 4 points clé de la PNE?

Answer 16

1) la dl n’est pas une mesure de l’état des tissus
2) la dl est modulée par de nombreux facteurs
3) la relation entre douleur et état des tissus n’est pas prédictible
4) la douleur peut être conceptualisée comme un corrélat de la perception de menace des tissu

Question 17

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale intracrânienne?

Answer 17

il s’agit d’une méthode invasive qui consiste à implanter des électrodes sur des zones cérébrales connectées à un boitier placé sous la peau. (courant de faible intensité)

Question 18

Pour quoi est utilisé la stimulation cérébrale intracrânienne?

Answer 18

Épilepsie, Parkinson, Troubles de motricité, troubles psychiatriques

Question 19

Pourquoi est-il difficile d’avoir accès à la stimulation cérébrale intracrânienne?

Answer 19

sélection très stricte
très couteux
risque d’infection et d’hémorragie

Question 20

Quels zones du cerveau sont plus particulièrement touché par la stimulation cérébrale intracrânienne?

Answer 20

• CCA : stimulation de haute fréquences diminue la composante motivo-affective
• Thalamus : stimulation de basses fréquences provoque une analgésie
  -PAG : activation des contrôles descendants

Question 21

Qu’est-ce que la stimulation de la ME?

Answer 21

placement d’électrodes dans l’espace épidural qui diminue la douleur (base de la théorie du portillon) avec un stimulateur placé au niveau de la paroi abdominale, du flanc ou de la fesse.

Question 22

Pour quels types de cas utilise-t-on la stimulation de la ME?

Answer 22

• neuropathies chroniques
• syndrome d’échec de la chirurgie du dos
• syndrome douloureux régional complexe
• neuropathies périphériques chroniques

Question 23

Quel sont les risques associés à la stimulation de la ME?

Answer 23

des paresthésies, mais moins de chance d’infection

Question 24

Quels sont les effets de la neurostimulation électrique transcutanée (TENS)

Answer 24

les études sont médiocres et on ne connait pas leur efficacité

Question 25

Sur quoi se base le TENS?

Answer 25

Théorie du Portillon

Question 26

Comment fonctionnent les techniques chirurgicales?

Answer 26

Permettent d’interrompre sélectivement la transmission du message nociceptif et/ou détruire les générateurs de la douleur

Question 27

Quels sont les 5 types de chirurgie?

Answer 27

• cordotomie antérolatérale
  -destruction des foyers neuronaux hyperactifs
  -thalamotomie
• S1
  -CCA

Question 28

Qu’est-ce que la cordotomie antérolatérale?

Answer 28

il s’agit de la section de la voie spinothalamique qui apporte une anesthésie thermo-algésique controlatérale sous la lésion
- peut engendrer des dls neuropathiques

Question 29

Qu’est-ce que la destruction des foyers neuronaux hyperactifs?

Answer 29

micro-chirurgie dans la corne dorsale pour préserver les autres sensations

Question 30

Pour qui la thalamotomie est utilisée?

Answer 30

pour des douleurs neuropathiques centrales