Cours 7 - vaisseaux sanguins... Flashcards
Comment les fibres des artères élastiques sont-elles disposées?
Fibres élastiques alternent avec les cellules musculaires lisses au travers de la média.
Comment les fibres élastiques agissent durant la systole?
S’étire et emmagasine une partie de l’énergie à contraction cardiaque
Comment se comportent les fibres élastiques durant la diastole?
Les parois artérielles étirées se resserrent passivement et contribuent à faire avancer le sang même quand le coeur est en diastole.
Pourquoi les artères élastiques sont si importantes?
Rôle dans le déplacement du sang
Exemples d’artères élastiques?
-Aorte
-Artères iliaques
-Artères pulmonaires
Qu’est-ce qui permet la fonction optimale de l’aorte?
La composition et la structure de l’intima, la média et l’adventice
L’intima comprend quoi?
-Endothélium
-Glycocalyx endothélial (réseau de glycosaminoglycanes bordant la lumière du vaisseau)
-Espace endothélial (contient collagène et cellules musculaires lisses parsemées).
Qu’est-ce que le glycocalyx endothélial?
Un réseau de glycosaminoglycanes bordant la lumière du vaisseau.
Qu’est-ce que contient l’espace endothélial?
-Collagène
-Cellules musculaires lisses clairsemées
Avec le vieillissement, l’endothélium (seulement) subit quoi?
Épaississement avec hyperplasie et un dépôt de collagène.
Le vieillissement de l’aorte cause quoi au niveau de la média?
-Augmentation du nombre de cellules musculaires lisses désorganisées (et des cellules musculaires lisses vascularisées).
-Augmentation du collagène
-Augmentation de la fracture
-Réticulation de l’élastine
-Diminution de l’élastine
-Augmentation des liens croisés
Le vieillissement de l’aorte cause quoi au niveau de l’adventice?
-Augmentation des dépôts de collagène
Le vieillissement de l’aorte cause quoi au niveau de l’intima?
-Épaississement
-Hyperplasie endothéliale
-Dysfonction endothéliale
-Dépôt de collagène
Quelles sont les trois anomalies congénitales vasculaires les plus importantes?
- L’anévrysme de Berry
- Fistule artériographie-veineuse
- Dysplasie fibromusculaire
Qu’est-ce que l’anévrysme de Berry?
Des poches artérielles à paroi mince dans les vaisseaux cérébraux, classiquement aux points de branchement autour du cercle de Willis.
Où se produisent les poches artérielles de l’anévrysme de Berry et qu’est-ce qu’elles peuvent provoquer?
Là où la media artérielle est atténuée congénitalement et peuvent spontanément se fissurer et provoquer une hémorragie intracérébrale fatale.
Qu’est-ce que la fistule artériographie-veineuse?
Communication anormale entre une artère et une veine
Quelles sont les différentes causes d’une fistule atério-veineuse?
-Congénitale
-Provoquée à la suite d’un traumatisme
-Suite à l’érosion d’un anévrisme artériel à l’intérieur d’une veine adjacente.
-Nécrose inflammatoire
Qu’est-ce que la fistule artério-veineuse peut provoquer?
-Symptômes et signes d’insuffisance artérielle (ulcération due à la circulation artérielle réduite ou ischémie)
-Insuffisance veineuse chronique due à un flux de sang artériel à haute pression dans les veines atteintes.
Si la fistule est proche de la surface, qu’est-ce qu’on peut sentir au niveau de la peau?
-Une masse et la zone affectée est habituellement tuméfiée et chaude, avec dilatation des veines superficielles qui sont souvent pulsatives
-Frémissement peut être palpé juste au-dessus de la fistule
-Souffle fort et continu de va-et-vient (accentuer au cours de la systole).
Qu’est-ce que la dysplasie fibromusculaire?
C’est un groupe hétérogène de modifications artérielles non athérosclérose et non inflammatoires. (Histologie caractérisé par collier de perle)
Qu’est-ce que peut entrainer la dysplasie fibromusculaire?
-Sténose
-Occlusion
-Anévrisme vasculaire
Quels sont les facteurs de risque de la dysplasie fibromusculaire?
-Composante génétique
-Tabagisme
La dysplasie fibromusculaire est plus fréquente chez les personnes porteuses de ..?
Troubles du tissu conjonctif par exemple le syndrome d’Ehlers-Danlos de type 4.
Le syndrome d’Ehlers-Danlos de type 4 est lié à quoi?
Dysplasie fibromusculaire va être plus fréquente chez les personnes porteuses de ce trouble du tissu conjonctif.
La dysplasie fibromusculaire peut affecter quoi? (en ordre)
- Artères rénales (60%-75%)
- Artères carotides et intracrâniennes (25-30%)
- Les artères intra-abdominales (9%)
- Les artères iliaques externes (5%)
Vrai ou faux? La dysplasie fibromusculaire est habituellement asymptomatiques?
Vrai. Lorsqu’il y a des symptômes, ils varient selon la topographie
Quels peuvent être les symptômes (s’il y en a) de la dysplasie fibromusculaire)?
-Claudication fémorale ou surale
-Souffles fémoraux
-Amortissement des pouls fémoraux lorsque les artères des MI sont atteintes.
Qu’est-ce qui arrive dans la dysplasie fibromusculaire lorsque les carotides sont atteintes?
-Accident ischémique transitoire ou accident vasculaire cérébral.
Qu’est-ce qui arrive dans la dysplasie fibromusculaire lorsque les artères rénales sont atteintes?
Hypertension artérielle secondaire
Comment on peut observer (diagnostiquer) une dysplasie fibromusculaire?
-Échographie
-Artériographie montrant un aspect en collier de perles
-un rétrécissement concentrique focalisé ou allongé.
En quoi peut consister le traitement de la dysplasie fibromusculaire?
-Angioplastie thransluminale percutanée isolée.
Quels sont les types d’anévrisme?
- Vrai anévrisme sacculaire
- Vrai anévrisme fusiforme
- Faux anévrisme
- Disséquant
*voir image diapo 27
Vrai ou faux? L’anévrisme aortique et la dissection causent plus 17 000 décès par an aux USA
Vrai (on s’en cawliss je pense)
Vrai ou faux? Les maladies anévrismales chez l’homme impliquent une forte influence de la prédisposition héréditaire
Vrai
Vrai ou faux? Les artères sont des tissus passifs
Faux. Ce sont des tissus dynamiques qui maintiennent leur intégrité par la synthèse, la dégradation et la réparation en cours de leur matrice extracellulaire.
Quand est-ce que les anévrismes se produisent?
Lorsque la structure ou la fonction du tissu conjonctif est comprise
Quels sont les 3 facteurs qui viennent compromettent la structure ou la fonction du tissu conjonctif? (menant à l’anévrisme)
- Synthèse inadéquate ou anormal du tissu conjonctif
- Dégradation excessive du tissu conjonctif par des métalloprotéases
- Perte de muscles lisses vasculaires ou changement de leur phénotype.
Le facteur TGF-b régule quoi?
La prolifération des cellules musculaires lisses et la synthèse matricielle.
Quel facteur régule la prolifération des cellules musculaires lisses et la synthèse matricielle?
TGF-b
Lors de la synthèse inadéquate du tissu conjonctif, quel facteur est affecté?
TGF-b
Lors de la synthèse inadéquate du tissu conjonctif, les mutations dans les récepteurs du TGF-b ou dans les voies de signalisation en aval entrainent quoi?
Synthèse défectueuse de l’élastine et du collagène
La synthèse défectueuse de l’élastine et du collagène est causée par quoi?
Des mutations dans les récepteurs du TGF-b ou dans les voies de signalisation en aval
Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?
Affection des tissus conjonctifs
Quel est le mécanisme pathologique du syndrome de Marfan?
-Synthèse défectueuse de la fibrilline (protéine d’échafaudage) ➢ Entraine une biodisponibilité accrue du TGF-b dans la paroi aortique + une dilatation due à une perte du tissu élastique.
Dans le syndrome de Marfan, la synthèse défectueuse de la fibrilline entraine quoi?
-Biodisponibilité accrue du TGF-b dans la paroi aortique
-Dilatation due à une perte progressive du tissu élastique
Un anévrisme causé par une dégradation excessive du tissu conjonctif par les métalloprotéases est en lien avec quoi?
L’inflammation
L’inflammation peut causé un anévrisme lié à quel facteur?
Une dégradation excessive du tissu conjonctif par les métalloprotéases
Un anévrisme causé par la perte de muscles lisses vasculaires ou changement de leur phénotype est en lien avec quoi?
Athérosclérose et hypertension artérielle
L’athérosclérose et l’hypertension artérielle peut causé un anévrisme lié à quel facteur?
la perte de muscles lisses vasculaires ou changement de leur phénotype
Quels sont les trois conditions les plus importantes prédisposant aux anévrismes?
- Athéroslcérose
- Hypertension
- Tabagisme
Quels sont les stades asymptomatiques/symptomatiques de la syphilis?
3 stades symptomatiques séquentiels séparés par des périodes d’infection latente asymptomatique.
Avec la syphilis, qu’est-ce qui apparait au site d’infection primaire et qu’est-ce qui s’en suit?
-Lésion cutanée caractéristique (chancre)
-Presque tous les organes peuvent ensuite être affectés, mais surtout: peau, muqueuse, yeux, os, aorte, méninges, cerveau.
Quels sont les troubles liés à la syphilis se manifestant 10-25ans après l’infection initiale?
- Dilatation anévrismale de l’aorte ascendante
- Insuffisance de la valve aortique
- Sténose des artères coronaires
Avec la syphilis, les pulsations de l’aorte dilatée peuvent entraînés quoi comme symptômes?
Des symptômes par compression ou érosion des structures adjacentes au niveau de la paroi thoracique.
(Toux grasse, impossibilité de respirer, raucité de la voix, érosion douloureuse du sternum, des côtes ou du rachis).
