Cours 7 - Troubles mentaux Flashcards
La peur est la réponse à quoi ?
une situation menaçante, un stresseur
Pourquoi la peur est une situation normale ?
puisqu’elle nous permet de survivre
Comment s’exprime la peur ?
via le système autonome sympathique
Comment s’appelle la peur des serpents ? Quel pourcentage de la population en souffre ?
ophiophobie, 1/3 de la population
Comment s’appelle la peur des araignées ? Quel pourcentage de la population en souffre ?
arachnophobie, 5% de la population
Pourquoi les primates ont développé une peur innée des araignées et des serpents ?
puisque les serpents et les araignées étaient une menace pour la survie des primates pour une période de 40-60 millions d’années
Est-il possible de ne plus avoir peur des hauteurs, des araignées ou des serpents même si ce sont des peurs innées ? Donner un exemple d’un cas célèbre.
Oui
le désapprentissage de la peur a permis à Yann Arnaud de devenir acrobate au Cirque du Soleil
Pourquoi est-il important d’être capable d’apprendre une peur ?
cela permet à notre organisme une plus grande capacité d’adaptation à un environnement changeant
Quand la peur devient-elle un trouble anxieux ?
lorsque la peur est une réponse inappropriée, par exemple le petit Albert qui avait peur de tout objet avec de la fourrure blanche
Quel est le pourcentage d’Américains qui souffrent de troubles anxieux, chaque année ?
15%
Quel est le seul trouble anxieux pour lequel la prévalence est égale chez l’homme et la femme ?
le TOC
Qu’est-ce que l’anxiété généralisée ?
anxiété persistante et excessive pendant au moins 6 mois
Au Canada, quel pourcentage de la population souffre d’anxiété généralisée à chaque année ?
3%
Que sont les phobies spécifiques ?
anxiété significative provoquée par une frayeur liée à un objet ou une situation spécifique, conduisant souvent à une réaction de fuite
Quelles sont les deux phobies spécifiques les plus fréquentes ?
les serpents et les araignées
Qu’est-ce que la phobie sociale ?
C’est une peur marquée et persistante des situations sociales ou de performance durant lesquelles la personne est en contact avec des gens non familiers et/ou est exposée à l’observation d’autrui.
La personne craint d’agir de façon embarrassante ou humiliante et est préoccupée par le jugement des autres.
Quelle est la prévalence de la phobie sociale ?
7%
Que sont les attaques de panique ?
sensations soudaines de terreur intense qui surviennent sans avertissement, peut survenir en réponse à un stimulus ou pas
Quels sont les principaux symptômes des attaques de panique ? (9)
palpitations, transpiration anormale, tremblements, respiration courte, douleurs thoraciques, nausée, sensation de vertige, picotement, pâleur ou rougissement
Habituellement, combien dure une attaque de panique ?
Moins de 30 minutes
Qu’est-ce qu’un trouble panique ?
des attaques de panique surviennent spontanément, sans raison apparente et de façon récurrente avec une crainte quasi permanente que ces crises d’angoisse puissent survenir (pendant au moins 1 mois)
Quel est le pourcentage de la population qui souffre du trouble panique ?
2% de la population
Quelle est la proportion de femmes qui sont touchées par le trouble panique en comparaison avec les hommes ?
2 fois plus de femmes que d’hommes
Quand se déclenche le trouble panique ?
en général après l’adolescence, rarement après 50 ans
Quelle est la comorbidité du trouble panique ?
50% ont également une dépression majeure et 25% deviennent alcooliques ou développent une forme d’addiction.
Qu’est-ce que l’agoraphobie ?
un cas d’anxiété sévère développé dans des situations où l’individu à la sensation qu’il aurait du mal à s’extraire si nécessaire, en général au milieu de la foule
Selon statistique Canada, quel est le pourcentage de la population qui souffre d’agoraphobie ?
1%
Quand survient le stress post-traumatique et quels sont les symptômes ?
Il arrive suite à un événement choquant
Caractérisé par une anxiété accrue, des souvenirs intrusifs, des rêves ou des flashbacks de l’expérience traumatique, une irritabilité et une sorte de torpeur émotionnelle
Quel est le pourcentage de la population qui souffre du stress post-traumatique ?
3,5%
Quelle est la proportion de femmes qui sont touchées par le stress post-traumatique en comparaison avec les hommes ?
2 fois plus de femmes que d’hommes
Quel est le pourcentage de soldats canadiens qui souffrent de stress post-traumatique ?
11%
Quelles sont les deux composantes du TOC ?
les obsessions et les activités compulsives
Que sont les obsessions ?
des idées récurrentes ou des impulsions qui sont perçues comme inappropriées, grotesques, voire interdites
Pensées considérées externes au sujet et la cause de souffrances et d’une forte anxiété
Quelles sont les obsessions les plus fréquentes du TOC ?
l’idée de la contamination par des germes ou des sécrétions corporelles
l’idée que le patient a fait mal à quelqu’un de son entourage sans le vouloir
des pulsions violentes ou sexuelles
Que sont les activités compulsives ?
constituent des comportements ou des pensées répétitives qui interviennent afin de réduire l’anxiété causée par les obsessions
Quel est le pourcentage de la population qui souffre de TOC ?
2%
Quand se manifeste le TOC ?
au début de l’âge adulte
Selon quoi varie les symptômes du TOC ?
selon le niveau de stress, plus il y a de stress, plus il y a des symptômes de TOC
Qu’est-ce qui cause les troubles anxieux ?
il y aurait une composante génétique mais encore incertain, surtout liés aux évènements stressants de la vie
Quelles sont les réponses au stress de notre corps ? (4)
- une réaction d’évitement,
- une vigilance ou un éveil accru,
- une activation de la composante sympathique du système autonome
- une sécrétion de cortisol à partir des glandes surrénales
Quelle structure cérébrale s’occupe de la réaction du corps au stress ?
l’hypothalamus
Ou est situé l’hypothalamus ?
sous le thalamus, le long du 3e ventricule
Qu’est-ce qui relie l’hypothalamus et l’hypophyse ?
la tige pituitaire
Est-ce que les fonctions du thalamus et celles de l’hypothalamus se ressemblent ?
pas du tout
Quelles sont les fonctions générales du thalamus ?
C’est un relais avant que les afférences sensorielles atteignent le néocortex.
Il est organisé par un mode point par point.
Que provoque une destruction d’une partie du thalamus ?
un petit déficit sensoriel ou moteur :tache aveugle ou un manque de sensibilité à un endroit précis de la peau
Que provoque une destruction d’une partie de l’hypothalamus ?
une désorganisation drastique, parfois fatale, d’une ou plusieurs fonctions vitales de l’organisme
Quelles sont les fonctions générales de l’hypothalamus ?
Intégrer les réponses motrices, viscérales et somatiques en fonction des besoins du cerveau.
Responsable de l’homéostasie : maintient des conditions internes constantes malgré des conditions externes variables
L’hypothalamus s’occupe de la régulation précise de quels paramètre du corps ? (7)
du volume sanguin, de sa pression, de sa salinité, de son acidité, de son taux oxygénation, de sa glycémie, thermorégulation
Pourquoi est-il important que l’hypothalamus garde une température corporelle de 37°C ?
Les réactions biochimiques de plusieurs cellules du corps nécessitent une température de 37°C. Des variations +/- quelques degrés C peuvent avoir des conséquences dramatiques sur le fonctionnement des cellules.
Comment l’hypothalamus régule la température corporelle ?
Des cellules sensibles à la température dans l’hypothalamus détectent les changements de température et orchestrent les réponses appropriées pour maintenir une température général de 37°C.
Que ordonne l’hypothalamus lorsqu’il fait trop froid ? (3)
ordonne des frissons (pour générer de la chaleur dans les muscles), l’aspect de chair de poule de la peau (tentative futile de faire dresser sur la peau la fourrure) et la couleur bleue de la peau (le sang se retire de la périphérie glacée pour maintenir la chaleur intérieure du corps).
Qu’ordonne l’hypothalamus lorsqu’il fait trop chaud ? (2)
fait rougir le visage (sang ramené à la périphérie pour que la chaleur irradie à l’extérieur) et active la transpiration (pour rafraîchir la peau par l’évaporation).
Quelles sont les trois parties de l’hypothalamus ?
partie médiane, latérale et périventriculaire
De quoi s’occupe la partie médiane et latérale de l’hypothalamus ?
forment un réseau extensif de connexions avec le tronc cérébral
D’ou reçoit ses afférences la partie périventriculaire de l’hypothalamus ?
de la partie médiane et latérale de la même structure
Quels sont les trois groupes de mélange complexe de neurones dans l’hypothalamus ?
le noyau suprachiasmatique
un groupe contrôlant le système nerveux autonome
un groupe de neurones sécrétoires
Par quoi sont innervés les neurones du noyau suprachiasmatique ?
les cellules ganglionnaires à mélanopsine
Quel est le rôle du noyau suprachiasmatique ?
synchronisation des rythmes circadiens jour-nuit
Comment l’hypothalamus contrôle le système nerveux autonome ?
en régulant les effets de l’innervation sympathique et parasympathique des organes viscéraux
Ou se rendent les axones des neurones sécrétoires ?
descendent le long de la tige pituitaire pour se rendre à l’hypophyse
Qu’est-ce qui protège l’hypophyse ?
l’os du crâne, l’hypophyse est nichée dans un berceau osseux à la base du crâne
Quels neurones de l’hypothalamus contrôlent le lobe postérieur de l’hypophyse ?
les neurones sécrétoires magnocellulaires –> les plus gros neurones sécrétoires
Quel est le chemin parcouru par les axones des neurones sécrétoires magnocellulaires ?
axones s’étendent autour du chiasme optique –> descendent vers la tige pituitaire –> aboutissent dans le lobe postérieur de l’hypophyse
Que libèrent les neurones sécrétoires magnocellulaires dans les capillaires du lobe postérieur ?
deux neurohormones : ocytocine et vasopressine
Qu’est-ce que l’ocytocine et à quoi sert-elle ?
elle augmente la réceptivité sexuelle et facilite les relations sociales
libérée au moment de l’accouchement, provoque la contraction de l’utérus et facilite la délivrance de l’enfant
Stimule aussi la montée de lait venant des glandes mammaires
Quelle est la fonction de la vasopressine ?
hormone antidiurétique (ADH)
contrôle le volume du sang et sa concentration saline
Pourquoi le lobe antérieur de l’hypophyse est une réel glande ?
Puisque les cellules de l’hypophyse antérieure sécrètent des hormones qui contrôlent la sécrétion d’autres glandes de l’organisme
Quelles sont les hormones hypophysaires et sur quelles régions du corps agissent-elles ? (6)
LH et FSH agissent sur les gonades TSH agit sur glande thyroïde prolactine agit sur glandes mammaires GH (hormone de croissance) agit sur tout le corps ACTH agit sur glandes surrénales
Quels neurones de l’hypothalamus contrôle l’hypophyse antérieur ?
les neurones sécrétoires parvocellulaires
Comment les neurones sécrétoires parvocellulaires effectuent leur contrôle sur l’hypophyse antérieur ?
ils sécrètent des hormones hypophysiotropes dans des minuscules vaisseaux sanguins –> ces vaisseaux descendent le long de la tige pituitaire et se ramifient dans le lobe antérieur –> neurohormones se fixent à des récepteurs spécifiques à la surface des cellules de l’hypophyse –> déclenchent ou inhibent la sécrétion d’hormones dans la circulation générale.
De quoi sont composées les glandes surrénales ?
la corticosurrénale : une sorte de coquille
la médullosurrénale : le centre de la coquille
Que sécrète la médullosurrénale ?
l’adrénaline
Que sécrète la corticosurrénale ? À quoi sert cette hormone ?
le cortisol (hormone stéroïdienne) qui mobilise les réserves d’énergie dans le corps, réduit l’action immunitaire et qui nous conditionne en général pour faire face à toute situations de stress
Quels sont les deux types de stresseur qui déclenchent la libération de cortisol ?
stresseur physique : hémorragie
stresser psychologique: anxiété, joie forte
Quelles sont les étapes qui mènent à la sécrétion de cortisol ?
sécrétion de CRH par les neurones sécrétoires parvo dans le système porte hypothalamo-hypophysaire –> 15 sec plus tard libération de l’ACTH dans la circulation –> ACTH atteint la corticosurrénale et en quelques minutes libération de cortisol
Qu’est-ce qui permet au cortisol de facilement traverser la barrière hématoencéphalique ?
le cortisol est lipophile
Qu’est-ce qui régule l’activité des neurones sécrétoires à CRH dans l’hypothalamus ?
l’amygdale et l’hippocampe
Comment agit l’amygdale chez une personne souffrant d’un trouble anxieux ?
l’amygdale est anormalement suractivée
Comment l’information sensorielle se rend au noyau central de l’amygdale ?
thalamus –> régions basolatéral de l’amygdale –> noyau central de l’amygdale
Ou se produisent les changements dans les connexions neuronales causés par le conditionnement ?
dans le noyau central de l’amygdale
Comment le noyau central de l’amygdale produit une réponse comportementale
Le noyau central de l’amygdale projette des axones vers la substance gris périaqueducale dans le tronc cérébral qui contrôle le système nerveux somatique
Comment le noyau centrale de l’amygdale produit une vigilance accrue ?
le noyau central projette vers les systèmes modulateurs diffus
Comment l’amygdale produit l’expérience émotionnelle ?
en projetant vers le cortex cérébral
Comment le noyau de l’amygdale produit les divers réponses du système nerveux autonome dont la libération de cortisol ?
les neurones du noyau central font synapse avec les neurones sécrétant le CRH dans le noyau du lit de la strie terminale –> active l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope
Comment l’hippocampe contrôle la sécrétion de CRH ?
l’hippocampe possède des récepteurs au cortisol, lorsqu’ils sont stimulés, l’hippocampe inhibe la sécrétion de CRH –> boucle de contrôle
Quelle est la conséquence sur l’hippocampe d’une exposition continue au cortisol ?
une dégénérescence des neurones hippocampiques –> cercle vicieux puisque plus les neurones hippocampiques se dégénèrent, moins l’hippocampe peut inhiber la sécrétion de CRH
Comment agit l’hippocampe chez une personne souffrant d’un trouble anxieux ?
l’hippocampe est sous activé
À part l’hippocampe et l’amygdale, quelle autre région participe au contrôle de l’axe hypophysaire corticotrope ?
le cortex cérébrale, surtout le cortex préfrontal ventromédian qui inhibe l’amygdale
Quels sont les deux types de traitement pour les troubles anxieux ?
la psychothérapie et la médication
Pourquoi la psychothérapie est-elle efficace pour le traitement des troubles anxieux ?
puisqu’il y a une forte composante apprise dans les troubles anxieux surtout les phobies
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique ?
utilisé en psychothérapie des troubles anxieux, c’est d’exposé le patient au stimulus, dans la mesure du possible, de façon répétée et prolongée. Cela résulte en une extinction.
Quels sont les deux outils qui permettent une meilleure première exposition ?
Réalité virtuelle pour mieux contrôler l’environnement
Neurofeedback pour activer certains circuits associés à la phobie sous le seuil de la conscience comme première exposition au stimulus
Quelles sont les deux classes de médicaments anxiolytiques ?
benzodiazépine et inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
Comment s’appelle la molécule la plus connue de benzodiazépine et elle est vendue sous quel nom ?
diazépam vendu sous le nom de valium
Qu’est-ce que le GABA ?
un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central
Que cause trop de GABA ou pas assez de GABA ?
trop de GABA : coma
pas assez de GABA : crise d’épilepsie
Que produit la stimulation d’un récepteur GABAa (canaux chlore) ?
des potentiels post-synaptiques inhibiteurs (PPSI) rapides
Quels sont les sites de fixation présents sur le récepteur GABAa qui permettent de moduler l’efficacité de la conductance ionique du récepteur ? (3)
GABA
éthanol
benzodiazépine
Quel est l’effet de la fixation du benzodiazépine sur les sites modulateurs du GABAa ?
potentialise l’effet du GABA –> le rend plus efficace, favorise fonctionnement du GABA au niveau des récépteurs GABAa
Quelle est la substance endogène qui utilisent les sites ou se fixe le benzodiazépine ?
inconnue à ce jour
Pourquoi l’abus d’alcool se retrouve souvent chez les personnes souffrant d’un trouble anxieux ?
l’alcool est un anxiolytique : il y a des sites de fixation pour l’éthanol sur les récepteurs GABAa
Nommer une molécule d’un inhibiteur sélectif de la sérotonine et sous quel nom est-il vendu ?
fluoxétine, vendu sous le nom de prozac
Pour quel autre trouble mental, autre que les troubles anxieux, utilise-t-on les ISRS ?
les troubles de l’humeur
Ou sont situés les neurones contenant de la sérotonine ?
dans les 9 noyaux du raphé qui siègent de chaque côté de la ligne médiane du tronc cérébral
Qu’est-ce qui relaye l’effet cellulaire de la sérotonine ?
des récepteurs couplés aux protéines G
Qu’est-ce qui arrête l’action de la sérotonine dans la fente synaptique ?
un mécanisme d’inactivation extrêmement efficace
Comment le mécanisme d’inactivation de la sérotonine fonctionne ?
Ce mécanisme élimine sélectivement et rapidement la sérotonine en le transportant dans les terminaisons nerveuses pré-synaptiques qui ont sécrétées la sérotonine grâce à une pompe de recapture de la sérotonine
Quel est l’effet des ISRS sur la sérotonine ?
Les ISRS prolongent l’action de la sérotonine dans l’espace synaptique en réduisant sa recapture
Combien de temps prend les ISRS pour faire sentir ses effets anxiolytiques ? Qu’est-ce que cela implique ?
quelques semaines, implique que ce n’est directement un anxiolytique
Quel est l’effet anxiolytique résultant du ISRS ?
une adaptation du cerveau à ces nouveaux taux de sérotonine mène à une neurogenèse hippocampique qui serait responsable de l’effet anxiolytique
À quoi servent les tristesses passagères ?
Permet une période d’introspection.
Permet une réflexion sur ce qui est arrivé.
De faire la paix avec la situation.
De reprendre le contrôle de sa vie.
Et éventuellement de passer à autre chose
Quel est le trouble de l’humeur le plus fréquent ?
la dépression majeure
Quel pourcentage de la population souffre de dépression majeure ?
6 %
Quels sont les symptômes de la dépression majeure ? (8)
une détresse psychologique,
une perte d’intérêt pour toutes les activités,
perte d’appétit (ou au contraire comportement boulimique),
insomnie (ou au contraire hypersomnie),
fatigue générale,
perte de confiance en soi et sentiment d’inutilité, faculté à se concentrer très fortement réduite, et pensées récurrentes de mort
Pendant combien de temps les symptômes dépressifs doivent être présents pour qu’il s’agissent bien d’une dépression ?
Présent au moins 2 semaines, sans rapport immédiat avec un événement grave de la vie comme un deuil
Les épisodes dépressifs durent combien de temps ?
habituellement moins de 2 ans
Dans combien de cas la dépression majeure devient chronique ?
17 % des cas
Quel est le taux de récidive sans traitement ? Et le taux de récidive après 3 épisodes ?
50 %, après 3 épisodes 90 %
Quelle est la proportion de femmes qui sont touchées par la dépression majeure comparativement aux hommes ?
2 fois plus
Quelle est la principale cause du suicide ?
la dépression majeure
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
des épisodes répétés de manie ou des épisodes alternés de manie et de dépression
Qu’est-ce que la manie ?
un état d’excitation et d’irritabilité anormalement élevé
Quels sont les symptômes de la manie ? (9)
surestimation de soi
des besoins en sommeil fortement diminués
une loquacité considérablement augmentée
des idées qui fusent
une expérience subjective exacerbée
un défaut de concentration et une grande distraction
une propension à se donner des objectifs au-dessus de ses moyens
comportements très désinhibés
parfois, des erreurs de jugements
Quels sont les deux types de trouble bipolaire ?
Type I : épisodes de manies (avec erreur de jugement) avec ou sans dépression majeure
Type II : des épisodes d’hypomanies, c’est-à-dire une forme de manie sans les erreurs de jugement, avec dépression majeure
Quel est le pourcentage de la population qui souffre du trouble bipolaire de type I et de type II ?
type I : 1 %
type II : 0,6 %
Qu’est-ce que la cyclothymie ?
lorsque les périodes d’hypomanies alternent avec des épisodes dépressifs qui ne sont pas suffisant pour être qualifiés de dépression majeure
Quel est la proportion d’artistes touchés par le trouble bipolaire comparativement au reste de la population ?
30 fois plus d’artistes, souvent type II sans erreur de jugement
Qu’est-ce qui explique des symptômes aussi variés que des troubles alimentaires, des troubles du sommeil, des difficultés à se concentrer des troubles de l’humeur ?
le dysfonctionnements simultanés de plusieurs régions cérébrales
Quelles sont les deux hypothèses pour expliquer les troubles de l’humeur ?
l’hypothèse monoaminergique
l’hypothèse stress-diathèse
Que dit l’hypothèse monoaminergique sur les troubles de l’humeur ?
les systèmes modulateurs diffus monoaminergiques (sérotonine et noradrénaline) pourraient jouer un rôle dans la dépression
Quelles sont les trois évidences en faveur de l’hypothèse monoaminergique ?
1 - la réserpine
2 - médication pour traiter la tuberculose
3 - l’imipramine
Pour quoi était utilisé la réserpine à la base ? Et comment nous nous sommes rendu compte qu’elle avait un lien avec les troubles de l’humeur ?
pour lutter contre l’hypertension artérielle, 20 % des patients devenaient dépressifs
Comment agit la réserpine sur les systèmes modulateurs diffus ?
la réserpine provoque une forte diminution en catécholamines (dont la noradrénaline) et en sérotonine en interférant avec les mécanismes de remplissage de vésicules synaptiques en neurotransmetteurs
Comment nous nous sommes rendus compte du lien entre les médicaments pour la tuberculose et les troubles de l’humeur ?
ces médicaments entraînaient une amélioration de l’humeur des patients
Comment les médicaments pour la tuberculose agissent sur les systèmes modulateurs diffus ?
ces médicaments inhibent l’enzyme monoamine oxydase (MAO) qui dégrade les noradrénaline et la sérotonine dans la fente synaptique
Nomme un exemple de médicament pour traiter la tuberculose ?
phénelzine
Comment l’imipramine agit sur les systèmes modulateurs diffus ?
il inhibe la recapture synaptique de la sérotonine et de la noradrénaline
Quelles sont les deux évidences contre l’hypothèse monoaminergique ?
1 - délai de plusieurs semaines entre l’administration et l’action thérapeutique –> pas d’effets directs
2 - les amphétamines qui inhibent la recapture de noradrénaline (et de la dopamine) n’ont aucun effet antidépresseur
Que dit l’hypothèse stress-diathèse ?
Il existe des évidences d’une forme familiale de dépression ce qui suggère à tout le moins une prédisposition génétique (prédisposition génétique = diathèse) aux troubles de l’humeur
Quel est le site principal de convergence des influences génétiques et environnementales à l’origine des troubles de l’humeur et anxieux ?
l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope
Comment agit l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope chez une personne souffrant de dépression ?
cet axe est hyperactivé
Quelle est la conséquence de l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope ?
des hauts taux de cortisol sanguin et de CRH dans le liquide céphalorachidien
Qu’est-ce qui démontre qu’il y a un lien entre les niveaux de cortisol et de CRH et les symptômes dépressifs ?
injections de CRH intracérébrale produisent des effets comportementaux caractéristiques de la dépression : insomnie, diminution de la prise alimentaire, désintérêt pour les activités sexuelles et une anxiété exacerbée
Comment agit l’hippocampe chez une personne souffrant de dépression ?
La boucle inhibitrice de l’hippocampe fonctionnerait moins bien chez les personnes déprimées à cause d’une réduction du nombre de récepteurs au cortisol.
Quels sont les trois facteurs qui régulent le nombre de récepteurs au cortisol dans l’hippocampe?
Les gènes, les monoamines et l’expérience précoce au cours du développement
Qu’est-ce qui a démontré l’implication du cortex cingulaire antérieur dans la dépression ?
Plusieurs études en neuroimagerie fonctionnelle –> augmentation de l’activité dans cortex cingulaire antérieur chez patients déprimés
Le cortex angulaire antérieur est un nœud d’un réseau qui inclut quelles structures ? (5)
le cortex préfrontal, l’hippocampe, l’amygdale, l’hypothalamus certaines régions du tronc cérébral
Qu’est-ce qui active le cortex cingulaire antérieur ?
le rappel de souvenirs autobiographiques tristes
Qu’est-ce qui diminue l’activation du cortex cingulaire antérieur ?
un traitement aux antidépresseurs
Que lie le cortex cingulaire antérieur ?
il lie l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope et l’état émotionnel
Pourquoi les troubles de l’humeur sont-ils un problème pour la société ?
ils sont fréquents, coût social et frein à la productivité
Quels sont les trois types de traitements pour la dépression ?
L’électrothérapie convulsive (ECT)
La psychothérapie
Les médicaments
Comment fonctionne l’électrothérapie convulsive ?
une décharge électrique est appliquée entre deux électrodes placées sur le scalpe (au niveau des lobes temporaux), patient est sous anesthésie et prend des relaxants musculaires pour prévenir les mouvements violents
Quel est l’effet sur le moment des stimulations électriques localisées de l’ECT ?
déclenchement de convulsions
Comment a-t-on découvert l’effet de l’ECT sur la dépression ?
On l’a utilisée dans les années 1930 pour soigner la schizophrénie (parce que pensait-on faussement les épileptiques ne souffrent pas de schizophrénie), mais s’est avérée efficace contre la dépression
Pourquoi l’ECT permet de prévenir le suicide ?
puisque les bienfaits sont ressentis rapidement après le premier traitement
Quel est le désavantage de l’ECT ?
produit des pertes de mémoire : surtout amnésie rétrograde (généralement de moins de 6 mois avant le traitement) mais aussi amnésie antérograde parfois
Par quel mécanisme l’ECT agit sur la dépression ?
encore inconnu, hypothèse : via son effet sur l’hippocampe
Pour quels types de dépression la psychothérapie est-elle efficace ?
les formes légères à modérées
Quel est l’objectif de la psychothérapie pour la dépression ?
d’aider le patient à surmonter l’opinion négative que le patient a de lui-même et de son avenir
Pourquoi la psychothérapie est-elle efficace pour combattre la dépression ?
plus ou moins connu
hypothèse : reprise de contrôle sur le plan cognitif de l’activité des circuits affectés dans la dépression
Quelles sont les 4 familles d’antidépresseurs ?
1 - les composés tricycliques (imipramine) : bloquent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine
2 - les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine (venlafaxine)
3 - les ISRS (fluoxétine/Prozac) : inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine
4 - les inhibiteurs de l’enzyme monoamine oxydase, MAO (phénelzine) : réduisent la dégradation enzymatique de sérotonine et de noradrénaline dans le fente synaptique
Quels sont les effets des antidépresseurs sur le cerveau chez l’humain ?
diminuent l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophysaire corticotrope et du cortex cingulaire antérieur
Dans les études sur les animaux, quel est l’effet des antidépresseurs sur le cerveau ?
augmentation du nombre des récepteurs au cortisol dans l’hippocampe
Quel est l’effet de la prise chronique d’ISRS sur le cerveau ?
stimule neurogenèse dans l’hippocampe
***hippocampe est une des seules structures du cerveau ayant la capacité de neurogénèse
Quelles sont les mesures envisageables pour les personnes dont l’ECT, les antidépresseurs et la psychothérapie ne fonctionnent pas ?
la chirurgie fonctionnelle et l’implantation d’une électrode intracrânienne
Quel est l’effet d’une stimulation du cortex cingulaire antérieur ?
une stimulation désactive le réseau via les neurones inhibiteurs –> améliore immédiatement l’état du patient
Combien de temps dure les effets bénéfiques de l’implantation d’une électrode intracrânienne ?
plusieurs années
Quelle région va être stimulée par la stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive (rTMS) ?
cortex préfrontal dorsolatéral gauche
Quelle est la méthodologie de la stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive (rTMS) ?
une stimulation de 1 Hz pendant une dizaine de minutes
Combien de temps dure les effets de la stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive (rTMS) ?
Effets peuvent durer plusieurs heures voir quelques jours
Comment a été découvert l’effet du lithium sur les troubles bipolaires ?
par hasard
Est-ce vrai que les troubles anxieux et les troubles de l’humeur présentent des extrêmes de comportements normaux ?
vrai
Quel est le pourcentage de la population qui souffre de schizophrénie ?
1 %
Si un jumeau monozygote est schizophrène, quel est la probabilité que l’autre jumeau soit schizophrène aussi ?
50 %
Quels sont les effets des gènes liés à la schizophrénie sur le développement cérébral ?
Ils jouent un rôle dans la transmission synaptique, dans les processus liés à la neuroplasticité et à la maturation synaptique
Nommer 4 causes environnementales possibles de la schizophrénie ?
infection virale chez le fœtus ou au cours du développement post-natal précoce
problèmes de malnutrition de la mère
exposition à des facteurs stressants tout au long de la vie
la consommation de marijuana pendant l’adolescence
Qu’est-ce que la schizophrénie ?
une perte de contacte avec la réalité et une rupture par rapport à la norme au niveau du raisonnement, de la pensée, de la perception, de l’humeur et même des mouvements
Quand apparaît la schizophrénie dans le développement ?
pendant l’adolescence et chez le jeune adulte
Combien de temps dure la schizophrénie ?
chronique donc dure toute la vie
Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie ?
pensées délirantes, hallucinations, incohérence des propos, comportement général désorganisé, des délires organisés autour de thèmes généraux (des extraterrestres tentent de les contrôler), ces pensées incohérentes sont souvent accompagnées d’hallucinations surtout auditives
Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie ?
expression réduite voire inexistante de l’émotion, discours considérablement appauvri, difficultés à initier des comportements volontaires, troubles de la mémoire, parfois des troubles du mouvements volontaires pouvant aller jusqu’à la catatonie, des postures bizarres, des grimaces.
Quels sont les effets de la schizophrénie sur la structure cérébrale ? (3)
1 - la dilatation des ventricules latéraux –> un rétrécissement du tissu environnant
2 - des différences au niveau de la structure fine des aires corticales et de leurs connexions comme des troubles de la myélinisation des axones du cortex
3 - les neurones sont regroupés en amas à cause d’un problème de migration des neurones au cours du développement
Qu’est-ce qui est différent dans le cortex d’une personne saine et celui d’une personne schizophrène ?
un défaut d’organisation des couches corticales et à un cortex cérébral globalement moins épais
Selon l’étude sur les synapses les neurotransmetteurs chez les personnes souffrant de schizophrénie, quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans cette maladie ?
la dopamine et glutamate –> hypothèse dopaminergique et glutamatergique
Quels sont les deux systèmes dopaminergiques ?
le système dopaminergique mésocortcolimbique
le système dopaminergique nigrostriatal (mouvement)
Ou prend origine le système dopaminergique mésocortcolimbique ?
aire tegmentale ventrale
Quelles sont les deux observations qui sont en faveur de l’hypothèse dopaminergique de la schizophrénie ?
les amphétamines (agonistes de la noradrénaline et dopamine)
médicament antihistaminique, le chlorpromazine
Comment agissent les amphétamines sur les catécholamines (noradrénaline et dopamine) ?
bloquent la recapture de DA et de la NA et stimulent la libération de DA
Qu’arrive-t-il lorsqu’une personne dépendante aux amphétamines fait une overdose ?
un épisode psychotique avec expression de symptômes positifs qui sont similaires à ceux de la schizophrénie
Quel pourcentage des consommateurs d’amphétamines en deviennent dépendant ?
5%
À la base, à quoi servait la chlorpromazine ?
a été développé dans les années 50 comme antihistaminique
Quel est l’effet de la chlorpromazine sur la schizophrénie ?
réduit les symptômes positifs
Quel autre nom est donné aux antipsychotiques ?
neuroleptiques
Quel est l’effet de la chlorpromazine et des autres neuroleptiques sur le système dopaminergique ?
bloque le sous-type D2 des récepteurs dopaminergiques
Est-ce que les neuroleptiques sont aussi efficaces pour traiter les psychoses provoquées par les amphétamines et la cocaïne ?
oui
Nommer une évidence en faveur du fait que la schizophrénie est plus qu’une hyperactivité du système dopaminergique.
les antipsychotiques de nouvelle génération n’ont que peu d’affinité pour les récepteurs D2
Comment appelle-t-on les neuroleptiques qui ont peu d’affinité pour les récepteurs D2 ?
neuroleptiques atypiques
Quels symptômes de la schizophrénie les drogues comme les amphétamines et la cocaïne miment-elles ?
les symptômes positifs
À part l’hypothèse dopaminergique de la schizophrénie, quelle est l’autre hypothèse ?
l’hypothèse glutaminergique
Qu’est-ce qui a mené à l’hypothèse glutaminergique de la schizophrénie ?
l’observation des effets comportementaux de la phéncyclidine (PCP) et de la kétamine (drogue du viol) qui affectent les synapses glutamatergiques
Pour quoi étaient utilisées la phéncyclidine (PCP) et la kétamine
utilisées comme anasthésique dans les années 1950
Quels étaient les effets secondaires de la phéncyclidine et de la kétamine après l’anesthésie ?
des épisodes de paranoïa et d’hallucinations –> des symptômes similaires à ceux de la schizophrénie, tant positifs que négatifs
Quel type de neurotransmetteur est le glutamate ?
neurotransmetteur de la signalisation excitatrice rapide
Qu’est-ce que le récepteur NMDA ?
des canaux sodiques et calciques dépendant du glutamate
Comment la PCP et la kétamine agissent sur le système glutaminergique ?
Le PCP et la kétamine bloquent les canaux des récepteurs NMDA
Pourquoi le mécanisme d’action du PCP et de la kétamine est inhabituel ?
Habituellement, ce sont les sites de fixation du neurotransmetteur qui sont bloqués, mais ici c’est le canal qui est bloqué
Quels sont les deux types de modèle animal utilisés en recherche pour la schizophrénie ?
1 - des rats a qui ont administre chroniquement de faibles doses de PCP –> comportements qui ressemblent à ceux des patients schizophrène
2 - des souris transgénique qui ont une forte réduction d’expression des récepteurs NMDA –> mouvements répétitifs, une certaine agitation et une altération des interactions sociales
Quel symptôme de la schizophrénie est difficile de savoir s’il est présent chez des modèles animaux ?
la paranoïa et les hallucinations auditives
Est-ce que toutes les drogues qui bloquent les récepteurs NMDA produisent des effets semblables à la schizophrénie ?
non
Quels sont les effets secondaires des neuroleptiques typiques ?
effets semblables à ceux du Parkinson, incluant une rigidité, difficulté à initier des mouvements et un tremblement
À long terme, dyskinésies tardives (des mouvements anormaux de la bouche)
Pourquoi les neuroleptiques typiques causent des effets semblables à ceux du Parkinson ?
puisqu’ils agissent sur le système dopaminergique nigrostriatal aussi, plus précisément sur les neurones de la pars compacta de la substance noire
Nommer deux neuroleptiques atypiques
rispéridone
clozapine
