Cours 6 - Fonctions exécutives Flashcards

1
Q

En général, les patients avec des lésions frontales ont l’air de quoi ?

A

normaux à prime abord, capable d’identifier des objets, participer à une discussion, faire des tâches motrices
difficultés avec situations qui demandent la planification, des stratégies de raisonnement

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2
Q

Quel est l’éléments de base des fonctions exécutives ?

A

les règles

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3
Q

Quel est le rôle des fonctions exécutives ?

A

c’est le superviseur/ régulateur de la cognition

Elles modulent le fonctionnement des autres fonctions cognitives de façon flexible et selon les objectifs de l’organisme

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4
Q

Comment est caractérisé le traitement des fonctions exécutives ?

A

le traitement est lent et réfléchie

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5
Q

Dans quel contexte, arrive-t-il que le traitement des fonctions cognitives soit rapide et en dehors du champ de la conscience ?

A

Pour guider les actions

Pour guider le flux d’information sensorielle

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6
Q

Quelles sont les trois zones principales qui s’occupent des fonctions exécutives ?

A

le cortex frontal, cortex pariétal, ganglions de la base

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7
Q

Quel est le point commun de toutes les définitions/théories sur les fonctions exécutives ?

A

les notions de règles et de contrôle

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8
Q

Que permet le contrôle des règles abstraites et flexibles ? (2)

A

Le contrôle permet l’utilisation de règles qui s’appliquent à un contexte particulier.
Le contrôle permet de monitorer des indices explicit ou implicite pour savoir quelles règles sont appropriées.

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9
Q

Quelles sont les 4 types de manipulations de règles ?

A

Initier de nouvelles règles adaptées aux buts comportementaux
Inhiber les règles inappropriés dans le contexte
Shifting ou changement de règles spontané
Faire des relations entre les règles pour former des règles de plus haut niveau

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10
Q

Pour quelles raisons voudrions-nous inhiber certaines règles ? (3)

A

inhiber une action, une information interférente ou un comportement socialement inapproprié

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11
Q

Qu’est-ce que le monitoring de conflit ?

A

surveiller l’état actuel de l’environnement afin de guider l’utilisation des autres fonctions exécutives

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12
Q

Quel est le lien entre la mémoire de travail et les fonctions exécutives ?

A

La mémoire de travail permet le maintien des règles et des informations qui guident l’exécution de ces règles et permet la manipulation des règles.

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13
Q

Que contient le modèle de la mémoire de travail de Baddeley ?

A

l’administrateur central et trois systèmes esclaves : boucle phonologique, tampon épisodique et calepin visuospatial

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14
Q

Que contient la boucle phonologique ?

A

l’information verbale avec son entrepôt phonologique et son système de répétition articulatoire qui permet de maintenir l’info dans l’entrepôt

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15
Q

Que contient le calepin visuospatial ?

A

même chose que boucle phonologique mais pour information visuelle

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16
Q

Que contient le tampon épisodique ?

A

de l’information épisodique, sémantique, verbale, visuelle et possiblement de d’autres modalités sensorielles, plus abstrait que les deux autres

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17
Q

Que cause des lésions au lobe frontal postérieur ?

A

une incapacité à produire des mouvements volontaires bien que les animaux avaient toujours des réflexes leur permettant de marcher

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18
Q

Qu’est-ce que l’air 4 de Brodmann ?

A

aire motrice primaire

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19
Q

Qu’ont démontré Hitzig et Fritsch sur les stimulations et les lésions de la région antérieure du lobe frontal chez des animaux ?

A

des stimulations électriques des régions antérieures du lobe frontal ne produisaient aucun mouvement, des lésions de ces régions ne résultaient ni en une paralysie, ni en un déficit sensoriel.

Ils ont spéculé que le lobe frontal antérieur était responsable des fonctions cognitives de haut niveau

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20
Q

Qu’a démontré Bianchi sur les lésions bilatérales des lobes frontaux ? (5)

A

des déficits de toutes sortes :

  • incapacité à reconnaître des objets connus,
  • incapacité a utiliser l’expérience passée pour choisir un comportement,
  • déficit au niveau des réponses émotionnelles,
  • difficulté à prendre des initiatives
  • un comportement manquant de cohérence.
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21
Q

Selon Bianchi, quelle est la conséquence de lésions unilatérales dans le lobe frontale ?

A

ça mène rarement aux changements comportementaux observés lors des lésions bilatérales des lobes frontaux

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22
Q

Que représente le cortex préfrontal par rapport au cortex frontal?

A

portion du cortex frontal antérieure au sillon précentral, représente 35% des cerveaux humain

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23
Q

Qu’est-ce qui compose les ganglions de la base ?

A

striatum (noyaux caudés et putamen) et globus pallidus

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24
Q

De quelle façon le cortex préfrontal est connecté avec d’autres régions du cerveau ?

A

bilatéralement

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25
Q

Avec quelles régions du cerveau le cortex préfrontal est-il fortement connecté ? (4)

A

thalamus (surtout noyaux médio-dorsaux)
insula
noyaux gris centraux (connexion non bidirectionnelle)
cortex cingulaire antérieur

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26
Q

Comment l’information retourne vers le cortex préfrontal à partir des noyaux gris centraux (ganglions de la base) ?

A

retour de l’info vers cortex préfrontal est indirect via le thalamus et la substancia nigra

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27
Q

Avec quelles régions est connecté le cortex préfrontal latéral ?

A

les aires pré-motrices et supplémentaires motrices, V2 et A2

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28
Q

Avec quelles régions sont connectés le cortex préfrontal ventromédian et le cortex orbitofrontal ?

A

amygdale, lobe temporal médian et S2 (cortex somatosensoriel secondaire)

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29
Q

Avec quelles régions est connecté le cortex orbitofrontal seulement ?

A

cortex olfactif, gustatif primaires et à S1 (cortex somatosensoriel primaire).

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30
Q

Aux premiers abords, de quoi ont l’air les personnes avec des lésions aux lobes préfrontaux ?

A

Semblent normaux à priori, capacités langagières, perceptives et motrices sont préservées
Les troubles de mémoire sont subtils.
Patient peut éprouver des difficultés sévères à faire la moindre activité : qualité de vie peut grandement en souffrir

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31
Q

Quels sont les deux principaux syndromes causés par des lésions aux lobes préfrontaux ?

A

Syndrome frontal dysexécutif

Syndrome frontal de désinhibition

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32
Q

Quelle région des lobes préfrontaux est lésée lors du syndrome frontal dysexécutif ?

A

Lésion du cortex préfrontal latéral

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33
Q

Quels sont les symptômes du syndrome frontal dysexécutif ? (9)

A
Pas de déficit intellectuel clair
Déficit au niveau de la planification
Pas de but à long terme, apathique
Manque d’initiative et d’intérêt social
Manque de persévérance
Difficultés à interagir avec les autres
Anosodiaphorie 
Parfois confabulation
Déficits dans les tâches de mémoire de travail en laboratoire
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34
Q

Pourquoi une personne avec le syndrome frontal dysexécutif a de la difficulté à interagir avec les autres ?

A

en partie à cause des déficits de la planification, de l’apathie, du manque d’initiative et d’intérêt social
en partie à cause d’un manque de théorie de l’esprit

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35
Q

Qu’est-ce que l’anosodiaphorie ?

A

l’indifférence d’un individu à sa propre maladie, degré inférieur de l’anosognosie

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36
Q

Qu’est-ce que la confabulation ?

A

désordre de la mémoire, les individus ont des souvenirs fabriqués, déformés ou mésinterprétés à propos de soi ou du monde sans l’intention consciente de tromper

37
Q

Avec quel type de tâches de labo les personnes avec un syndrome frontal dysexécutif ont de la difficulté ?

A

tâche d’empan ou de redire des chiffres qui ont été énumérés mais de façon inverse

38
Q

Quelle composante de la mémoire est déficitaire dans le syndrome frontal dysexécutif ?

A

mémoire de travail : l’administrateur central et les systèmes esclaves

39
Q

Quelles régions sont lésées dans le syndrome frontal de désinhibition ?

A

portions ventrales et médianes du cortex préfrontal

40
Q

Quels sont les symptômes du syndrome frontal de désinhibition ? (9)

A

Vies chaotiques
S’affairent sans cesse sans but précis
Peuvent être maniaques
Difficultés à répondre correctement aux indices sociaux
Sens de l’humour anormal, malaisant
Peuvent révéler des détails personnels embarrassants
Très expressifs
Pas de déficit intellectuel évident
Performance normale dans les tâches de laboratoire de mémoire de travail

41
Q

Qu’est-ce qu’un état maniaque ?

A

Une personne faisant preuve d’hyperactivité soudaine

42
Q

Quelle est l’émotion qui prédomine dans le syndrome frontal de désinhibition ?

A

l’euphorie

43
Q

Quelles étaient les lésions de Phineas Cage ?

A

lésions aux cortex orbitofrontal et préfrontal médian de son lobe frontal gauche

44
Q

De quoi Phineas Cage est-il mort ?

A

d’une crise d’épilepsie

45
Q

Comment nous avons pu savoir quelles étaient les lésions de Phineas Cage ?

A

Antonio et HannaDamasioont reconstitué parordinateurla trajectoire du bourroir à partir du bourroir et de soncrâne qui sont restés conservés au WarrenAnatomicalMuseum de l’université Harvard et à partir de plusieurs cerveaux moyennés

46
Q

Quelles sont les lésions qui causent le syndrome de dépendance environnementale ?

A

parties antérieures et médianes du lobe frontal

47
Q

De façon générale, qu’est-ce que le syndrome de dépendance environnementale ?

A

une perte de l’autonomie du patient face au monde extérieur

un comportement inflexible basé non pas sur leurs propres buts mais sur ce qu’ils observent dans l’environnement

48
Q

Quelles sont les deux caractéristiques du syndrome de dépendance environnementale ?

A

comportement d’imitation

comportement d’utilisation

49
Q

Donner un exemple de comportement d’imitation du syndrome de dépendance environnementale.

A

le médecin touche subitement son nez : le patient fait pareil, même si le médecin lui demande d’arrêter de l’imiter, il va arrêter pendant un moment mais va recommencer car c’est plus fort que lui

50
Q

Donner deux exemples de comportement d’utilisation du syndrome de dépendance environnementale.

A

Une patiente ne peut s’empêcher d’utiliser les instruments médicaux dans la pièce sur le médecin qui l’accompagne, sans qu’on le lui demande. Elle a du mal à s’empêcher de le faire.

Une patiente entre dans une pièce de l’appartement de son médecin (visite sociale) et trouve un cadre par terre. Sans qu’on lui demande, elle prend un marteau et un clou et accroche le cadre sur le mur

51
Q

Les personnes qui souffrent du syndrome de dépendance environnementale sont anosodiaphoriques, qu’est-ce que ça veut dire ?

A

Lorsque le médecin lui demande pourquoi tu m’as mis le bâton au fond de la gorge, la patiente dit qu’elle ne sait pas

52
Q

Qu’ont en commun les trois syndromes des fonctions exécutives ? syndrome frontal dysexécutif, syndrome frontal de désinhibition et le syndrome de dépendance environnementale

A

Déficits avec :
La formation de règles de comportement
La mise-à-jour de ces règles selon l’environnement
L’implémentation de ces règles pour agir correctement ou de façon efficace

53
Q

Qu’est-ce qui nous permet à nos comportements de s’adapter à de nombreuses circonstances ou contextes (en lien avec fonctions exécutives) ?

A

Notre capacité à extraire des principes ou des règles à partir de nos expériences, initier des nouvelles règles

54
Q

Qu’est-ce qu’une règle abstraite ?

A

une règle non liée à un stimulus ou à une action spécifique

55
Q

Quel est l’objectif de pouvoir initier de nouvelles règles ?

A

la flexibilité

56
Q

Qu’est-ce que beaucoup de chercheurs ont conclu puisque les patients atteints du syndrome frontal dysexécutif ont des difficultés à initier les règles ?

A

que le cortex préfrontal latéral sous-tend cette fonction –> initier de nouvelles règles

57
Q

Qu’est-ce que l’aboulie ? Chez qui rencontre-t-on ce symptôme ?

A

chez les patients avec des lésions dans le cortex préfrontal latéral
léthargie, difficulté à initier des actions volontairement, difficulté à maintenir l’attention ou continuer une action motrice pour une période prolongée (sortez votre langue pour 20 s)

58
Q

Ou sont encodées les règles abstraites chez le singe et chez l’humain ?

A

singe : sulcus principal dans le cortex préfrontal latéral

humain : gyrus frontal moyen, un gros morceau du cortex préfrontal dorsolatéral

59
Q

Quelle région cérébrale encodent les règles plus concrètent ?

A

ganglions de la base

60
Q

Quelle région s’occupe de la création de règles pour les fonctions exécutives concernant les actions ?

A

le cortex pariétal

61
Q

Quelles sont les 4 formes d’inhibition de règles ?

A

Arrêt de comportements habituels ou préalablement appropriés
Empêcher des comportements inappropriés dans des contextes sociaux précis
Empêcher l’information non pertinente d’interférer avec le fonctionnement cognitif
Éliminer l’information non pertinente de la mémoire de travail

62
Q

Selon des études utilisant le EEG et l’IRMf, quelle région s’occupe d’inhiber un comportement préalablement approprié ?

A

cortex préfrontal latéral

63
Q

Quelle réponse électrophysiologique caractéristique évoque le oddball ?

A

P300

64
Q

Quelle est l’ambiguïté présente dans l’expérience de oddball de Polich (2007) ?

A

On ne sait pas si P300 vient de la règle, de l’objet ou de la réponse puisqu’ils sont tous rares

65
Q

Comment les personnes schizophrènes performent à la tâche go/no-go ? Comment se caractérise leur EEG et IRMf ?

A

performent normalement aux essais “go” mais pas au essais “no-go”
réponses anormales en EEG et en IRMf = déficit au niveau préfrontal latéral

66
Q

Comment les personnes TDAH performent à la tâche go/no-go ?

A

performent anormalement dans les essais no-go

67
Q

Quand survient la sociopathie acquise ?

A

après traumatisme cérébral ou lésion du cortex préfrontal ventromédian

68
Q

Quels sont les symptômes de la sociopathie acquise ? (7)

A

Comportements anti-sociaux
syndrome frontal de désinhibition
Affect émoussé
Connaissent les règles comportementales acceptables
Peuvent distinguer les bonnes actions des mauvaises
Très impulsifs, ne peuvent pas s’empêcher de commettre de mauvaise actions
Ils peuvent se sentir coupables de leurs actions

69
Q

Qu’est-ce que la sociopathie congénitale ?

A

Ne connaissent pas les règles sociales
N’ont pas de remord pour leurs actions
Leurs comportements ont des buts précis, ne sont pas impulsifs, leurs actions sont bien planifiées

70
Q

Quel type de sociopathie acquise ressemble à la sociopathie congénitale ?

A

La sociopathie acquise en bas âge, avant l’apprentissage des règles comportementales acceptables

71
Q

Comment les sociopathes congénitaux et acquis en bas âge traitent le dilemme du Tramway ?

A

d’une façon superficielle et égocentrique. “Je n’actionnerais pas le levier parce que je risque de me blesser l’épaule.”

72
Q

Quelle est la tâche de changement de règle comportementale la plus utilisée, c’est-à-dire qu’on ne dit pas à la personne quand on change de règle ?

A

Wisconsin card sorting test

73
Q

Pourquoi la tâche de Wisconsin card sorting test n’est pas une tâche dite “pure” ?

A

Cette tâche ne permet pas d’isoler une fonction exécutive en particulier. Autant le shifting d’une règle à une autre que l’inhibition de règle sont impliqués

74
Q

Quelles régions cérébrales est impliquée dans la persévération dans la tâche WCST ?

A

cortex préfrontal ventral et orbitofrontal

75
Q

Comment se caractérise le comportement d’un sujet qui fait preuve de “persévération” dans la tâche de WCST ?

A

ils continuent à utiliser leur règle malgré les rétroactions négatives, plus précisément si la règle précédente n’est plus disponible, vont apprendre la nouvelle règle aussi vite que n’importe qui d’autre, problème à changer spontanément lorsque l’ancienne règle peut encore être utilisée

76
Q

Dans quel contexte, les personnes avec des lésions au cortex préfrontal ventral et orbitofrontal font beaucoup de persévération ?

A

surtout lorsqu’il y a des récompenses et des punitions

77
Q

Quelle difficulté rencontre ceux avec des lésions au cortex préfrontal latéral dans la tâche WCST ?

A

ils ont du mal à rester “engagé” dans la tâche, difficulté à poursuivre la tâche (aboulie)

78
Q

Quel est l’aspect le plus fondamental dans la cognition humain ?

A

La capacité à se créer des modèles complexes du monde

79
Q

Quelle région cérébrale est responsable de notre capacité à établir des relations abstraites entre des règles ?

A

pôle frontal

80
Q

Qu’est-ce que l’effet Flynn ?

A

QI qui augmente d’environ 3 points à tous les 10 ans depuis le début du 20ième siècle

un QI de 100 aujourd’hui, un QI moyen, correspond à un QI de 130 en 1920, c’est-à-dire dans le 98ième centile (douance). Et un QI de 70 aujourd’hui, 2ième centile, un individu ayant une déficience intellectuelle légère, correspond à un QI de 100 en 1920, c’est-à-dire une intelligence moyenne

81
Q

Qu’est-ce qui cause l’effet Flynn ?

A

une amélioration dans la population à la capacité d’établir des règles abstraites

82
Q

Quel est l’effet des lésions frontopolaire sur les fonctions cognitives ?

A

incapacité à établir des règles abstraites
un impact beaucoup plus important lors d’une tâche de type Raven qui demande une intégration de règle plutôt que l’application d’une règle simple

83
Q

Que permet de tester le test neuropsychologique de la tour de Londres ou la tour de Hanoï ?

A

l’habileté à manipuler plusieurs règles dans sa mémoire de travailou les déficits de simulation

84
Q

Quelle lésion cause d’importantes difficultés dans la tâche de la tour de Londres ? En se basant sur ce résultat quelle est la fonction de la région associée ?

A

lésion dans le cortex frontal antérieur gauche

fonction : important pour les buts à long terme

85
Q

Quelle fonction est attribuée au cortex frontal postérieur ?

A

fonctions exécutives simples

86
Q

Quels sont les trois systèmes attentionnels selon Posner et Peterson ?

A
  • Maintien de la vigilance (“alertness”)
  • Orientation vers les stimulations sensorielles
  • Détecter et identifier les situations nécessitant plus de ressources (“conflict monitoring” ou surveillance des conflits)
87
Q

Qu’est-ce qu’un conflit ? Donner un exemple de tâche qui génère des conflits.

A

quand une information suggérant une réponse est disponible avant ou en même temps qu’une information suggérant une autre réponse correcte
exemple : tâche de Stroop

88
Q

Selon Posner et Peterson, quelle région cérébrale s’occupe du monitoring des conflits ?

A

cortex cingulaire antérieur

Évidences en PET puis en IRMf