Cours 7 - Mémoire Flashcards
Quel était l’opération du patient HM?
Résection bilatérale du lobe temporal médian (incluant hippocampe, gyrus parahippocampique et amygdale) pour traiter une épilepsie réfractaire à la médication
Qu’est-ce que comprend le gyrus parahippocampique?
Le cortex entorhinal, perirhinal et parahippocampique
Quels déficits HM présentait après l’opération?
Déficits mnésiques (amnésie antérograde profonde et amnésie rétrograde partielle avec gradient temporel) sans autres déficits cognitifs et perceptuels
V/F : HM était capable d’apprentissages implicites et un peu d’apprentissages sémantiques
Vrai
En raison d’hippocampe postérieure résiduelle
V/F : La MDT est une fonction cognitive davantage attentionnelle
Vrai
Qu’est-ce qu’on veut dire par amnésie partielle rétrograde avec gradient temporel? En fait, qu’est-ce qu’on veut dire par gradient temporel?
Une personne lésée va plus se rappeler d’événements, de visages qu’elle connait depuis plusieurs années
Elle aura plus de chance de reconnaitre le visage de Leonardo Dicaprio que celui de Pedro Pascal
V/F : Il y a une dissociation dans l’hippocampe entre la formation de nouveaux souvenirs et les liens avec les anciens
Vrai
Donc il y a une dissociation de l’amnésie antérograde et rétrograde selon l’étendue des dommages à la formation hippocampique
Le patient AD a une lésion bilatérale du fornix et du prosencéphale basal.
Qu’est-ce qui est arrivé après cette chirurgie (symptômes)?
Amnésie rétrograde sévère pour les événements autobiographiques (sans gradient temporel) ainsi que pour la mémoire sémantique (avec gradient temporel)
Le patient RB a eu un AVC hippocampique bilatéral avec des lésions circonscrites à l’hippocampe.
Qu’est-ce qui est arrivé ensuite?
Incapable de former de nouveaux souvenirs. Amnésie rétrograde limitée avec gradient temporel et pas de perte des acquis et des connaissances et la mémoire procédurale
Le patient PZ a une lésion hippocampique bilatérale.
Qu’est-ce qui lui est arrivé ensuite?
Qu’est-ce que ce scientifique a permis de valider?
Amnésie présentant un gradient temporel sémantique et épisodique.
Il a permis de valider le gradient temporel.
Le patient NA a eu une lésion dans le thalamus gauche et affectant les projections des corps mamillaires et fornix. Hippocampe intacte.
Qu’est-ce qui lui est arrivé ensuite?
Amnésie qui affecte principalement le matériel verbal.
Nomme 4 maladies / syndromes / situations amnésiques
- Amnésie globale transitoire
- Enfants amnésiques
- MA
- Syndrome de Korsakoff
Qu’est-ce que l’amnésie globale transitoire?
Syndrome temporaire caractérisé par une amnésie antérograde aigue
Quels sont les symptômes (comportements) d’une personne souffrant d’une amnésie globale transitoire?
Patients désorientés, posent des questions à répétition qui reflètent leur désorientation et peuvent avoir une amnésie rétrograde sémantique ou épisodique variable
Quel est le parcours de l’amnésie globale transitoire? Quand se résorbe-t-elle?
Processus bénin, résolution en 24h –> pourrait être associé à des déficits cognitifs sous-cliniques : épilepsie, migraine atypique, traumas crâniens, drogues, alcool
Quels sont les facteurs de risque de l’amnésie globale temporaire?
- Âge (50-80 ans)
- Facteurs cardiovasculaires (hypertension, hyperlipidisme / cholestérol), historique de maladies cardiovasculaires
- Relation possible avec les migraines
Quelle est l’étiologie de l’amnésie globale transitoire?
Perturbation temporaire du lobe temporal médiobasal et de l’hippocampe, avec perturbation de la connectivité de cette région (réseau mode par défaut)
- Ischémie artérielle : Sang ne se rend plus
- Congestion veineuse : Reflux de valve, insuffisance veineuse
- Phénomène migraineux : 5x plus de migraine
- Psychogénique : Plus grande prévalence de traits phobiques, troubles psychiatriques, abus de substance
Que sont les enfants amnésques?
L’amnésie développementale est un trouble rare dans lequel on retrouve un déficit de la mémoire épisodique mais la mémoire sémantique est préservée. Les enfants sont capables d’aller à l’école (scolarisation relativement normale) mais incapables de former des souvenirs autobiographiques / épisodiques.
Ils ne se souviennent plus de ce qu’ils ont fait pendant la journée.
Quelle est l’étiologie des enfants amnésiques?
Une lésion hypoxique-ischémique (ex. noyade, arrêt cardiaque, etc) dans le contexte d’une vulnérabilité particulière de l’hippocampe.
Le volume hippocampique est réduit bilatéralement de 8-9% chez les prématurés et de combien chez les amnésiques développementaux?
40%
Dès 30% de perte de volume hippocampique, il y aurait des symptômes significatifs amnésiques.
Est-ce que le reste de la cognition est relativement normal chez les enfants amnésiques?
Oui
V/F : L’âge au moment de la lésion prédit la récupération : Meilleure récupération su la lésion est tôt
Vrai
Quelle est la démence la plus commune et quelle est sa prévalence?
MA
5-7%
V/F : On peut traiter la MA au point que l’individu redevienne comme avant
Faux aucune cure
Quels sont les facteurs de risque de la MA?
- Facteurs vasculaires : Diabète, dyslipidémie, hypertension
- Style de vie / activité
- TCC
- Possible lien avec l’utilisation de benzodiazépines à long terme
- Génétique
Quels sont les types de MA?
- MA typique : inhabituel avant 60 ans. Risque 2x chaque 5 ans après 65 ans.
- MA précoce : avant 65 ans, 5% des patients MA, sporadique, plus de symptomes atypiques (langage, visuel, humeur-comportemental > mémoire)
- MA héréditaire : avant 65 ans, mutation autosomale dominante de gènes beta-amyloide.
- MA associé au syndrome de Down (Trisomie 21) : développement inevitable, 10-20 ans avant la population Générale.
Quels sont les symptômes de la MA?
- Troubles mnésiques
- Trouble exécutif / jugement subtil à important, anosognosie commune mais variable
- Autres domaines : Visuospatial et déficits langagiers
- Symptômes neuropsychiatriques : apathie, désengagement, irritabilité, agitation, agression, errance, psychose
Avec quel autre maladie peut-on confondre la MA?
Avec la dépression à cause des symptômes neuropsychiatriques
Comment se nomme la période avant LA MA (TCL)?
Période prodromale
Combien de temps peut durer la MA?
Habituellement de 4 à 8 ans après le dx, mais peut durer 4 à 20 ans
Que peut-on observer dans le cerveau d’une personne MA?
Accumulation de peptides beta-amyloïde (extracellulaire) et accumulation de neurofibriles tau hyperphosphorylées formant des filaments hélicaux pairés –> atrophie.
Qu’est-ce qui affecte le transport de beta-amyloïde hors du cerveau?
L’APOE dans le transport du cholestérol
V/F : 1/3 des individus 85 ans+ qui meurent sans diagnostic de MA ont les changements pathologiques de MA
Vrai
Qu’est-ce que la démence mixte?
MA + démence vasculaire
Où commencent les changements histopathologiques dans la MA? Et la progression?
Hippocampe
Progression pariétale / temporale, puis plus globale
Quel test on utilise pour dépister la MA?
MOCA
Quels traitements pharmaco on peut utiliser pour la MA?
inhibiteurs de la cholinesterase
Memantine : Antagoniste NMDA (glutamatergique) ; neuroprotecteur contre l’excitotoxicité de la dégénérescence.
Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff?
Un trouble neurologie acquis caractérisé par l’amnésie, deficits en mémoire explicite, et confabulation
Quels sont les symptômes du syndrome de Korsakoff?
- Amnésie antérograde
- Amnésie rétrograde
- Amnésie de fixation : perte de mémoire immédiate (dernières minutes)
- Confabulations
- Diminution du discours
- Manque d’insight
- Apathie
Quelle est la cause du syndrome de Korsakoff?
Déficience de thiamine (vitamin B1), habituellement à cause de consommation prolongée et chronique d’alcool, amnène dommages au thalamus médiale et aux corps mammillaires, ainsi que l’atrophie cérébrale Générale. Impliqué dans l’émotion et la mémoire.
Quelle est la proportion des grands consommateurs d’alcool qui vont avoir le syndrome de Korsakoff?
12,5%
V/F : La mémoire à long terme bien consolidée est distribuée dans le cortex
Vrai
V/F : Il y a une dissociation entre la mémoire explicite et implicite
Vrai
V/F : L’hippocampe est essentiel pour encoder des nouveaux souvenirs explicites et pour récupérer des souvenirs contextuels, mais pas pour récupérer la mémoire sémantique
Vrai
Qu’est-ce qui explique le patient HM s’améliorait lors de la tâche de “tracé miroir” mais ne se rappelait pas d’avoir fait la tâche?
Sa mémoire explicite est touchée mais pas sa mémoire implicite
Des patients amnésiques ont fait une tâche de complétion de mot (avec priming préalablement). Quels sont les résultats en comparaison aux sujets contrôles?
Mêmes résultats
Quelle structure du cerveau est impliqué dans des apprentissages d’habitudes et d’associations / rétroactions (priming).
Striatum
Qu’est-ce que la mémoire déclarative?
Mémoire déclarative (explicite): images (non-verbale) et mots (verbale), de façon consciente.
Qu’est-ce que la mémoire non-déclarative?
Mémoire nondéclarative (implicite): conditionnements, praxies et amorçages, habiletés, réponses émotionnelles (schémas).
V/F : La répétition renforcit la trace mnésique mais pas la résistance à l’oubli
Vrai
Décrire brièvement le circuit mnésique
Porte d’entrée corticale –> cortex périrhinal et parahippocampique.
