Cours 6 - Héminégligence Flashcards by Sophia Houle

Qu’est-ce que l’héminégligence?

Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel

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L’héminégligence est un trouble développemental ou acquis?

Acquis

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L’héminégligence est associé à quelques déficits. Lesquels?

Déficits :
Attention soutenue
MDT visuo-spatiale
Sensorimoteurs
Dysrégulation émotionnelle
Agnosie / anosodiaphorie

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Quelles sont les tests classiques pour évaluer l’héminégligence? (3)

Bisection de ligne
Annulation
Copie de dessin

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Qu’est-ce que le test de bisection de ligne?

Estimer et indiquer le point médian sur une ligne horizontale

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Qu’est-ce que le test d’annulation?

Chercher et marquer des symboles cibles sur une page

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Qu’est-ce que le test de copie de dessin?

Copier et dessiner des figures (ex. horloge)

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Quelles sont les batteries qui tentent de standardiser l’évaluation de l’héminégligence?

Behavioral Inattention Test (BIT)
Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)

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Qu’est-ce que la batterie BIT?

6 tests papier-crayon :
Ex. Barrage de lignes, de lettres…
Copie de dessins

9 comportements :
Ex. Épreuves visuo-perceptives, visuo-graphiques
Évaluation de négligence personnelle

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Quel est le seuil d’erreur pour être considéré comme une pathologie (héminégligence)?

1 seule erreur = Pathologie

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Quelles observations (comportements extériorisés) un neuropsy peut faire d’une personne héminégligente?

Déviation du regard et de l’attention vers la droite
Comportements affectés : Oublie de manger les aliments sur la gauche de son assiette, renverse plat à gauche, se vêtit incorrectement à gauche
Déplacements erratiques circulaires

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La négligence peut perturber les entrées tactiles. Exemples?

Perturbe la conscience et l’utilisation du corps
Perte de spontanéité motrice de la main gauche

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La négligence peut perturber les entrées auditives. Exemples?

Négligence des stimuli auditifs à gauche

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Qu’est-ce que la négligence spatiale (extrapersonnelle)?

Forme classique de négligence. Habituellement, négligence de l’espace gauche (globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale)

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Qu’est-ce que la dyslexie / dysgraphie de négligence?

Trouble de lecture / d’écriture résultant soit d’un déficit de la représentation spatiale du texte à lire / écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot

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Qu’est-ce que la négligence personnelle (corporelle)

Déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à la lésion attribuable à un déficit de la représentation de la moitié gauche du schéma corporel

Le patient oublie l’hémicorps lors des activités élémentaires (toilette, habillage, soins personnelles) et / ou n’arrive pas à désigner certaines partie de l’hémicorps négligé

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V/F : Une double dissociation entre négligences personnelles et extrapersonnelles ont été rapportées.

Vrai

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Après quoi survient les cas les plus “spectaculaires” d’héminégligence?

Après un AVC cérébrale –> latéralisation à droite

Après un AVC, on va faire passer le test BEN et s’il y a une lésion à droite, il y a combien de fois plus de chance que la personne ait de l’héminégligence que si sa lésion était à gauche?

Si sa lésion est à droite, elle a 4x plus de chance de souffrir d’héminégligence que si sa lésion était à gauche.

Quelle est la région clé associé à l’éhminégligence?

Lobule pariétal inférieur / jonction temporopariétale droite

V/F : L’héminégligence peut survenir après une lésion à une des région du DAN?

Vrai

V/F : Un infarctus de l’artère cérébrale moyenne, au niveau de la jonction pariétotemporale gauche cause fréquemment des hémingligences?

Faux
Au niveau d ela jonction pariétotemporale DROITE

Pourquoi une héminégligence survient plus souvent après une lésion à droite?

Parce que l’attention spatiale est dominante à droite

Qu’est-ce que l’hypothèse attentionnelle?

L’hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale et oriente à droite et à gauche, mais l’hémisphère gauche n’oriente qu’à droite
Donc une lésion mène à un déficit de “arousal” (activation attentionnelle) de l’hémisphère droit, et l’hémisphère gauche ne peut pas compenser

Qu'est-ce que le modèle de la rivalité inter-hémisphérique?

S'il y a une lésion à droite, il va y avoir une hyper-attention à droite (on se rappelle hémisphère gauche pour champ visuel droit) S'il y a une 2e lésion --> équilibre

Comment a-t-on vérifier le modèle de la rivalité inter-hémisphérique?

Avec la TMS Les sujets ont été stimulés afin de réduire l'activité pariétale à droite ou à gauche Augmentation de la détection de stimuli ipsilatéraux Mais extinction de cette effet lorsque stimulation bilatérale

Étude de cas : Un homme droitier, AVC pariéto-occipital, héminégligence sévère. Ensuite, AVC dans le cortex frontal dorsolatéral gauche Quel est maintenant le profil de l'homme? A-t-il encore une héminégligence?

Il présente une atrophie transcorticale mais sans héminégligence

V/F : Selon le modèle de rivalité inter-hémisphérique, si on prend un sujet lésé et qu'on perturbe l'hémisphère sain, ça devrait restaurer la fonction

Vrai Retour à l'équilibre

On fait passer le test de l'horloge à un patient héminégligent ; il dessine la moitié de l'horloge On lui refait faire le test mais avec la rTMS À quoi ressemble son horloge?

Chiffre tout le tour de l'horloge (pas d'héminégligence) Mais en termes spatial ça ne va pas : un peu crocher, 3 aiguilles de la même longueur

Qu'est-ce que l'extinction?

Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation.

V/F : L'extinction se fait seulement pour la vision?

Faux Peut se faire dans toutes les modalités

Quelle est la différence en termes neuro de l'héminégligence et de l'extinction?

Héminégligence : Associée avec le lobule pariétal inférieur Extinction : Associée avec la matière blanche occipitale paraventriculaire et cortex dorsolatéral frontal

Qu'est-ce que l'anosognosie?

Inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel (et non un déni psychologique)

Qu'est-ce que le syndrome de Balint?

Consiste en un trouble complexe du comportement visuomoteur avec ataxie optique, paralysie psychique du regard et réduction concentrique du champ visuel attentionnel

V/F : Dans une forme sévère du syndrome de Balint, la personne peut agir comme si elle était aveugle

Vrai

À quelle lésion est reliée le syndrome de Balint?

Lésion pariéto-occipitale

Qu'est-ce que la perception implicite dans l'héminégligence?

Percevoir des stimuli mais qu'ils ne peuvent pas décrire (implicite et inconscient) Par exemple, ils préfèrent habiter dans la maison qui n'a pas de feu (que la maison feu à gauche), mais ne peuvent pas expliquer pourquoi Par exemple tenir le cabaret à 2 mains ou au centre --> maintien de certaines informations implicites --> mais souvent c'est un échec

Quelles lésions peuvent prédire une héminégligence chronique?

Gyrus temporal supérieur, médian et putamen

Il y a deux approches de réhabilitation : top-down et bottom-up. Décrire ces 2 approches

Top-down : Fournir au patient des systèmes et des stratégies ; responsabilité du patient Ex. scanning thrapy Bottom-up : Manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés Ex. réarrangement de l'environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice

Qu'est-ce que la scanning therapy?

Inciter les patients à regarder et orienter vers la gauche

Qu'est-ce que la stimulation / privation sensorielle?

Modifier la saillance de l'information sensorielle Ex. Bloquer un oeil, un hémichamp

Qu'est-ce que la recartographie sensorimotrice?

Feedback visuel illusoire Ex. adaptation prismatique

Quels sont les agents utilisés en pharmacologie?

Agents dopaminergiques ou noradrénergiques

Quel est le médicament (agoniste de la dopamine) utilisé pour l'héminégligence?

Rotigotine