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Neuropsy > Cours 6 - Héminégligence > Flashcards

Cours 6 - Héminégligence Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’héminégligence?

A

Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels présentés dans l’hémi-espace controlatéral à une lésion cérébrale qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel

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Q

L’héminégligence est un trouble développemental ou acquis?

A

Acquis

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3
Q

L’héminégligence est associé à quelques déficits. Lesquels?

A

Déficits :
Attention soutenue
MDT visuo-spatiale
Sensorimoteurs
Dysrégulation émotionnelle
Agnosie / anosodiaphorie

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4
Q

Quelles sont les tests classiques pour évaluer l’héminégligence? (3)

A

Bisection de ligne
Annulation
Copie de dessin

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5
Q

Qu’est-ce que le test de bisection de ligne?

A

Estimer et indiquer le point médian sur une ligne horizontale

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6
Q

Qu’est-ce que le test d’annulation?

A

Chercher et marquer des symboles cibles sur une page

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7
Q

Qu’est-ce que le test de copie de dessin?

A

Copier et dessiner des figures (ex. horloge)

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8
Q

Quelles sont les batteries qui tentent de standardiser l’évaluation de l’héminégligence?

A

Behavioral Inattention Test (BIT)
Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)

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9
Q

Qu’est-ce que la batterie BIT?

A

6 tests papier-crayon :
Ex. Barrage de lignes, de lettres…
Copie de dessins

9 comportements :
Ex. Épreuves visuo-perceptives, visuo-graphiques
Évaluation de négligence personnelle

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10
Q

Quel est le seuil d’erreur pour être considéré comme une pathologie (héminégligence)?

A

1 seule erreur = Pathologie

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11
Q

Quelles observations (comportements extériorisés) un neuropsy peut faire d’une personne héminégligente?

A

Déviation du regard et de l’attention vers la droite
Comportements affectés : Oublie de manger les aliments sur la gauche de son assiette, renverse plat à gauche, se vêtit incorrectement à gauche
Déplacements erratiques circulaires

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12
Q

La négligence peut perturber les entrées tactiles. Exemples?

A

Perturbe la conscience et l’utilisation du corps
Perte de spontanéité motrice de la main gauche

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13
Q

La négligence peut perturber les entrées auditives. Exemples?

A

Négligence des stimuli auditifs à gauche

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14
Q

Qu’est-ce que la négligence spatiale (extrapersonnelle)?

A

Forme classique de négligence. Habituellement, négligence de l’espace gauche (globale), mais certaines formes présentent une négligence du côté gauche de chaque objet (locale)

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15
Q

Qu’est-ce que la dyslexie / dysgraphie de négligence?

A

Trouble de lecture / d’écriture résultant soit d’un déficit de la représentation spatiale du texte à lire / écrire dans un hémichamp ou dans la représentation mentale d’une moitié du mot

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16
Q

Qu’est-ce que la négligence personnelle (corporelle)

A

Déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à la lésion attribuable à un déficit de la représentation de la moitié gauche du schéma corporel

Le patient oublie l’hémicorps lors des activités élémentaires (toilette, habillage, soins personnelles) et / ou n’arrive pas à désigner certaines partie de l’hémicorps négligé

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17
Q

V/F : Une double dissociation entre négligences personnelles et extrapersonnelles ont été rapportées.

A

Vrai

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18
Q

Après quoi survient les cas les plus “spectaculaires” d’héminégligence?

A

Après un AVC cérébrale –> latéralisation à droite

19
Q

Après un AVC, on va faire passer le test BEN et s’il y a une lésion à droite, il y a combien de fois plus de chance que la personne ait de l’héminégligence que si sa lésion était à gauche?

A

Si sa lésion est à droite, elle a 4x plus de chance de souffrir d’héminégligence que si sa lésion était à gauche.

20
Q

Quelle est la région clé associé à l’éhminégligence?

A

Lobule pariétal inférieur / jonction temporopariétale droite

21
Q

V/F : L’héminégligence peut survenir après une lésion à une des région du DAN?

A

Vrai

22
Q

V/F : Un infarctus de l’artère cérébrale moyenne, au niveau de la jonction pariétotemporale gauche cause fréquemment des hémingligences?

A

Faux
Au niveau d ela jonction pariétotemporale DROITE

23
Q

Pourquoi une héminégligence survient plus souvent après une lésion à droite?

A

Parce que l’attention spatiale est dominante à droite

24
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse attentionnelle?

A

L’hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale et oriente à droite et à gauche, mais l’hémisphère gauche n’oriente qu’à droite
Donc une lésion mène à un déficit de “arousal” (activation attentionnelle) de l’hémisphère droit, et l’hémisphère gauche ne peut pas compenser

25
Q

Qu’est-ce que le modèle de la rivalité inter-hémisphérique?

A

S’il y a une lésion à droite, il va y avoir une hyper-attention à droite (on se rappelle hémisphère gauche pour champ visuel droit)

S’il y a une 2e lésion –> équilibre

26
Q

Comment a-t-on vérifier le modèle de la rivalité inter-hémisphérique?

A

Avec la TMS
Les sujets ont été stimulés afin de réduire l’activité pariétale à droite ou à gauche
Augmentation de la détection de stimuli ipsilatéraux
Mais extinction de cette effet lorsque stimulation bilatérale

27
Q

Étude de cas : Un homme droitier, AVC pariéto-occipital, héminégligence sévère.

Ensuite, AVC dans le cortex frontal dorsolatéral gauche

Quel est maintenant le profil de l’homme? A-t-il encore une héminégligence?

A

Il présente une atrophie transcorticale mais sans héminégligence

28
Q

V/F : Selon le modèle de rivalité inter-hémisphérique, si on prend un sujet lésé et qu’on perturbe l’hémisphère sain, ça devrait restaurer la fonction

A

Vrai
Retour à l’équilibre

29
Q

On fait passer le test de l’horloge à un patient héminégligent ; il dessine la moitié de l’horloge

On lui refait faire le test mais avec la rTMS

À quoi ressemble son horloge?

A

Chiffre tout le tour de l’horloge (pas d’héminégligence)

Mais en termes spatial ça ne va pas : un peu crocher, 3 aiguilles de la même longueur

30
Q

Qu’est-ce que l’extinction?

A

Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation.

31
Q

V/F : L’extinction se fait seulement pour la vision?

A

Faux
Peut se faire dans toutes les modalités

32
Q

Quelle est la différence en termes neuro de l’héminégligence et de l’extinction?

A

Héminégligence : Associée avec le lobule pariétal inférieur

Extinction : Associée avec la matière blanche occipitale paraventriculaire et cortex dorsolatéral frontal

33
Q

Qu’est-ce que l’anosognosie?

A

Inconscience de la maladie dû à un trouble du schéma corporel (et non un déni psychologique)

34
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Balint?

A

Consiste en un trouble complexe du comportement visuomoteur avec ataxie optique, paralysie psychique du regard et réduction concentrique du champ visuel attentionnel

35
Q

V/F : Dans une forme sévère du syndrome de Balint, la personne peut agir comme si elle était aveugle

A

Vrai

36
Q

À quelle lésion est reliée le syndrome de Balint?

A

Lésion pariéto-occipitale

37
Q

Qu’est-ce que la perception implicite dans l’héminégligence?

A

Percevoir des stimuli mais qu’ils ne peuvent pas décrire (implicite et inconscient)

Par exemple, ils préfèrent habiter dans la maison qui n’a pas de feu (que la maison feu à gauche), mais ne peuvent pas expliquer pourquoi

Par exemple tenir le cabaret à 2 mains ou au centre –> maintien de certaines informations implicites
–> mais souvent c’est un échec

38
Q

Quelles lésions peuvent prédire une héminégligence chronique?

A

Gyrus temporal supérieur, médian et putamen

39
Q

Il y a deux approches de réhabilitation : top-down et bottom-up.
Décrire ces 2 approches

A

Top-down :
Fournir au patient des systèmes et des stratégies ; responsabilité du patient
Ex. scanning thrapy

Bottom-up :
Manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés
Ex. réarrangement de l’environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice

40
Q

Qu’est-ce que la scanning therapy?

A

Inciter les patients à regarder et orienter vers la gauche

41
Q

Qu’est-ce que la stimulation / privation sensorielle?

A

Modifier la saillance de l’information sensorielle
Ex. Bloquer un oeil, un hémichamp

42
Q

Qu’est-ce que la recartographie sensorimotrice?

A

Feedback visuel illusoire
Ex. adaptation prismatique

43
Q

Quels sont les agents utilisés en pharmacologie?

A

Agents dopaminergiques ou noradrénergiques

44
Q

Quel est le médicament (agoniste de la dopamine) utilisé pour l’héminégligence?

A

Rotigotine

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