Cours 7 : Le développement de l’adulte d’âge avancé à la fin de la vie Flashcards
4 thèmes importants du cours
1, Le vieillissement et la vieillesse
2. L’âgisme, ses manifestations et ses conséquences
3. Les changements sensoriels liés au vieillissement
4. Les interventions face à la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées
V ou f : Le vieillissement commence dès la naissance!
Vrai
Phase du vieillissement normal débutant après sa période de maturité et se terminant à sa mort.
Le phénomène de sénescence
Les effets du vieillissement peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de nombreux facteurs. donne des exemples
le patrimoine génétique, le mode de vie, l’environnement, etc.
Ralentissement graduelle de l’activité vitale.
Le phénomène de sénescence
n’est pas un phénomène qui commence à la fin de la vie, mais un processus programmé et continu qui débute dès la fécondation et se déroule en trois étapes
Le vieillissement
Nomme les 3 étapes du vieillissement
1.Développement
2.Maturité
3.Sénescence
Résulte d’une interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux, et est distinct des maladies.
Le vieillissement
Définition du vieillissement selon l’OMS
c’est un changement progressif des structures biologiques, psychologiques et sociales de l’individu.
Concept d’origine sociale
Relatif : pas de définition universelle
Change selon les époques et les contextes
La vieillesse
Donne des exemples de l’aspect relatif de la vieillesse
Sportif de grand niveau considéré vieux à 30 ans
25 ans = vieux lorsqu’on a 4 ans (du point de vue de l’enfant)
Donne un exemple de comment le concept de vieillesse change selon les époques et les contextes
Espérance de vie au moyen âge n’est pas la même qu’aujourd’hui
Nomme 3 façons de définir la vieillesse
Chronologique
Biologique
Psychologique
(âgé de > 65 ans)
Aucun fondement biologique
Âge fréquemment choisi pour la retraite au début du 20e siècle (point de vue économique)
Chronologique
vieillissement des différents systèmes
Ces changements affectent certaines personnes plus que d’autres
Biologique
comment les gens agissent ou se sentent
Psychologique
attitude de discrimination, de ségrégation ou de dédain à l’encontre des personnes âgée
Âgisme
Forme de préjugés (affect) et stéréotypes (cognitions)
Mène à des conduites/comportements discriminatoires ou dégradants
Âgisme
Donne de exemples des conduites/comportements discriminatoires ou dégradants liés à l’âgisme
P.ex. : le baby talk/elderspeak, infantilisation ou exclusion
P.ex. : Devoir prendre sa retraite en raison de son âge
P.ex. : Être sur une liste d’attente plus longtemps parce qu’on est âgé
L’âgisme est intimement lié à quoi ?
aux problèmes sociaux et économiques du vieillissement des populations.
Vrai ou faux : L’âgisme est souvent explicite.
Faux
Souvent implicite : pas toujours clairement verbalisé
Pourquoi l’âgisme est difficile à mesurer expérimentalement ?
désirabilité sociale
Décrit l’affect envers les personnes âgées
= continuum positif au négatif
Nomme des affects positifs (+) envers les pA :
généreuses, aimables, sage et dignes de confiance
Nomme des affects négatifs (-) envers les pA :
démodés, conservatrices, malsaines et sur la défensive
Les attitudes négatives envers les pA ont un effet dommageable sur quoi ?
l’estime de soi
Donne des conséquences des attitudes négatives envers les pA
Désir de rester jeune à tout prix
Exclusion sociale
Dépression
Donne un exemple d’âgisme implicite
«Je n’aime pas les aînées!»
Croyance selon laquelle certains attributs sont partagés par l’ensemble des membres d’un groupe particulier.
Stéréotypes
Peut être positif ou négatif (multidimensionnels)
Peut être vrai (plus justement, il peut y avoir un fond de vérité), mais plus souvent faux
Stéréotypes
Nomme quelques exemples de stéréotypes de la personne âgée
Trouble de mémoire
Se déplace lentement
Aucune vie sexuelle
Ne peut plus apprendre
Pauvre sens de l’écoute
Nul avec la technologie
Les stéréotypes font aussi référence à quoi ?
aux préjugés, qui sont des attitudes généralement négatives.
Vrai ou faux : Les stéréotypes font abstraction des différences individuelles et considèrent toutes les personnes âgées de façon identique.
Vrai
Nomme une autre particularité des stéréotypes
leur résistance aux contradictions
Explique la résistance des stéréotypes aux contradictions
Les caractéristiques ne correspondant pas aux croyances sont systématiquement ignorés et seulement celles qui les confirment seront retenues.
Plusieurs études montrent que les préjugés envers les aînés existent chez qui ?
existent autant chez les professionnels (médecins, infirmières, travailleurs sociaux et psychologues) que chez les étudiants
Étude de Lee et al., 2003 : Ont demandé à de futurs psychologues les raisons de leur manque d’intérêt à travailler avec une clientèle âgée. Énumère les
Déprimant : maladie, mort ou démence.
Croient que les traitements auront très peu d’impacts : rigides et résistantes au changement.
Remettent en question la pertinence de travailler avec les aînés, puisqu’ils mourront bientôt
vision selon laquelle de nombreux traitements médicaux n’apportent qu’un bénéfice limité, voire nul, aux patients.
Nihilisme thérapeutique
Décrit la méthodologie de l’étude de Bargh et coll. (1996) sur les attitudes implicites envers les personnes âgées
Présentation de 30 ensembles de 5 mots, avec lesquels les participants doivent créer des phrases
Groupe expérimental : inclusion de 30 mots reliés au concept de personne âgée (p.ex. : Floride, vieux, solitaire)
Décrit les résultats de l’étude de Bargh et coll. (1996) sur les attitudes implicites envers les personnes âgées
Les participants du groupe expérimental marchent 15% plus lentement que ceux du groupe contrôle lorsqu’ils traversent le couloir les amenant à l’extérieur du laboratoire
Vrai ou faux : Les attitudes et les les stéréotypes peuvent influencer les comportements des aînées.
Vrai
Vrai ou faux: Les aînées qui ont une attitude positive envers leur propre vieillissement ont une espérance de vie plus courte comparativement à ceux qui présentent une attitude négative
Faux: Les aînées qui ont une attitude positive envers leur propre vieillissement ont une espérance de vie plus longue comparativement à ceux qui présentent une attitude négative
Peuvent altérer la performance des personnes âgées
Les attitudes et les les stéréotypes
Décrit la méthodologie de l’étude en laboratoire : technique de l’amorçage
Stimulus présenté de manière explicite, implicite ou subliminale
lire un texte neutre ou négatif sur les effets du vieillissement sur la mémoire
Explicite
recours à des stimuli qui ne sont pas perçus consciemment
Implicite
Quels sont les résultats de l’étude en laboratoire avec la technique de l’amorçage ?
Les personnes âgées viennent à agir involontairement dans le même sens que les stéréotypes
Peut aussi mener à l’évitement de l’échec
Comment les stéréotypes négatifs affectent les comportements des personnes âgées? nomme les deux mécanismes proposés
Internalisation des stéréotypes (inconscient)
Menace du stéréotype (conscient)
Comportement négatif dirigé vers les membres d’un groupe particulier
Discrimination
Comportement négatif dirigé vers les membres d’un groupe particulier
Discrimination
Comportements qui font que les personnes âgées sont moins bien traitées que les autres en fonction de leur appartenance à ce groupe social.
comportements discriminatoires
Donne un exemple de comment une personne peut vivre de la double discrimination.
P.ex. : sexisme ET âgisme
Vrai ou faux : Un comportement bienveillant peut devenir discriminatoire!
Vrai
Donne un exemple d’un comportement bienveillant
P.ex. : Sur-accommodation et prise en charge excessive qui nuisent à l’autonomie Création d’un cercle vicieux
Milieu propice à la discrimination selon l’âge
Le marché du travail
Décrit la discrimination dans le marché du travail
Difficulté à se trouver un emploi, obtenir des promotions et de la formation en cours d’emploi.
Que faire pour contrer l’âgisme?
1.Meilleure formation sur le processus du vieillissement
2.Attitude critique vis-à-vis les médias
3.Meilleure représentation des aînées dans les médias
4.Prendre conscience de ses propres attitudes vis-à-vis les personnes âgées
5.Contact direct avec les personnes âgées
Nomme des contact direct avec les personnes âgées pour contrer l’âgisme
Coopération
Potentiel de faire connaissance
Pourquoi se préoccuper des changements sensoriels liés au vieillissement?
5 sens = interface avec le monde externe
Vecteurs d’expérimentation, de connaissance, de découverte et d’adaptation à son environnement.
Permettent d’explorer, de comprendre et d’interagir avec ce qui nous entoure (autrui et environnement).
Les changements sensoriels liés au vieillissement peuvent avoir des répercussions sur quoi?
L’évaluation des fonctions cognitives
Les activités de la vie quotidienne et les loisirs
Les milieux de vie
Le bien-être, les symptômes de dépression
Nomme les effets de l’âge sur la vision
Perte d’acuité visuelle (de proche + de loin)
Adaptation à un changement de lumière plus lente et incomplète
Plus susceptibles d’être éblouis
Réduction du champ visuel
Seuil visuel plus élevé (plus de lumière minimale requise pour stimuler les récepteurs)
Diminution de la sensibilité aux contrastes
Moins bonne perception de certaines couleurs (bleu, violet, vert)
Moins bonne perception de la profondeur et de la distance
Nomme les conséquences d’une déficience visuelle
La déficience visuelle au quotidien
Réalisation des activités quotidiennes plus ardue
Difficulté à lire = potentiellement dangereux
Isolation sociale et repli sur soi
Augmente le risque de chute
Risque d’accident automobile, privation de conduite et atteinte à l’autonomie (conduite adaptative observée)
Diminution du sentiment de bien-être, dépression et anxiété
Facteur de risque au déclin cognitif
Risque de mortalité plus grand
Comment peut-on adapter l’environnement pour minimiser les conséquences d’une déficience visuelle ?
Revoir les espaces publics pour promouvoir l’inclusivité des personnes âgées
Outils d’adaptation individuelle
Comment peut-on revoir les espaces publics pour promouvoir l’inclusivité des personnes âgées (vision) ?
Textes : taille des lettres plus grandes, contraste et type de police facilement lisible sans empattement
Éviter le papier glacé ou les surfaces réfléchissantes susceptibles d’éblouir
Éclairage plus grand (ou biodynamique) versus tamisé
donne des exemples d’outils d’adaptation individuelle pour la vision
Port de lunettes de vue, loupes, lunettes grossissantes, etc.
Nomme les effets de l’âge sur l’audition
Accumulation de cérumen
Perte de neurones du chemin auditif
Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée
Rigidité de la membrane basilaire
Calcification des osselets
Le pavillon perd de la souplesse et les poils deviennent plus rigides
Les membranes tympaniques, ovales et rondes deviennent moins flexibles
Efficacité réduite du réflexe acoustique
Nomme les conséquences d’une déficience auditive
Barrière à la bonne communication qui altère le traitement de la parole et de la bonne compréhension
Séquelles sociales, psychologiques, physiques et cognitives
donne des exemple de séquelles sociales, psychologiques, physiques et cognitives
Frustration réciproque chez la personne âgée ainsi que ses proches
Sentiment d’embarras
Vie sociale réduite et solitude
Difficulté à accomplir les activités de la vie quotidienne
Perte d’indépendance
Risque de chute
Dépression
Risque 2 fois plus grand de développer un trouble neurocognitif
Explication obscure, vieillissement du système vestibulaire lié au maintien de l’équilibre et possible surcharge cognitive
Risque de chute plus grand
Processus neuropathologique commun, épuisement de la capacité cognitive et retrait social prolongé
trouble neurocognitif
Stratégies pour communiquer avec la personne âgée
Aucun traitement pharmacologique ne permet de prévenir ou de guérir cette maladie à l’heure actuelle
la maladie d’Alzheimer
médicaments visant à retarder la progression ou à atténuer les symptômes de la MA
Inhibiteurs des acétylcholinestérases
Groupe principal de médicaments utilisés pour la maladie d’Alzheimer.
Inhibiteurs des acétylcholinestérases
Quel est le but des Inhibiteurs des acétylcholinestérases
Leur but est de réduire la dégradation du neurotransmetteur acétylcholine.
Quel est le degré d’efficacité des inhibiteurs des acétylcholinestérases ?
Degré d’efficacité modeste chez les individus souffrant de maladie d’Alzheimer légère ou modérée.
V ou f : Il existe des preuves empiriques que les suppléments d’oméga-3 ou de vitamine E réduisent le risque de déclin cognitif ou de démence.
Faux : Aucune preuve empirique que les suppléments d’oméga-3 ou de vitamine E réduisent le risque de déclin cognitif ou de démence.
L’administration de quels médicament semble augmenter le risque de démence ?
d’hormones d’œstrogènes
Classe de médicaments utilisés pour traiter les symptômes secondaires de la maladie d’Alzheimer (agitation, idées délirantes, insomnie ou dépression).
Psychotropes
nomme les interventions psychologiques et sociales pour la MA
1.L’aménagement du milieu (environnement prothétique)
2.La stimulation cognitive et sociale
3.La gestion des troubles comportementaux et le traitement de la dépression
4.La réadaptation cognitive
Quel est l’objectif de l’aménagement du milieu (environnement prothétique) ?
minimiser les conséquences négatives des déficits cognitifs tout en utilisant au mieux les capacités préservées.
Consiste en une variété d’activités visant à stimuler le fonctionnement cognitif et social.
La stimulation cognitive et sociale
La stimulation cognitive et sociale peut inclure quoi ?
Discussion d’événements actuels ou de souvenirs
Activités ludiques ou artistiques
Activités pratiques (p.ex. : jardinage ou la cuisine)
Quel est l’objectif de la stimulation cognitive et sociale?
favoriser la stimulation et les contacts sociaux de la personne atteinte de démence.
Augmenter l’éveil, la participation, l’orientation à la réalité et les relations avec les pairs et le personnel.
donne des exemples de stimulation cognitive et sociale
P.ex. : Exercices physiques, activité musicale, artisanat et groupes de discussion.
La cible de cette intervention est les comportements qu’on souhaite promouvoir (comme la continence et l’hygiène personnelle) et ceux qu’on souhaite réduire (comme l’agitation).
La gestion des troubles comportementaux et le traitement de la dépression
Vrai ou faux : Il est recommandé de privilégier les approches psychosociales plutôt que pharmacologiques pour la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence.
vrai
Quel est l’objectif de la gestion des troubles comportementaux et le traitement de la dépression ?
modifier la fréquence, l’intensité, la durée ou la localisation d’un ou plusieurs comportements problématiques
sert à consolider le comportement.
Le renforcement positif (p.ex. : un sourire ou un compliment)
Approches individualisées qui ciblent des difficultés cognitives incapacitantes.
Peuvent s’appliquer à une variété de déficits cognitifs (en principe).
La réadaptation cognitive
Jusqu’à présent, ce sont surtout les problèmes de __________ qui ont été ciblés par la réadaptation cognitive
mémoire
quel type de mémoire est ciblé par la réadaptation cognitive ?
Mémoire épisodique
