Cours 7 - Intervention systémique : thérapie familiale

Question 1

Nomme moi quatre types de sous-systèmes que l’intervenant devra travailler avec en thérapie familiale.

Answer 1

1. Relation avec l’enfant
2. Relation avec les parents de l’enfant
3. Relation avec le milieu éducatif de l’enfant
4. Relation avec d’autres systèmes qui interagissent avec l’enfant (p. ex., amis, scolaire, toutes les sphères où l’enfant évolue)

Question 2

Qu’est-ce qui différencie le psychologue des autres intervenants et qui rend la relation thérapeutique unique?

Answer 2

• Les autres intervenants travaillent sur une sphère spécifiquement (psychoéducateurs, orthopédagogues, etc.)
• Cependant, le psychologue va toucher le système en entier et va beaucoup plus en profondeur.

Question 3

Nomme 3 caractéristiques du processus de la thérapie systémique auprès des adolescents de 14 ans et +.

Answer 3

1. Moins de contact avec le système qu’à l’enfance.
2. Droit de consulter sans l’autorisation des parents.
3. Or, le thérapeute peut briser cette confidentialité (acte de violence, suicide, abus sexuel, danger imminent de mort ou de blessures graves pour une personne ou un groupe de personne).

Question 4

Nomme 3 rôles du DPJ.

Answer 4

1. Évaluer la situation de l’enfant.
2. Déterminer et appliquer les mesures pour corriger la situation.
3. Réviser la situation de l’enfant

Question 5

Différence entre les rôles du citoyen et les rôles de l’intervenant en contexte d’abus chez l’enfant?

Answer 5

Question 6

3 types d’intervenants, lesquels?

Answer 6

1. Psychosociaux
2. Milieu éducatif (enseignants, CPE, etc.)
3. Fonction d’urgence (comme policiers)

Question 7

Que faire en cas de dévoilement d’un enfant? 8 choses :

Answer 7

1. Demeurez calme devant l’enfant
2. Écouter l’enfant d’une façon ouverte et sans jugement
3. Soyez rassurant
4. Dites-lui qu’il a pris la bonne décision en vous parlant de ses difficultés
5. Faites-lui comprendre que vous le croyez
6. Ne lui promettez pas que vous garderez secret ce qu’il vous a raconté
7. Ne pas être suggestif, surtout s’il s’agit d’abus sexuel
8. Dès que possible, notez ce que l’enfant vous a dit et contacter le DPJ.

Question 8

Nomme 3 postures du thérapeute en thérapie familiale.

Answer 8

1. Neutre
2. Non-jugement et curiosité marquée (jeune peut tout dire et tout faire, sauf si danger pour lui ou pour soi, brise le matériel…)
3. Confidentialité (sauf dans certains contextes)

Question 9

Explique moi l’exemple clinique du roi de la montagne.

Answer 9

Question 10

Nomme 3 façons d’entrer en lien avec le jeune.

Answer 10

1. À travers une activité servant de support comme un soutien tiers (p. ex., jeu, dessin), car le contact un-à-un peu être confrontant.
2. Capacité réflexive de l’enfant est limitée
3. Exploiter l”expression symbolique (le langage de l’enfant).

Question 11

Vrai ou faux? Ce que le jeune crée en séance est rarement anodin.

Answer 11

Vrai!

Question 12

Nomme moi l’exemple clinique du dessin de la famille.

Answer 12

Question 13

Nomme moi quelques caractéristiques des interventions auprès des jeunes ayant vécu un contexte d’abus complexe.

Answer 13

1. Plusieurs intervenants sont impliqués (mais peut être stressant pour le jeune)
2. Méfiance envers l’autre (le thérapeute) = conflit de loyauté
3. Difficulté à être en lien : trop distant ou aucune frontière
4. Processus très long
5. Plusieurs méthodes d’intervention possibles.

Question 14

Explique moi un peu la structure de la thérapie.

Answer 14

Question 15

Nomme deux façons de faire une évaluation psychologique.

Answer 15

1. Entrevues cliniques (entrevue d’anamnèse)
2. Administration de tests psychologiques

Question 16

Vrai ou faux? L’évaluation psychoaffective comprend la manière de gérer ses émotions, d’entrer en relation avec les autres, de se percevoir et de percevoir son environnement.

Answer 16

Vrai!

Question 17

Comment pouvons-nous faire l’évaluation de l’attachement chez le jeune, par exemple?

Answer 17

Par des procédures comme la situation étrangère ou les récits narratifs.

Question 18

Qu’est-ce que la situation étrangère de Mary Ainsworth?

Answer 18

• C’est de placer l’enfant (1 à 2 ans) dans une situation non familière pour déclencher le système d’attachement.
• C’est quand le parent revient que le système d’attachement est activé!

Question 19

L’expérience de situation étrangère permet quoi au final (à part de voir l’attachement)?

Answer 19

• Se centrer sur les intérêts des enfants (quelles seraient les meilleures décisions pour eux)
• Permet d’évaluer le milieu dans lequel l’enfant devrait évoluer dans les situations de signalement.

Question 20

Qu’est-ce que la thérapie par le jeu?

Answer 20

• Méthode d’intervention psychologique permettant à l’enfant de “résoudre” des difficultés présentées (p.ex., régulation émotionnelle, anxiété, etc.).
• Pas comme le jeu ludique
• Est un levier thérapeutique

Question 21

Que représente le jeu en thérapie?

Answer 21

• Un médium de communication symbolique
• Permet à l’enfant de mettre en scène, représenter et libérer des enjeux de son inconscient.

Question 22

Parle moi un peu de Donald Winnicott (1896-1971).

Answer 22

Question 23

Que veut dire “l’espace d’illusion” ou “l’aire intermédiaire” dans la thérapie par le jeu?

Answer 23

Question 24

Vrai ou faux? L’aspect essentiel au jeu est que l’enfant doit se sentir en sécurité pour jouer.

Answer 24

Vrai!

Question 25

Nomme 4 choses que le jeu permet et favorise.

Answer 25

1. Développement d’habiletés cognitives
2. Régulation des émotions (comme gestion de l’agressivité)
3. Développement socio-affectif
4. Mettre en scène ses désirs (sans craindre les conséquences sur le monde réel)

Question 26

Parle moi un peu du rôle du thérapeute dans la thérapie par le jeu.

Answer 26

Question 27

Et le matériel de jeu?

Answer 27

Question 28

Qu’est-ce que le jeu de la grande maison?

Answer 28

• Permet à l’enfant de représenter la sphère familiale
• Donne des informations sur l’attachement, les relations avec la fratrie, les enjeux de rivalité, les liens dans le système familial.
• Sans le savoir, l’enfant nous donne un mini échantillon de c’est quoi sa famille!

Question 29

Différence entre le jeu normal vs pathologique?

Answer 29

• Prévalence chez les enfants ayant vécu des traumas
• Particulièrement les traumas vécus dans le lien avec une figure significative (p. ex., abus)

Question 30

Qu’est-ce que la thérapie familiale?

Answer 30

C’est une méthode d’intervention psychologique permettant d’adresser les enjeux au sein du système familial.

Question 31

Vrai ou faux? La thérapie familiale n’est pas strictement limitée aux familles avec des enfants/ados.

Answer 31

Vrai!

Question 32

Vrai ou faux? En thérapie familiale, on ne travaille pas juste sur l’enfant, mais le système familial.

Answer 32

Vrai!

Question 33

Vrai ou faux? Modalité à privilégier lorsque la famille joue un rôle important sur l’état psychologique du jeune (p. ex., jeune avec sx anxieux à la suite de la séparation de ses parents).

Answer 33

Vrai!

Question 34

Parle moi un peu de la perspective systémique de la famille dans la thérapie familiale.

Answer 34

Question 35

Nomme moi 3 fonctions du cadre thérapeutique en thérapie familiale.

Answer 35

1. Respect de soi et de chacun
2. Temps de parole pour chacun
3. Tolérance zéro à la violence (physique ou verbale)

Question 36

Nomme moi 4 rôle du thérapeute en thérapie familiale.

Answer 36

1. Développer une bonne compréhension du système familial.
2. Identifier le motif de consultation familial (vs l’enfant identifié comme le problème)
3. Développer une empathie pour chaque membre de la famille
4. Chercher les points forts de la famille/leur résilience

Question 37

Nomme moi 5 techniques d’interventions et explique moi les, en thérapie familiale.

Answer 37

1. Coaching des parents dans le développement d’habiletés parentales.
2. Questionnements circulaires
3. Psychodrame/reconstitutions
4. Sculpture familiale
5. Le jeu semi-structuré
   (voir notes)

Question 38

Vrai ou faux? Les méthodes ne sont pas des solutions magiques.

Answer 38

Vrai!

Question 39

Vrai ou faux? Le travail thérapeutique prend du temps et il faut constamment s’adapter aux besoins du jeune.

Answer 39

Vrai.

Question 40

Vrai ou faux? Des mouvements de progression puis de régression = bon signe.

Answer 40

Vrai.

Question 41

Le plus grand prédicteur de l’efficacité de la thérapie?

Answer 41

L’alliance thérapeutique.