Cours 7: développement de l'occlusion, puberté et maturation Flashcards
Processus de l’éruption des dents permanentes
- Déposition d’os au niveau du ……. …….
- ……. de la dent primaire
- ……….. de la racine permanente
- ………… de l’os alvéolaire
- ……………… de la dent permanente dans l’os
- Processus alvéolaire
- Résorption
- Allongement
- Augmentation
- Déplacement
Vrai ou faux
Les dents primaires et permanentes ont tous les deux 2 éruptions.
Vrai !
Une pré-émergence et une post-émergence:)
Éruption pré-émergence
Il y a deux processus pendant cette éruption. Lesquels ?
1. ….. de l’os et de la dent ……… correspondante
2. Mécanisme d’……… même qui doit amener la dent dans la ……….. appropriée
- Résorption, primaire
- Éruption, direction
- Sinon la dent permanente ne peut émerger
- Lorsque le trajet a été libéré
Éruption pré-émergence
V/F: Le taux de résorption osseuse et d’éruption dentaire sont contrôlés par les mêmes mécanismes
Faux
Syndrome : primay failure of eruption
Qu’est-ce que c’est ?
Un défaut du mécanisme d’éruption.
Défaut du mécanisme qui va transporter la dent dans la cavité buccale. Dans ces cas là, la résorption osseuse se fait quand même. Tout le chemin est dégagé, mais les dents ne peuvent pas faire éruption. Il y a donc résorption osseuse et non émergence dentaire puis cela affecte surtout les molaires (région postérieure et surtout en bas).
Vrai ou faux
Si la couronne est complétée et qu’on a pas de racine, la dent va faire éruption quand même.
Vrai
Éruption
Dans le processus d’éruption, comment bouge la partie apicale de la dent avec le temps ?
Elle reste sensiblement au même endroit, même quand la couronne bouge occlusalement.
En fait, ce ne sont pas les racines qui bougent apicalement, c’est la dent qui monte vers le haut.
Éruption post-émergence
Quels sont les 3 stages ?
- Poussée post-émergene
- Équilibre occlusal juvénile
- Équilibre occlusal adulte
Poussée post-émergence
V/F: se fait tout au long de la journée
Faux
Exclusivement la nuit
Poussée post-émergence
V/F: les mécnaismes qui déterminent la vitesse sont les mécanismes qui facilitent l’éruption.
Faux
Ce sont les mécanismes qui empêchent l’éruption.
Équilibre juvénile
L’éruption totale se calcule en la somme de ….
La poussée post-émergence et l’équilibre juvénile.
Équilibre juvénile
L’éruption totale pour la 1ère molaire est de …..cm
2.5
Équilibre juvénile
Éruption parallèle avec la ………….
Croissance mandibulaire verticale
Équilibre occlusal adulte
Plus rapide ou plus lent que juvénile ?
Plus lent.
Équilibre occlusal adulte
Compense pour quoi ?
Une certaine perte de la dimension verticale d’occlusion.
Mais pas pour TOUT le bruxisme.
Facteurs généraux
Plus précoce chez les filles ou les gars ?
Chez les filles
Facteurs généraux
Qui a une éruption plus précoce que les blancs ?
Les noirs et les amérindiens.
Facteurs généraux
Plus le patient est grand et plus il gagne du poids plus l’éruption sera …..
Rapide
Facteurs généraux
Nutrition ou génétique qui a une plus grande influence ?
Génétique.
Facteurs locaux
Retarde l’éruption ou accélère ?
1. Absence de dents
2. Absence de dent
3. Perte de guide
4. Obstruction mécanique
- Retarde
- Retarde
- Retarde
- Retarde
Vélocité d’éruption (vitesse)
- Quand la vitesse est-elle lente ?
- L’équilibre occlusal
Au début de la formation radiculaire
Vélocité d’éruption (vitesse)
Quand la vitesse est-elle rapide ?
À l’éruption post-émergence
Étude de la CALCIFICATION permet quoi?
- La compraison de l’individu à ….
- L’évaluation du …….
- La prédiction de ………
- Une population de référence
- Développement dentaire
- L’émergence
L’étude du DÉVELOPPEMENT DENTAIRE permet
L’évaluation de l’état développemental de chaque …… chez chaque ………., afin de le comparer à ….
C’est une étude …….
Dent
Enfant
Lui-même
Longitudinale (!!)
L’étude de la MATURATION DENTAIRE permet de…
Déterminer le stade de formations ……… et ……… et ainsi déterminer la …………….
Coronaire et radiculaire
Séquence d’éruption
L’évaluation de la SÉQUENCE D’ÉRUPTION pemet…
- La ……
- Le … dans l’espace
- La planification de ………
- Guidance d’éruption
- management
- l’extraction en série
Décris la séquence d’éruption de…
Centrale supérieure
Inférieurement, antérieurement, et de façon divergente
Lingualisation subséquente qui se fait par la pression labiale
ORDRE CHRONOLOGIQUE
Décris la séquence d’éruption de…
Latérale supérieure
IDEM à la centrale mais en position plus linguale
Décris la séquence d’éruption de…
Canine supérieure
Distale vers mésiale vers droite
Buccale vers linguale vers droite
Chemin très tortueux, ca arrive souvet qu’elle soit pénalisée car tout obstacle va faire dévier son chemin (qui est long)
Décris la séquence d’éruption de…
Première prémolaire supérieure
Verticale
Généralement pas de problème
Décris la séquence d’éruption de…
Deuxième prémolaire supérieure
Linguale et verticale
EXAM: Problème si une DPS a pas d’espace pour pousser ? Plus de chance d’aller en ectopie vers le lingual ou buccal ?
PPS, généralement pas de problème car elle a une éruption plus ou moins droite et sa largeur est pas mal égale à celle de la première molaire primaire (dent qu’elle remplace). Par contre, DPS souvent pénalisée au départ, elle part vers le lingual et se redresse, mais peut ** rester au lingual si pas de chemin. **
Décris la séquence d’éruption de…
1ère et 2e molaire supérieure
Distal vers mésial
Buccal vers lingual
Éruption commence au départ vers le distal, puis migre mésialement… ainsi de suite…
Décris la séquence d’éruption de…
3e molaire supérieure
Inclinaison reste distale.
N’a pas énormément de place pour pousser. Ma 28 est poussée si vous voulez voir :D
Décris la séquence d’éruption de…
Centrale et latérale inférieure
Linguale et divergente vers convergente.
Le germe des permanentes est lingual p/r aux primaires, donc commence lingual puis avec le temps elle converge.
Décris la séquence d’éruption de…
Canine inférieure
Mésiale vers verticale
Buccale vers linguale vers verticale
Bcp moins pénalisée que la canine supérieure mais ça arrive.
Décris la séquence d’éruption de…
Première prémolaire inférieure
Verticale
Les PP poussent vertical !!
Décris la séquence d’éruption de…
Deuxième prémolaire inférieure
Distale vers verticale
On voit sur les radios qu’elle veut s’en aller vers la 6 lorsqu’elle pousse.
Décris la séquence d’éruption de…
Première molaire inférieure
Mésiale vers verticale
Linguale vers buccale
Décris la séquence d’éruption de…
2e et 3e molaire inférieures
Idem a la première molaire
MAIS avec la différence du haut que la 3e molaire est extrêmement variable. Le haut est BCP moins variable.
Adolescence: puberté et maturation
Pourquoi l’adolescence est-elle importante en orthodontie ?
Car on doit la comprendre qu’est-ce qui se passe pour pouvoir modifier, contrôler, planifier la croissance pour le bénéfice du patient.
Comment est déclenchée l’adolescence?
Par un mécanisme inconnu
L’adolescence…
engendre une sécrétion de substances stimulatrices par ….
l’hypothalamus
Hormones
Qu’est-ce qui sécrète ces hormones: FSH, LH
Hypothalamus
Hormones
Sur quoi agit la FSH et la LH
Les organes sexuels
Hormones
Qui sécrètent les stéroides ?
Les organes sexuels et les glandes surrénales
Adolescence
La testostérone et les oestrogènes vont causer des déveleloppement de caractères ………… et des changements ……….
- Sexuels secondaires
- Physiologiques spécifiques
2.1 : Croissance corporelle génégale
2.2: Croissance des organes génitaux
2.3: Réduction des organes lymphoïdes
Adolescence: courbes de croissances
Quelles courbes de croissances sont parallèles ?
Génitale et générale
Adolescence: courbes de croissance
Qu’y-a-t’il de particulier avec la courbe de croissance lymphoïde ?
Vers environ 10 ans, elle est à 200%. Aussi, quand toutes les autes augmentent elle diminue.
Adolescence: courbes de croissances
Qu’y-a-t’il de particulier avec la courbe de croissance neurale ?
Elle croit super vite au début et elle atteint son plateau de 100% vers 7-8 ans.
Puberté
Qui est plus précoce entre fille et gars ?
Filles
De deux ans –> importance pour le traitement interceptif
Puberté
V/F: Il y a une forte corrélation entre la grandeur et l’âge chronologique.
Faux
Il y a des enfants hyper grand à 12 ans et d’autres minuscules.
Puberté
à quel âge les gars et les filles ont leur peak de vitesse de croissance ?
Filles: 12 ans 1/2
Gars: 14 ans 1/2
Puberté
Combien de stage de puberté pour les gars et filles ?
Filles: 3
Gars: 4
Puberté
Quels sont les 3 stages de développement des filles ? Et à quel stage se trouve le pic de croissance ?
- Développement des bourgeons des mamelons
- Développement des seins, polisité axiale et pubique.
Pic de croissance - Développement des caractères sexuels secondaire, ménarche
Puberté
Combien de temps entre chaque stage pour les filles ?
1 à 2: 1 an
2 à 3: 1 à 1,5 ans
Puberté
V/F: la croissance des gars commence plus tôt que les filles et dure plus longtemps.
Faux, APRÈS mais vrai que c’est plus long.
Puberté
Quels sont les 4 stages de développement des gars ? Et à quel stage se trouve le pic de croissance ?
- Obésité prépubaire
- Début du pic, dim de l’obésité, développement organes génitaux
- Pilosité faciale et axiale, développement musculaire
pic de croissance - Fin du pic de croissance
Combien de temps entre chaque stage pour les gars ?
1 à 2: 1 an
2 à 3: 8 à 12 mois
3 à 4: 1.5-2 ans
Puberté
V/F: Quand une personne commence sa puberté plus tôt, elle sera plus grande.
Faux !!
Elle sera plus petite !
Hormones et puberté
Les hormones contribuent en 2 temps sur la puberté. Comment ?
- Stimulation du cartilage (de croissance)
- Augmentation du taux de maturation squelettique
Hollande VS USA
Pour le même âge, les hollandais sont à peu près … cm plus haut que les américains et … kg plus lourds
5 cm
10 kg
Taux de croissance
Comment peut-on savoir quand la mandibule grandit le plus rapidement ?
Lorsque le taux de croissance de la hauteur est le plus haut !!
Taux de croissance condylien est en corrélation avec le taux de croissance de la hauteur. Peut être retardé jusqu’à 6 mois comme écart-type. Dans 90% des cas, on voit le taux de croissance de la mandibule suivre le taux de croissance de la hauteur. Alors, pour savoir quand la mandibule grandit le plus rapidement possible, on regarde quoi ? On regarde le taux de croissance de la hauteur.
Puberté et maturation et le complexe dento-facial
Entre quel âge se fait le développement du complexe naso-maxillaire ?
Entre 7 et 15 ans
Croissance complexe naso-maxillaire
1/3 se fait par ……
2/3 se fait par ……
Déplacement passif
Croissance proprement dite
Pic de croissance antéropostérieure du complexe naso-maxillaire
La fille en a deux. À quels âges ?
7-8 ans et 10 ans
Pic de croissance antéropostérieure du complexe naso-maxillaire
Le gars en a un. À quel âge ?
12-13 ans
Pic de croissance antéropostérieure du mandibule
Combien d’études principales qui sont prises en compte pour donner les données ? Lequel prenons nous le plus et pourquoi?
Deux:
1. Michigan Growth Study 2. Hunter
On prend plus hunter car l’échantillon est bcp + grand.
Selon le michigan growth study…
Les filles avaient combien de pic de crosisance ? Les gars ?
Filles - 2: 8 et 10 ans
Gars - 1: 14 ans
Selon l’étude de hunter sur la croissance antéropostérieure mandibulaire
Une fille qui atteint son pic de croissance à 12 ans, combien de temps j’aurais pour commener son traitement orthodontique ?
6 mois
En gros, le taux de croissance mandibulaire suit le taux de croissance statural (hauteur), avec un écart-type de 6 mois. si je veux pogner le moment même ou son pic de croissance commence, pour pouvoir optimiser les traitements, je dois commencer en dedans de 6 mois suivant le pic de croissance statural !!
Selon l’étude de hunter sur la croissance antéropostérieure mandibulaire
Les filles et les gars auraient leur pic de croissance antéropost mandibulaire à quel âge ?
Filles: 12,8(1) + 0,5 (2) = 13,2 ans
Gars: 14,2 + 0,5 = 14,7 ans
- Pic de croissance staturale
- 6 mois = 0,5 année
Méthode de prédiction de la croissance faciale
Quelle méthode a la plus grande corrélation ?
Les caractéristiques sexuelles secondaires
Méthode de prédiction de la croissance faciale
Quelle(s) méthode(s) est le plus utilisable en clinique dentaire ?
- L’âge squelettique
- La radiographie du poignet
Méthode de prédiction de la croissance faciale
Quelle méthode est la pire ?
L’âge mental
AUCUNE corrélation avec la croissance
Radiographies du poignet
2 types. Quels sont-ils ?
- Tanner-Whitehouse
- Greulich-Pyle
Tanner-Whitehouse
C’est une technique d’interprétation …… qui est un examen de la …….. et de la ………. des …….. des os de la main. Un score ………. est attribué.
Directe
Maturation
Fusion
Épiphyses
Global
Tanner-Whitehouse
Chaque ….. a un stade de développement qui va correspondre avec un score de l’….. …………… de l’enfant.
Phalange
Âge squelettique
Greulich-Pyle
Comment ça fonctionne ?
C’est en établissant des comparaisons avec des radiographies standards de développement de la main et du poignet.
Différence entre éruption passive et mouvement apical relatif ?
Éruption passive: en l’absence de d’autres facteurs de croissance ou d’usure, on a une attache gingivale qui va descendre à cause des facteurs locaux. (présence de plaque, tartre, brossage traumatique). Passif pcq c’est pas en réaction directe avec la croissance, c’est en réaction avec d’autres facteurs.
Mouvement apical relatif: Qui va résulter d’une éruption active de la dent. La dent lorsqu’elle fait éruption activement, elle compense pour deux choses:
1. L’usure
2. Petite croissance qui continue à se faire quand même en âge adulte (toute petite but still there)
Changements dentaires et structures supportantes
Avec le temps, quelles structures seront affectées ?
- Chambre pulpaire
- Attache gingivale
- Morphologie (bruxisme, usure occlusale)
Changement dans l’alignement et de l’occusion
Le chevauchement tardif incisif inférieur peut survenir à cause de 3 choses. Lesquelles ?
- Manque d’attrition normale dans le diète moderne
- Pression par les 3e molaires
- Croissance mandibulaire tardive
Allez relire ce bout (page 24 cours 7) car le prof a dit qu’il y avait bcp de questions sur ca
Qu’est-ce qui fait que la majorité des adultes vont avoir des crooked inferior incisors ?
La croissance mandibulaire tardive.
Avec l’âge, elles bougent vers le lingual
Cette croissance contribue à amener les incisives vers l’arrière, et donc chevauchement.
Même quand il y a une croissance positive.
Nomme les 3 conséquences possibles de la croissance mandibulaire tardive. Lequel est le plus fréquent ?
- Déplacement distal de la mandibule par distorsion de l’ATM et du disque articulaire.
- Ouverture de diastèmes interincisifs supérieurs.
- Distalisation chevauchement incisif inférieur. plus fréquent
