Cours 7 - Cas clinique Flashcards
Nommé 3 méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles?
- Mesures psychophysiologiques
- Questionnaires
- Entrevues cliniques
Nommer les 3 types de mesures psychophysiologiques
- Mesures périphériques
- Photopléthysmographe vaginal
- Photopléthysmographe pénien
- Thermographie (infrarouges)
- Mesures centrales
- Rythme cardiaque
- Rythme respiratoire
- Pression artérielle
- Conductance cutanée
- Eye-tracking
- Mesures neurophysiologiques
- Electroencephalographie (EEG)
- Imagerie par Résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
Que comprend les mesures périphériques?
- Photopléthysmographe vaginal
- Photopléthysmographe pénien
- Thermographie (infrarouges)
Que comprend les mesures centrales?
- Rythme cardiaque
- Rythme respiratoire
- Pression artérielle
- Conductance cutanée
- Eye-tracking
Que comprend les mesures neurophysiologiques?
- Electroencephalographie (EEG)
- Imagerie par Résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
Nommer trois questionnaires?
Sexual Function Index
Sexual Distress Scale
Global Measure of Sexual Satisfaction
Quels sont les objectifs de l’entrevue clinique?
- Faciliter le confort des patients dans le dévoilement du matériel sexuel
* Parlez-moi un peu de votre vie sexuelle; comment la décririez-vous? - Analyse de la fonction sexuelle
- Se familiariser avec l’histoire sexuelle de la personne ou du couple
* Comment avez-vous appris ce que vous savez aujourd’hui au sujet de la sexualité? - Déterminer l’apport des facteurs biomédicaux, cognitifs, affectifs, comportementaux, conjugaux et socio-culturels dans la problématique
Comment faciliter le confort des patients?
- Il faut d’abord être confortable soi-même!
- Faire gaffe à nos propres jugements/biais
- Normaliser le vécu des clients
- Démontrer que nous sommes en mesure de les aider et que nous cherchons à les comprendre
Cet instrument mesure les changements de volume sanguin dans les tissus vaginaux en utilisant une source lumineuse. La lumière traverse les tissus, et un capteur détecte les variations de lumière réfléchie, ce qui permet de suivre les variations du flux sanguin et d’indiquer l’excitation physiologique.
Photopléthysmographe vaginal :
Cet outil utilise une lumière infrarouge autour du pénis pour détecter les variations de flux sanguin dans les tissus érectiles. Il permet de mesurer l’excitation en fonction des changements de volume sanguin.
Photopléthysmographe pénien
Cette technique utilise une caméra infrarouge pour détecter la chaleur émise par la surface de la peau. Les changements de température corporelle, souvent associés à l’excitation ou à la réponse émotionnelle, sont ainsi captés sous forme d’images thermiques.
Thermographie (infrarouges)
Comment on analyse la fonction sexuelle?
- Les quatre phases de la réponse sexuelle : Selon le modèle de Masters et Johnson (1966, 1968), la réponse sexuelle se divise en quatre phases : excitation, plateau, orgasme et résolution. Chaque phase correspond à un niveau croissant d’excitation, culminant en l’orgasme, suivi d’une période de résolution marquée par une diminution progressive de l’excitation.
- Modèle de la réponse sexuelle féminine basée sur l’intimité : Proposé par Basson, ce modèle met l’accent sur l’importance de l’intimité émotionnelle et des facteurs contextuels. La réponse sexuelle féminine n’est pas linéaire mais influencée par des facteurs émotionnels, psychologiques et relationnels, avec une forte interaction entre le désir spontané et le désir réactif.
- Troubles de la réponse sexuelle : Ce schéma catégorise les différents troubles possibles dans les phases de la réponse sexuelle : trouble du désir, difficulté d’excitation, difficulté à atteindre l’orgasme, et problème de résolution (anorgasmie, insatisfaction sexuelle). Ces troubles peuvent inclure des difficultés physiologiques et psychologiques spécifiques à chaque phase.
Qu’est ce que les quatre phases de la réponse sexuelle?
Selon le modèle de Masters et Johnson (1966, 1968), la réponse sexuelle se divise en quatre phases : excitation, plateau, orgasme et résolution. Chaque phase correspond à un niveau croissant d’excitation, culminant en l’orgasme, suivi d’une période de résolution marquée par une diminution progressive de l’excitation.
Qu’est ce que le modèle de la réponse sexuelle féminine basée sur l’intimité?
Proposé par Basson, ce modèle met l’accent sur l’importance de l’intimité émotionnelle et des facteurs contextuels. La réponse sexuelle féminine n’est pas linéaire mais influencée par des facteurs émotionnels, psychologiques et relationnels, avec une forte interaction entre le désir spontané et le désir réactif.
Qu’est ce que le modèle des troubles de la réponse sexuelle?
Ce schéma catégorise les différents troubles possibles dans les phases de la réponse sexuelle :
1- (Désir) trouble du désir
2- (Excitation) difficulté d’excitation, difficulté érectile, pas de lubrification, douleurs
3- (Orgasme) difficulté à atteindre l’orgasme, retard d’éjaculation
4- (Résolution) problème de résolution (anorgasmie, insatisfaction sexuelle).
Ces troubles peuvent inclure des difficultés physiologiques et psychologiques spécifiques à chaque phase.
Qu’est ce que l’histoire sexuelle?
- Situationnel vs généralisé
- Toute la vie durant vs acquis
- Cognitions, émotions, comportements entourant le problème sexuel
- Rôle du partenaire (présent ou non) et de la relation de couple dans le problème sexuel
- Impact du problème sexuel sur le couple
- Détresse psychologique (anxiété, dépression, etc.)
- Traitements entrepris précédemment
- Conceptualisation de sa problématique
- Premières expériences sexuelles
- Expériences négatives ou traumatisantes?
Comment est ce que l’on détermine les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique?
-
Facteurs biopsychosociaux liés à la problématique : Cette approche vise à identifier les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui influencent la problématique de la fonction sexuelle.
a) Les facteurs biomédicaux incluent la santé physique, les hormones, la médication, etc.
b) Les facteurs psychologiques englobent des éléments comme l’anxiété, la dépression, et l’estime de soi.
c) Enfin, les facteurs sociaux incluent les influences culturelles, les normes sociales, et la communication au sein du couple. - Régulation des émotions dans le couple (Modèle de Rosen et Bergeron) : Ce modèle présente comment la régulation émotionnelle dans le couple affecte la satisfaction et la fonction sexuelle. Les difficultés de régulation émotionnelle (manque de conscience ou expression émotionnelle) peuvent intensifier la sensibilité aux stimuli négatifs, incluant la douleur. Les stratégies de régulation moins adaptatives (comme l’évitement et la suppression) peuvent nuire à la satisfaction, tandis que les stratégies plus adaptatives (comme l’acceptation et la pleine conscience) sont associées à de meilleurs résultats relationnels et sexuels.
Quand est ce que l’on intervient lors de problématiques sexuelles?
Doit susciter de la détresse
Doit altérer le fonctionnement de
l’individu
Doit être présent depuis au moins 6 mois
Ne doit pas être expliqué par une autre cause médicale
Nommer 7 limites actuelles des données probantes?
1- Nombre significativement plus élevé d’études qui portent sur la sexualité des hommes
2- Aucune étude sur les traitements des
dysfonctions sexuelles chez les MSG
3- Peu d’études qui ont des groupes contrôles
4- Peu d’études qui comparent les traitements
entre eux
5- Très peu de bonnes études de traitement qui portent sur le traitement psychothérapeutique des dysfonctions sexuelles
6- Études examinant principalement la thérapie cognitive-comportementale
7- Majorité des études se concentrent sur le
traitement de la douleur sexuelle
Nommer trois type de traitement des troubles liés au désir chez les femmes?
- Thérapie cognitive comportementale
- Thérapie axée sur la pleine conscience
- Hormonothérapie : Œstrogène
Nommer trois type de traitement des troubles liés au désir chez les hommes?
- Thérapie cognitive comportementale
- Thérapie axée sur la pleine conscience
- Hormonothérapie : Testostérone
Qu’est ce que le viagra pour femme?
«Viagra pour femmes »
Flibanserin (Addyi)
Résultats peu concluants, légère amélioration (mais pas plus que placébo, selon une méta-analyse)
* Vient généralement avec beaucoup d’effets secondaires indésirables
