Cours 7 Flashcards
Que se passe t-il dans la phase 1 (rapide)
Inactivation des canaux INa Activation plusieurs courants sortants - Courant potassique Ito - Courant sodique sortant par échangeur Na/Ca
Que se passe t-il dans la phase 2 (rapide)
Courants entrants dépolarisants (ICal et un peu INalate résiduel) Courants sortants repolarisants (Potassiques: IKrapid & IKslow) Phase la plus longue:Distingue les myocytes des autres cellules (squelletiques, neurones …) ICal: Activé par la dépolarisation … détermine la durée de la phase 2
Que se passe t-il dans la phase 3(rapide)
Efflux massif de potassium Plusieurs courants potassiques: IKr, IKs Inactivation ̈time dependant ̈ du courant ICal
Que se passe t-il dans la phase 4 (rapide)
Dépendant de deux principaux transporteurs -Pompe Na-K-ATPase: 2K in pour 3 Na out - Échangeur Na-Ca: 3 Na pour 1 Ca
Que se passe t-il dans la phase 0 (rapide)
Stimulus électrique entraîne ouverture canaux Na (INa) Seuil environ -65 mV atteint … potentiel auto-entretenu Seuil environ -30 mV atteint … canaux ICa ouvrent (- importants)
Dans le noeud SA quel type de courant il y a et est-ce rapide ou lent
ca lent
ou se trouve les courant Na et est-ce rapide ou lent
rapide et dans faisceau de his et myocarde
Quels sont les principales différences entre rapide et slow
- Potentiel moins négatif au moment de la phase 4 (-50 à -65 mV) 2. Lente dépolarisation en diastole (dépolarisation diastolique) 3. Amplitude moindre du potentiel d’action 4. Dépolarisation moins rapide en phase 0
Ques-ce que le courant If
«Funny» current / Courant pacemaker (If) Activé par l’hyperpolarisation (d’ou le terme funny) Actifs en fin de repolarisation (< -40 à -50 mV) … maximal -100 mV Courant mixte Na / K
Quelles sont les deux types de preiode refratère et elles sont a quelles phases
absolue(123) relative(34)
Quels sont les types de mécanismes arythmogène
- Circuit de réentrée 2. Automaticité anormale 3. Triggered - Post-dépolarisation - Précoces - Tardives
Quels sont les 3 conditions d’un circuit de réentrée
- 2 voies de conduction parallèles - Vitesses de conduction différentes - Périodes réfractaires différentes
Ques-ce qui peut causer une automacité anormale
choc vagual ou extasie
Ques-ce que le phenomene de post depolarisation
Oscillations du potentiel membranaire induites par le / les potentiel(s) d’action précédents
Peuvent entraîner un nouveau potentiel d’action si amplitude suffisante
Quels sont les 4 types d’anti-arythmiques
Classe 1 (Na blocker) classe 2 (beta blocker) classe 3 (Ikr blocker) classe 4 (blocker ca)
Qui sont les sujets a risques des effets pro-arythmiques des anti-arythmetiques
Les insuf cardiac, ceux qui prennent des digital, des diurétiques et les Qt allongé
Différencier les 3 types de classe 1
a vers la droite les deux, b droite gauche, c droite
Le procainamide fait partie de quelle classe et que prévient-t-il le mieux quel est sont métabolite
1a prévient la réentrée, NAPA
La lidocaine fait partie de quelles classe et est administrée de quelle façon
1b IV ++tachycardie ventriculaire
Propafenone fait partie de quelle classe et quels sont ses 3 effets et sa voie d’admin
1c … Supprime l’automaticité anormale … Supprime les post-dépolarisations … Diminue l’excitabilité PO
l’amiodarone fait partie de quelle classe et quels sont ses 3 effets
classe 3 … Effet beta-bloqueur initialement … Prolonge le potentiel d’action et la période réfractaire … Diminue l’excitabilité= fibrilation aureculaire
Quel est la classe et l’effet du sotalol
Classe III et beta blocheur non spécifique,
Les deux grandes classe de classe 4
- Dihydropyridines (vasodilatateurs périphériques) -
Non-dihydropyridines (inotropes et chronotropes négatifs)
Quel est l’effet de l’adénosine
block de AV transitoire
Quel est l’effet de la digitale
bloque pompe nak= aug ca= contract pluss
Quels sont les deux classes de tachycardies et bradycardies
supraventriculaire ventriculaire, block et pause
quel est le mécanise de la fibrilation auriculaire (supraventriculaire irréguliere)
réexitation de veine pulmonaire
Comment on peut controler le rythme lors de la fibrilation auriculaire (chirurgie)
ablation et cardiversion(succes 85%)
nommer deux nouveau anticoag
dabigatran etexilate(II) rivaroxaban(X)(Xarelto)
quel est le mécanise du traitment de la Tachycardie supraventriculaire paroxystique et son nom
augmentation de la prot Gi , adénosine
comment traiter la bradycardie
pacemaker
ques-ce que le commotio cordis
choc physique fait entrer le coeur en arythmie (R on T)
Ques-ce que le syndrome de brugada
mutation du canaux na Exemple du syndrome de Burugada: Une inactivation trop rapide de INa engender une repolarization précoce de l’épicarde du ventricule droit et des phénomènes de réentrée.
utilité du 1b
prévient les post deolarisation et l’automacité anormal
utilité 1a
prévient réentré
utilité 1c
automacité anormal post depolarisation diminu exitabilité
