Cours 7 Flashcards
Quelle est la différence entre fertilité et fécondité ?
Fertilité : La capacité de concevoir un enfant (possibilité)
Fécondité : Le fait d’avoir déjà eu un enfant (état, réalité)
Quelle est la différence entre stérilité, infertilité et infécondité ?
Stérilité: Incapacité à concevoir un enfant (pas de fécondation)
Infertilité : Capacité réduite d’un individu à concevoir naturellement un enfant en raison de la présence d’un facteur de risque connu pour la fertilité (fécondation, mais complications par la suite)
Infécondité : Incapacité totale à obtenir une grossesse en dépit d’une exposition au risque de grossesse pendant une période donnée
Comment peut-on peut savoir que XY est fertile ?
- Formation de spermatozoïdes
- Testicules fonctionnels
a) Ne pas oublier mitose / méiose - Spermogramme
i) Volume du sperme
ii) pH du sperme
iii) Numération des spermatozoïdes (qté)
iv) Mobilité (au moins que 38% des spermato puissent bouger)
v) Morphologie (forme des spz)
vi) Vitalité (spz vivants)
vii) Leucocytes (présence de microbes/sang) - Un véhicule pour le transport des spz
- Un transport sans obstruction
- Une expulsion fonctionnelle
Quels sont les 3 types d’infertilité chez le phénotype typique XY
- Sécrétoire (non obstructive)
- Excrétoire (obstructive)
- Mixte
Azoospermie: PAS spz
Oligospermie: PAS BCP spz
Hypospemie: PAS BCP sperme
Qu’est-ce que l’azoospermie sécrétoire et les causes associées ?
Pas ou peu de production de spermatozoïdes.
Causes:
* Trouble génétique
* Trouble hormonale
* Trouble anatomophysiologique
Qu’est-ce que l’azoospermie excrétoire et les causes associées ?
Production de spz mais obstruction des voies de transmission ou véhicule (sperme) déficient.
Causes:
* Obstruction, agénésie des voies de transmission des spz ou du sperme
* Inflammation des organes reproducteurs internes
* Traumatisme, ablation d’organes reproducteurs
* Trouble fonctionnel
Qu’est-ce que la fécondation in vitro (FIV) ?
FIV conventionnelle: Les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans la même boîte de culture, en attendant qu’ils puissent fusionner d’eux-mêmes.
FIV ICSI : Le spermatozoïde est introduit directement dans l’ovule par une micro-injection.
Comment peut-on peut savoir que XX est fertile ?
- Ovocytes fonctionnelles
- Migration de l’ovocyte ovulatoire dans les voies tubulaires
- Migration des spermatozoïdes vers les voies tubulaires féminines
a) Les cils vont permettre de transporter des spermatozoïdes
b) Qualité de la glaire cervicale - Formation zygote
a) Doit avoir complété sa méiose II pour pouvoir avoir la fécondation.
b) Problème au niveau de la méiose pas de possibilité de féconder - Migration du blastocyste
a) Sortir des trompes de fallopes, pour aller vers l’utérus - Implantation fonctionnelle dans l’endomètre
Quelles sont les causes de l’infertilité féminine?
- Troubles génétiques, congénitaux
- Troubles de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
- Troubles ovariens
- Troubles tubaires ou cervicaux
- Troubles endométriaux
- Troubles fonctionnels (vaginisme, dyspareunie, malformations vaginales)
Quels tests peuvent être effectués afin d’évaluer l’infertilité ?
Tests dynamiques
Biopsie endomètre
Échographie
Hystérosalpingographie
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Endoscopie
Célioscopie
Quels hormones sont à observer dans un bilan hormonal ?
XY
- Androgènes (Testo libre + Testo total)
- 5alpha dht
XX
- Progestérone
- Estrogène (Estradiol)
- AMH
- TSH
XX+XY
- LH
- FSH
- Prolactine
Vrai ou Faux: Un score d’Insler suppérieur à 7 signifie que la glaire cervicale est fonctionnelle.
Vrai
Lors d’un FIV classique, une ponction folliculaire à lieu juste avant l’ovulation. Qu’est-ce qu’une ponction folliculaire ?
C’est le recueil des ovocytes. La ponction se fait juste avant l’ovulation puisqu’il est plus facile de capter un ovocyte dans l’ovaire que dans la trompe utérine (après ovulation).
Quelles sont les étapes d’une FIV classique ?
J0
1. Ponction folliculaire
1. Préparation du sperme (centrifugation)
1. Mise en contact des ovocytes avec spz
J1
1. Ovules fécondés et normaux sont placés dans un milieu de croissance
J2
1. Observation des premiers stades segmentaires (morula)
1. Transfert dans l’utérus
Quel est le but de l’ICSI et de l’IMSI ? Et qu’est-ce qui les différencie ?
But: choisir les meilleurs spermatozoïdes (fécondation)
ICSI: grossissement (zoom) moins gros
IMSI: le zoom est plus gros, donc on voit mieux les spz (plus facile à choisir les meilleurs)
Vrai ou Faux: Si l’infertilité est mixte chez le phénotype typique XY, il est impossible de faire l’ICSI et l’IMSI.
Faux: au cas où la personne n’est pas capable d’éjaculer avec des spz, il y a différents endroits/régions où on peut venir chercher les spermatozoides, soit par aspiration ou extraction.
Quelles sont les différentes formes de reccueil de spermatozoïdes ?
- Éjaculat naturel
- Aspiration: aspirateur = aspirer les spz
- Extraction: ouvre le testicule, on prend un extrait (échantillon) puis on va chercher les spz dans l’échantillon
